慢性阻塞性肺疾病护理查房11499

上传人:鲁** 文档编号:511474616 上传时间:2022-07-31 格式:DOC 页数:6 大小:22.50KB
返回 下载 相关 举报
慢性阻塞性肺疾病护理查房11499_第1页
第1页 / 共6页
慢性阻塞性肺疾病护理查房11499_第2页
第2页 / 共6页
慢性阻塞性肺疾病护理查房11499_第3页
第3页 / 共6页
慢性阻塞性肺疾病护理查房11499_第4页
第4页 / 共6页
慢性阻塞性肺疾病护理查房11499_第5页
第5页 / 共6页
点击查看更多>>
资源描述

《慢性阻塞性肺疾病护理查房11499》由会员分享,可在线阅读,更多相关《慢性阻塞性肺疾病护理查房11499(6页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。

1、查房者:大家好!今天我们主要针对慢性阻塞性肺疾病的患者进行一 次查房,查房的目的:1检查责任护士对患者的护理措施是否到位 2. 复习慢性阻塞性肺疾病相关知识及其护理。到病人床边时,请注意不 要大声喧哗,以免影响病人休息,查体时注意手卫生和保护病人隐私, 要有爱伤观念。查房者:XXX您好!我们准备进行一次查房,主要是让大家了解这 个疾病,同时向您讲解疾病治疗和康复的相关知识,以便您早日康复, 大约需要20分钟,可以吗?患者:好,行。查房者:请责任护士汇报病史。责任护士 : 91床,周先忠,男,63岁,反复咳嗽、咳痰、气促10+ 年,加重2天于2016-05-30入院,入院诊断为:慢性阻塞性肺疾病

2、 急 性加重期。入院时生命体征平稳。入院后予吸氧,抗感染,止咳化痰, 解痉平喘等对症支持治疗,2天前,患者因受凉后出现咳嗽、咳痰加 重,咳黄色粘液痰,量约 5ml/日,痰液不易咳出,轻微活动后即感 气促明显,休息后稍减轻,伴全身痛。患者既往吸烟30年,20支/日,已戒1月,育有1子1女,为新农合报账,社会支持系统良好. 自理能力评分75分,跌倒评分20分。入院后积极完善相关检查,心 电图:窦性心动过缓,不完全性右束支阻滞,P波高尖,胸片:双肺 间质性肺炎伴肺气肿, 双肺上叶陈旧性纤维病灶, 肝功白蛋白 :37.80 g/L ,血常规中性粒细胞百分数 :75.10 % 。今为患者住院第 6 天,

3、患者精神可,大小便正常,诉气促好转,咳嗽 咳痰减轻,全身酸痛不适较前减轻。护理问题有:1. 气体交换功能受损 与肺功能受损至通气换气功能障 碍有关2.清理呼吸道低效 与痰液粘稠不易咳出有关3.潜在并发症 呼吸衰竭。汇报完毕。查房者 :刚才责任护士汇报了病史,请问其他老师有没有补充? 其他老师: 没有查房者 :周伯伯,杨护士讲了您的病情,您还有什么补充吗?患者:没有查房者 :周伯伯, 您知道你的责任护士是谁吗?您对您的疾病有什么 了解吗?您知道平时可以做哪些锻炼吗?护士向您讲解过这些知识 吗?对我们的工作还满意吗?患者 :嗯,满意,责任护士是游阳,我知道我这个病没办法根治,只 有平时注意让它不要

4、经常反复恶化就好了,游护士教了我锻炼呼吸 的,我每天都在做,大家态度都很好,谢谢你们对我的关心。 查房者:嗯,好的,谢谢周伯伯,周伯伯对疾病知识还是很了解,下 面我们给你做个检查。责任护士 :视诊胸廓呈桶状,两肺叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音降 低,可闻及散在哮鸣音及少量湿罗音;触诊语音震颤减弱。查房者 :周伯伯, 谢谢您的配合。 从体格检查听诊、 触诊落实比较好, 还应该检查周阿姨下肢是否水肿。好,谢谢周伯伯。回示教室查房者 :责任护士对周伯伯的护理基本到位。 周伯伯诊断为慢性阻塞 性肺疾病急性加重期,那么,什么是慢阻肺呢?护士 A:慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不

5、完全可逆, 呈进行性发展, 但是可以预防和治疗的。 查房者 :这是以前的一个定义, 2013 年慢阻肺全球倡议修订了 COPD 的定义: 是一种可以预防和可以治疗的常见疾病, 其特征是持续存在 的气流受限。 气流受限呈进行性发展, 伴有气道和肺对有害颗粒或气 体所致慢性炎症反应的增加。 急性加重和合并症影响患者整体疾病的 严重程度。 修订的定义中着重两点不同, 第一是以持续性的气流受限 替换了以前的不完全可逆的气流受限;第二是“急性加重和合并症” 首次写入定义中。掌握了 COP啲定义,那么,大家知道引起 COP啲 病因有哪些呢?周伯伯为什么会患 COP呢?护士 B: COP是多因素作用的结果,

6、有吸烟、职业性粉尘和化学物质、 空气污染、感染、蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡、氧化应激、炎症机制、遗 传因素、免疫力降低、自主神经功能失调、营养不良、气温突变等。 查房者 : 其中吸烟是很重要的发病因素,吸烟者的患病率比不吸烟者 高28倍,烟龄越长、烟量越大,COPD勺患病率越高。主要是烟草 中的化学物质可以损伤气到上皮细胞和纤毛运动, 促使支气管粘液腺 和杯状细胞增生肥大,粘液分泌增多,使气道净化能力下降。吸烟还 可以使巨噬细胞和中性粒细胞的聚集和活化,使氧自由基产生增多, 释放多量弹性蛋白酶,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿形成。周伯伯既 往吸烟 30年, 20支/ 日,这就是致使他患病的主要原因。

7、查房者:那么COPDF病理改变主要表现为什么呢?护士 C: 主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。查房者 :慢性支气管炎病理改变可见支气管黏膜上皮细胞变性、 坏死, 溃疡形成。纤毛倒伏、变短、不齐、粘连,部分脱落;肺气肿样病理 改变可见肺过度膨胀,弹性减退。外观灰白或苍白,表面可见多个大 小不一的大泡。周伯伯胸片:双肺间质性肺炎伴肺气肿,双肺上叶陈 旧性纤维病灶,肺组织发生肺气肿样的病理改变。周伯伯反复出现咳 嗽、咳痰、气促,那么 cop患者的临床表现有哪些呢?护士 c:慢性咳嗽、咳痰、气促和呼吸困难、喘息和胸闷、其他还有 体重下降、食欲减退等。查房者:其中气促是cop标志性的症状。周伯伯

8、做了哪些辅助检查? COPD常见辅助检查有哪些呢?护士 c: 周伯伯做了相关血液生化检查、动脉血气分析、胸片、心电 图的检查。查房者:这些都是COP常见的辅助检查。另外还有很重要的一项检 查就是肺功能, 有些病人由于疾病原因无法完成, 但是肺功能检查对COP啲诊断及判断疾病严重程度有重要意义。根据FEV1/FVC和FEV1 与80%预计值的比较,可以将 COP分为四级,轻中重极重四个度。 呼吸困难的程度可以根据运动量分为 04级。 0级:剧烈活动后出现 呼吸困难; 1 级:快走或上坡后出现呼吸困难; 2 级:因为呼吸困难 行走比同龄人慢或以自己的速度在平地行走时需要停下来休息; 3 级: 在平

9、地上不行 100米或数分钟后需要停下来休息; 4 级:明显的呼吸 困难而不能离开房间或者穿脱衣服即可引起气短。 周伯伯入院后给予 了哪些治疗呢?护士 C:吸氧,哌拉西林他唑巴坦抗感染,盐酸溴己新、肺力咳、野 马追糖浆止咳化痰,多索茶碱、可必特解痉平喘等对症支持治疗。 查房者:常有的治疗有:药物治疗:支气管舒张药、止咳祛痰药、 糖皮质激素氧疗: 持续低流量吸氧健康教育: 指导戒烟和呼吸功 能锻炼。对COP患者的护理措施有哪些?护士 C:1. 病情观察:观察患者的生命体征,尤其是呼吸的频率、节 律,观察患者体温的变化, 患者咳嗽咳痰的情况以及痰液的性质、 量、 颜色。 2.专科护理:予持续低流量吸

10、氧,每天大于 15 小时。指导患 者呼吸功能锻炼,缩唇呼吸和腹式呼吸,每天 34 次,每次 810遍。3. 用药护理:观察药物的疗效和副作用。 如止咳药喷托维林不良反应 有口干、 恶心、腹胀、头痛等;祛痰药溴己新偶见恶心, 转氨酶升高, 消化性溃疡者慎用。 5. 基础护理:保持合适的温湿度,保持病房整洁 干净,床单位清洁干燥, 保持口腔清洁。 6. 健康教育:指导患者戒烟, 进清淡高营养高维生素高蛋白的饮食, 指导呼吸功能锻炼以及家庭氧 疗。查房者 : 今天的查房大家都积极参与,我们主要复习了慢性阻塞性肺 疾病的相关知识和护理要点, 回答都很积极,我们的目的也已经达到,希望通过今天的查房大家在今后的工作中能更好的护理此类病人,好的为患者服务。谢谢大家配合。欢迎您的下载,资料仅供参考!致力为企业和个人提供合同协议, 策划案计划书,学习资料等等打造全网一站式需求

展开阅读全文
相关资源
相关搜索

当前位置:首页 > 办公文档 > 活动策划

电脑版 |金锄头文库版权所有
经营许可证:蜀ICP备13022795号 | 川公网安备 51140202000112号