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1、结直肠癌一般常识中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院肿瘤化疗血液科元建华硕士主治医师结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发病率高，好发部位为直肠及直肠与乙状结肠交界 处，男女之比为23： 1,以40岁50岁年龄组发病率最高。病因尚未明确，但与多脂肪少 纤维的饮食、缺乏适度的体力活动有关，与腺瘤状息肉、结肠血吸虫、非特异性溃疡性结肠 炎、细菌性痢疾、阿米巴肠病等密切相关。表现结直肠癌早期症状多较轻或不明显，常被忽视。故中年以上的人有下列表现时应提高 警惕，考虑有无结肠癌的可能；近期内出现排便习惯改变（如便秘、腹泻或排便不畅）、 持续腹部不适、隐痛或腹胀；粪便隐血试验持续阳性；粪便变稀，或带有
2、血液和粘液； 腹部可扪及肿块；原因不明的贫血、乏力或体重减轻等。有上述可疑现象时，应到医院进行系统检查，以确定诊断。检查：1、肛管指诊和直肠镜检 检查有无直肠息肉、直肠癌、内痔或其他病变，进行鉴别。2、乙状结肠镜和纤维结肠镜检查 不仅可以发现癌肿，还可观察其大小、位置以及局部浸润 范围。通过结肠镜可以采取组织作病理检查，提供更高的诊断率。3、x线检查1）腹部平片 适用于伴发急性肠梗阻的病例，可见梗阻部位上方的结肠有充气胀大现象。2）钡剂灌肠检查 可见癌肿部位的肠壁僵硬，扩张性差，结肠袋形态不规则或消失，肠腔狭窄，粘膜皱襞紊乱、 破坏或消失，充盈缺损等。钡剂空气双重对比造影更有助于诊断结肠内带蒂
3、的肿瘤。4、癌胚 抗原（CEA）对早期病例的诊断价值不大，对推测预后和判断复发有一定的帮助。有上述可疑征象时，及时选用合适的检查方法，早作诊断，特别是遇到粪便隐血试验阳性者, 务必进一步追究其原因。易患人群慢性结肠炎症患者（如溃疡性结肠炎）的结肠癌发生率高于一般人群；大肠 息肉是一种炎症的增生性病变，进一步发展为肠癌；克隆氏（Crohn）病时，有结直肠受累者可 引起癌变。有结肠息肉患者的结肠癌发病率是无结肠息肉患者的5倍。家族性多发性肠息肉 瘤，癌变的发生率更高。有结肠癌家族病史者，发病率是一般人群的四倍，说明遗传参与结 肠癌的发病。治疗1.手术：（1）根治性手术切除（2）姑息性手术切除2放疗
4、3. 化疗：（1）术后辅助化疗（2）新辅助化疗（3）转移性结直肠癌化疗4. 生物治疗生物细胞免疫治疗术后病人身体比较虚弱，再加上连续化疗，药物所带来的副作用对 身体机能造成一定程度的破坏。生物疗法可及时进行修复，提高病人正常的身体机能，增加 肿瘤对化疗药物的敏感性，减低毒副作用，使化疗能够顺利完成；生物治疗可清除化疗药物 无法清除或残留下来的癌细胞，达到进一步清除癌细胞的目的。术后及术后复发转移的病人 在化疗过程中结合生物治疗技术，如生物细胞治疗、生物靶向治疗等等，可取得更好的效果。 5 分子靶向药物治疗分子靶向药物治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细 胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内 会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的 正常组织细胞，它与化疗联合后，可以提高化疗的疗效，延长患者生存期，如针对于表皮生 长因子受体（EGFR）的西妥昔单抗（爱必妥），针对肿瘤血管生长因子（VEGR）的贝伐单抗 （安维汀）等。
