卫生院群众满意度调查问卷表

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1、细心整理群众满意度调查问卷表同志:您好!为进一步加强医院行风建立,提高医院效劳质量,创立“人民群众满意的医院”,为人民群众供应更好的医疗保健效劳,促进缓解群众看病难、看病贵问题,欢送您对我院的医德医风和医疗效劳等方面,按调查表要求填写后干脆在您同意的工程上打“” ,投入门诊与住院部设立的看法箱内。感谢您的合作和支持!大竹县双拱镇卫生院一,您对医院行风状况的总体印象是:好 较好 一般 差 很差 二,您对该院的便民效劳措施是否满意?满意 较满意 根本满意 不满意 三,您对所接触的医生的效劳看法是否满意?满意 较满意 一般 不满意 很不满意四,您对查询了解该院发生的医疗费用是否满意?满意 较满意 根

2、本满意 不满意 五,您认为所接触的医生的技术:好 较好 一般 差 很差六,您对主诊医师与您或您的家人沟通、告知您的病情及治疗方案、风险状况是否满意?满意 较满意 根本满意 不满意 七,您对所接触的护士的效劳看法是否满意?满意 较满意 一般 不满意 很不满意 八,您认为接待或护理您的护士的技术:好 较好 一般 差 很差九,您对挂号、收费处工作人员的效劳是否满意?满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触十,您对药房工作人员的效劳是否满意?满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触十一,您对检验科工作人员的效劳是否满意?满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触十二,您对影像(放射、CT)科

3、工作人员的效劳是否满意?满意 较满意 一般 不满意 很不满意 未接触十三,医院的主要效劳工程收费标准、常用药品价格是否公示? 是 否 十四,您对双拱镇卫生院的收费是否放心?放心 尚不放心 不放心十五,出院时医院有无费用明细帐单给您?无 医院主动给的 是您或家属索要才给的十六,您在这次就医期间是否给医院工作人员送过“红包”? 否 是 如“是”请接着答复以下问题: (一)您给医院工作人员送”红包”的缘由是: 出于感谢 想得到便利与照看 担忧医务人员不谨慎看病 受他人影响 医务人员示意的 医务人员干脆索要的(二)您给医务人员送”红包”时,他们的看法和做法是: 拒收 事后退还 推辞过,但还是收了 没推辞就收了 (三)您是否要求查处收”红包”的医务人员,是否情愿出证? 是 否十七,您对双拱镇卫生院是否有投诉?您对医院的投诉处理状况是否满意?没有 有 :满意 较满意 根本满意 不满意 十八,在您这次的就诊过程中, 最不满意的事是: 。十九,您对构建和谐医患关系和卫生行风建立有什么建议和要求文字简述。如写不下,可写在反面或另加附页。

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