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1、基层医疗卫生机构疫情防控自查表医疗机构名称： 卫生站检查日期：检查项目检查内容和工作要求检查结果组织领导1.1成立新冠肺炎防控领导小组，由基层医疗机构党政一把手任组长，下设督导小组、培训小组、院感小组、物资保障小组。是0否口1.2制定突发公共卫生事件应急预案（包括新冠肺炎防控），方案可操作性强。是0否口1.3建立突发公共卫生事件和传染病疫情防控相关应急工作制度，包括法律法规学习制度、监测预警报告制度、物资与后勤保障制度、信息化建设制度、培训与演缴峻。贯彻落实“新冠肺炎疫情防控相关工作流程”（粤卫应急函2021）16号）。是0否口（二）合作机制与联防联控2.1辖区村卫生站（室）、个体诊所、乡镇卫
2、生院、社区卫生服务站、未设发热诊室的社区卫生服务中心与辖区发热门诊（诊室）建立对口转运机制，发热门诊（诊室）与新冠病人定点救治医院、县疾控中心建立无缝对接关系，有严格转诊流程。落实村报告、乡采样、县检测。是0否口2.2建立与乡镇政府、街道办事处和社区居委会的协调联动机制，分类制定实施社区（村）疫情防控策略和流程，如村、居委会处置流程，楼宇、街区处置流程，重点人群排查流程，重点人群居家隔离健康观察流程，密切接触者转运处置流程等。落实最新版防控指南相关措施，配合做好隔离医学观察管理和核酸检测等工作0是0否口三信息登记报告3.1预检分诊3.1.1规范设置预检分诊点，位置醒目，标识清楚。预检分诊点配备
3、充足的一次性外科口罩、非接触式测温设备、手卫生设施、医疗废物容器、愀患者登记本，安排有专业能力和经验的医务人员负责预检分诊。是0否口3.1.2预检分诊人员科学防护（佩戴医用外科口罩、一次性工作帽、穿工作服、隔离衣、一次性乳胶手套或丁腊手套）,必要时升级防护。角次接触患者前、后立即进行手卫生。是0否口3.1.3有预检分诊流程，流行病学调查问卷和中高风险地区实时更新。预检分诊工作人员、所有医务人员必须及时掌握最新的中高风险区域，有针对性地开展排查。是0否口3.1.4严格落实“三必查一询问”制度：必查健康码、体温、口罩佩戴情况，对有发热和或咳嗽等呼吸道症状的患者详细询问症状体征和流行病学史。无健康码
4、人员设立专门通道。是0否口3.1.5健康码为蓝、绿码的无发热人员在诊室完成流行病学调查并在电子病历填写流行病学调查问卷，或填写纸质版流行病学调查问卷，纸质版需医患双签名并存档。无健康码人员填写纸质版流行病学调查问卷，医患双签名并存档。是0否口查目检查内容和工作要求检查结果3.1.6非就诊当天进行检查的患者由医技科室人员再次询问流行病学史、填写流调问卷、医患双签名并存档。是0否口3.2可疑患者转运3.2.1有可疑患者发现、隔离和转运正确流程，有疑似病例筛查登记表。是0否口3.2.3进入诊疗区域前发现可疑患者，由专人引导至发热门诊（诊室）就诊；进入诊疗区域后发现可疑患者，迅速安置在相对隔离区域。是
5、口否口3.2.4无发热门诊（诊室），可疑患者（发热有流行病学史呼吸道症状明显，三者有其一）1小时内向对口发热门诊（诊室）报告，按照就近原则规范转运。是0否口3.2.5有发热诊室，只能接诊无流行病学史的发热患者，有流行病学史的发热患者同样按照就近原则规范转运至对口发热门诊。是0否口3.3重点人群排查3.3.1配合做好中高风险地区和境夕卜入境人员解除隔离后7天健康监测。是0否口H)发热患者闭环管理4.1医院门口、门急诊大厅外设立醒目的发热门诊（诊室）告示，内容应包括接诊范围、发热门诊（诊室）位置、行走路线及注意事项等，院区内设有引导患者到达发热门诊（诊室）的明确指示标识，尽量避免发热患者与普通患者
6、的诊疗流程交叉。是口否口4.2发热门诊至少设置2间诊室，宜设置1间备用诊室。诊室至少能够摆放张诊查床、一张工作台。至少设置间隔离留观室，为单人间，有设置独立的卫生间。是口否口4.3发热门诊符合“三区两通道要求，设有清洁区、潜在污染区（缓冲区）和污染区，三区划分清晰，有醒目标识，有患者通道和工作人员通道。诊室达到相对应设置标准。是口否口4.4未设置发热门诊（诊室）的基层医疗卫生机构要及时转运发热和可疑症状患者至对口发热门诊（诊室）。有发热病人、可疑患者转运流程。是口否口4.5有发热门诊（诊室）工作流程。是口否口4.6严格执行首诊负责制。是口否口4.7发热门诊（诊室）执行闭环管理，挂号、收费、检验
7、、影像检查、医疗处置和取药等在发热门诊区域或专人监管下遵照规定的流程完成。是口否口4.8发热门诊（诊室）就诊患者必须登记有效信息。是0否口查目检查内容和工作要求检查结果4.9发热诊室对检出发热且有流行病学史的、或发热伴有严重呼吸道或消化道症状（有重症、高危因素，病情进展快）、或超出诊断能力、或发现可疑线索的患者，要及时报告、隔离、转运到对口发热门诊，不得允许其自行转院或离院。是口否口4.io发热患者全部开歟酸检测、血常规佥验必撕进行胸部ct女川佥验室、放射1鎚室设在发热门诊（诊室）区域外，血常规由发热诊室护士采集后由专人按既定路线送至检验科专门区域。发热、急诊患者核酸结果应在6小时内报告。按规
8、定做好发热病人留观管理。是口否口)规范核酸采送和结果反馈5.强化“应检尽检”，做好医疗机构全体工作人员（含护工、清洁工）农村一线防控工作人员和公共场所环境的核酸采样；新住院患者及陪护人员、发热门诊和急诊患者应即时核酸采样；有条件的为返乡、复工的“愿检尽检”人群提供采样服务。是口否口5.2基层医疗卫生机构负责核酸检测样本采集和送检，不具备条件的由上级卫生健康行政部门安排机构收集样本和送检，并与第三方检测机构签订工作协议、明确权利义务。是口否口5.3一般人群和发热门诊（诊室）的核酸采样区域应分开设置。是口否口5.4加强采样人员规范培训及大规模核酸检查采样能力储备开展或参加专题培训，培训内容包括标本
9、的采集和处理、标本保存、标本运输等环节，采样A员灿握#咽试子、咽试子關范采集方法。做种点工作的医护人员臥事新泌mw呢测工作，如必须从事耕检测工作，应在离开接种点24小时后方可开展。釆样前须严格按照要求穿戴个人防护用品，样本采集的过程中严格执行手部清洁和消毒。是口否口5.5医疗机构应保障核酸检测结果及时反馈，对于发热、急诊患者，在6小时内报告核酸检测结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群，原则上12小时内报告结果；对于“愿检尽检人群，一15在24小时内报告结果。是口否口5.6对检测结果阳性者按规定进行网络直报、协助做好流行病学调查、疫情处置等。是口否口A)院感防控6.1院感制度与监督管理6
10、.1.1基层医疗机构制定符合本医疗机构实际情况的院感管理制度、流程及全员培训。是0否口6.1.2基层医疗机构应建立院感防控巡查整改制度，落实院感督导院制度，每周对院感工作自查，有问题台账，有整改措施及整改情况。是0否口6.1.3建立有效的医院感染监测制度，每年开展综合性或目标性院感监测。是口否口6.1.4将院感监测控制质量纳入医疗质量考核体系，有明确的科室院感质量评价指标，并与院内绩效分配挂钩。是口否口查目检查内容和工作要求检查结果A)院感防控/(X6.2职业防护6.2.1切实落实标准预防各项措施，根据不同工作岗位暴露风险选择不同的防护级别，制定符合本单位医务人员科学防护的制度和指引。是口否口
11、6.2.2加强医务人员科学防护培训，不同岗位人员熟知本岗位防护级别，能正确选用防护用品，避免过度防护或防护不到位。是0否口6.2.3医务人员能正确、熟练穿脱防护用品，防护用品被污染时应及时更换。是0否口6.3物资储备6.3.1制定日常应急物资储备计划。按照医疗救治机构突发公共卫生事件应急物资储备最低储备制度目录表（2020使（粤卫函20211号）中对基层医疗机构应急物资储备种类和数量要求制订本医疗机构应急物资储备目录和最低储备数量，突发公共卫生事件响应期间应按照很多于30天满负荷运转的物资消耗量进行储备。是0否口6.3.2建立应急物资管理规章制度，制定应急物资论证采购、验收保管、调配补充、过期
12、报废等管理制度，做好相对应台账记录。是0否口6.4环境清洁消毒6.4.1科学合理进行诊疗环境物体表面清洁消毒和空气消毒。加强隔离观察室、人员密集场所、医疗废物处理区域物体表面清洁和消毒频次。加强诊疗环境通风管理，通风不良区域，注意加强空气消毒，有条件的可选用空气消毒机。不使用高浓度化学消毒剂进行预防性消毒。各种清洁用具分区使用，做好区域标记，分开清洁、消毒、悬挂晾干。是0否口6.4.2做好患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。是0否口6.4.3加强医用织物清洁消毒管理，住院患者、急诊室患者应一人一套_更换，衣服、床单、被罩、枕套至少每周更换1次，有污染及时期；门诊诊间、治疗间的
13、床单至少每天更换，有污染随时更换。是0否口6.4.4严格做好医疗器械、器具和物品等的清洁消毒，做到“一人一用一消毒或一灭菌o无菌物品包装完整，灭菌日期与有效期清晰，无菌物品与非无菌物品严禁混放，无过期物品。是0否口6.4.5各种消毒剂有开启时间、失效时间，在有效期内使用。是0否口6.4.6紫外线灯强度监测每半年1次，有记录。紫外线灯空气消毒使用登记本登记项目完整。空气消毒机每次使用、清洁、保养均有W,庭度保养1次。是0否口6.4.7含氯消毒液现配现用，每次使用前应进行有效氯浓度监测并是0否口查目检查内容和工作要求检查结果A)院感防控记录。6.5手卫生管理6.5.1设有专用洗手池，非接触式开关水
14、龙头，洗手池旁有正确洗手方法示意图和一次性擦手纸，有按压式洗手液。6.5.2速干手消毒液在有效期内使用。6.5.3熟记WHO推荐手卫生五大洗手指征。6.5.4洗手和手卫生消毒需按七步洗手法。6.6医废管理6.6.1医疗废物按要求分类收集、存放、运输，容量不超过包装袋3/4,有效封口，收集袋/箱贴有标签，注明医疗废物类别、产生科室、日期、重量。各类废物无混放、溢出或泄露情况。医疗废物专用側容器、警示标示符合要求，次斷疗废物专用容器无如。是0否口6.6.2医疗膚勿由医院专人、定时、定线、使用密封容器进行收集、运送,K亏染环境。医疗废WS送人员应彳拋子个场护。是0否口6.6.3医疗敵炒登记内容完整，
15、登记资料齐全，登记资料保存3年。是0否口6.6.4医疗污水管理规范，有对医疗活动过程中产生的污水进行消毒处理，经检测符合国家排放标准后排放，有相关记录。是0否口6.7人员健康管理6.7.1医疗机构工作人员一日两次做好体温和健康登记工作，有相关记录。对有发热症状或其他高度可疑症状的工作人员，应停止工作、及时排查，做到应检尽检。是0否口6.7.2对在发热门诊（诊室）、隔离病房（区）、急诊等高风险科室的工作人员进行轮转前（含进科室和出科室）要做到应检尽检。发热门诊（诊室）、隔离病房（区）工作人员应每7天进行全员核酸检测一次。是口否口6.7.3对接触新冠肺炎疑似或确诊患者的医疗工作人员要做到应检尽检。是0否口6.7.4对新入职的医疗机构工作人员要做应检尽检,对14天内从国内中高风险区返岗及有可蝴虫史的工作人员,做应检椭；对幽卜归国工作人员按相翊!定剛对医疗机构认为应该进行核酸检测排查的工作人员，做到应检尽检。是0否口b规范疫苗接/(7.
