《2022主治医师-外科主治317考试题库套卷11（含答案解析）》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022主治医师-外科主治317考试题库套卷11（含答案解析）（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2022主治医师-外科主治317考试题库（含答案解析）1. 多选题：男，32岁，体重60kg，烧伤后半小时入院。疼痛剧烈，感口渴。面色苍白，心率150次/min，BP85/65mmHg，头颈部、躯干部布满大小不等水疱，可见潮红创面，两上肢呈焦黄色，无水疱。A.继续加大吸氧浓度B.行气管切开术C.经鼻插管D.经口气管插管E.雾化吸入答案：A、C、D、E 本题解析：暂无解析2. 多选题：女性，56岁，久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年，有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突出半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。在术中可以发现股疝解剖结构上特点有A.位于腹股
2、沟韧带上内方B.位于腹股沟韧带下外方C.可延伸到腹股沟韧带上方D.可延伸到腹股沟韧带下方E.股管下口为卵圆窝F.股管下口为筛状板G.腹内脏经股环向股管突出形成股疝答案：B、C、E、G 本题解析：股疝位于腹股沟韧带下外方，但较大的疝可延伸到腹股沟韧带上方；股管下口为卵圆窝。疝内容物多为大网膜或小肠，当腹内压增高时，可经股环向股管突出形成股疝。3. 多选题：男性，54岁，反复脓血便半年，每天34次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。病检提示该患者肿瘤侵及黏膜肌层，同时查有3个区域淋巴结转移，有远处
3、转移，其TNM分期为A.TXB.T0C.T1D.T2E.T3F.T4G.N1H.N2I.N3J.MXK.M0答案：D、G 本题解析： TX为原发肿瘤无法评价；T1黏膜下层；T2为黏膜肌层；T3是穿透肌层至浆膜下；T4是穿透脏腹膜或其他器官；N1是13个区域淋巴结转移；N2是4个及以上；凡有远处转移为M1. 4. 多选题：男性，67岁，右腹股沟区肿块1年，渐增大，但晚间卧床后肿块缩小，昨天突发右下腹痛，伴呕吐2次，腹痛阵发性加重。查体：全腹平软，右下腹压痛，无肌紧张，肠鸣音812次/分，偶闻气过水声。若考虑患者是低位梗阻下述表现符合其特点的是A.呕吐发生早. 频繁B.呕吐发生晚. 次数少C.肠袢
4、在腹中部呈阶梯状排列D.扩大的肠袢在腹部周围E.腹胀明显F.腹胀不明显答案：B、C、D、E 本题解析：低位肠梗阻呕吐一般发生晚，次数相对少，腹胀感强烈，且可吐粪样物；低位小肠梗阻X线可见肠袢在腹中部，若是结肠梗阻则在腹部周围。5. 多选题：患者男，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。A.立即行开放性前列腺摘除术B.耻骨上膀胱穿刺造瘘术C.经尿道前列腺电切术(TURP)D.留置导尿管E.前列腺高温治疗F.服用保列治+哈乐答案：B、D、F 本题解析：前列腺增生是老年男性最常见的疾病。对一位老年男性患者排尿困难及夜尿多，首先应检查前列腺。查体发现下腹部可触及充盈的膀胱，肛门指诊发现前列腺度肿大，
5、但表面光滑，未扪及硬结，质中，血PSA值正常，首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。当实验室检查发现血Cr为345mol/L，BUN20mmol/L，IVU提示双侧上尿路梗阻积水，说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留，发生慢性梗阻性肾功能不全。此时急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害。因此，需先做膀胱造瘘，留置导尿管，同时服用保列治等药物，待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则，切记。患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP(经尿道前列腺电切术)，或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘
6、除术。6. 多选题：女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。A.甲状腺MRI检查B.甲状腺包块切除活检C.PPD试验D.不治疗，进一步观察E.甲状腺针吸活检答案：B、E 本题解析：暂无解析7. 多选题：患者男，23岁。发作性四肢抽搐6个月，加重伴头痛、呕吐2周。半年前无诱因出现突发意识不清，四肢抽搐，持续数分钟停止，20分钟左右完全清醒，无任何不适。此后每隔12个月发作一次，症状同前。曾服药治疗(药名和剂量不详)，疗效欠佳。2周前症状加重，四肢抽搐发作较频繁，隔23天即发作一次，醒后感头胀痛明显，严重时出现呕吐，为胃内容
7、物。查体：生命体征平稳，意识清楚。双侧视盘轻度水肿。神经系统检查无明显异常。提示：MRI检查：左额叶脑内囊实性占位病变，增强扫描后实质病灶及囊壁均有增强效应。A.单纯化疗B.动脉化疗+放疗C.静脉化疗+放疗D.化疗+放疗E.单纯放疗F.抗癫痫治疗答案：D、F 本题解析：根据患者病史、体征、结合辅助检查，符合脑胶质瘤的临床特点。CT平扫加增强能初步提示病灶的性质，CTA脑灌注成像不仅有助于了解病灶大小、病灶的初步性质，还能提示病灶的血供情况。脑胶质瘤的治疗首先选择手术治疗，目的是：明确病理诊断；减少肿瘤体积，降低肿瘤细胞数量；改善症状，缓解高颅压症状；延长生命，并为随后的其他综合治疗创造机会；获
8、得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。患者行左额开颅肿瘤切除术，术后病理证实为间变型星形胶质细胞瘤，术后MRI增强扫描复查，肿瘤缩小90%，疗效评价符合显效。胶质瘤的治疗原则为综合治疗，目前国内外对于胶质瘤的治疗普遍采取手术、放疗、化疗。胶质瘤Karnofsky评分为11个等级，具体是：100分，正常，无症状及体征，无疾病证据；90分，能正常活动，但有轻微症状及体征；80分，勉强可进行正常活动，有某些症状或体征；70分，生活可自理，但不能维持正常生活或工作；60分，有时需人扶助，但大多数时间可自理，不能从事正常工作；50分，需要一定的帮助和护理，以及给予药物治疗；40分，生活不能自理，
9、需特别照顾及治疗；30分，生活严重不能自理，有住院指征，尚不到病重；20分，病重，完全失去自理能力，需住院给予积极支持治疗；10分，病危，临近死亡；0分，死亡。8. 多选题：女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。A.手术治疗B.观察3周C.口服葡萄糖酸钙D.静脉应用激素治疗E.口服葡萄糖酸钙片F.限制食用肉、奶、蛋G.口服甲状腺素片答案：B、C、E、F 本题解析：暂无解析9. 多选题：男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。6年前因胆囊结石、胆囊炎行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状
10、消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39，P88次/分，BP140/90mmHg，神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30umol/L，直接胆红素14.90umol/L， 余肝功能、电解质均在正常范围，Hb 150g/L， WBC
11、29.7109/L， PLT 246109/L。一般来讲，结石停留于胆管内主要会导致A.急性和慢性胆管炎B.全身感染C.肝脏损害D.胆源性胰腺炎E.胆管癌F.胆囊穿孔G.胆管损伤答案：A、B、C、D 本题解析：根据八版外科教材观点主要表现上述ABCD四种疾病。结石停留在胆管内引起胆汁淤滞，容易引起感染所以选A；结石造成梗阻后除感染外，还可以导致感染的胆汁经毛细胆管进入血液循环造成全身感染选B；梗阻并感染可以引起肝细胞损害，甚至肝细胞坏死，还可以导致胆汁性肝硬化选C；由于胆总管和胰管有共同开口，一旦胆管感染可扩散至胰腺选D。10. 多选题：患者男，28岁。骶髂部被撞伤后疼痛1小时。查体：T36.
12、5，P110次/分，R22次/分，BP85/60mmHg。神志清楚，表情淡漠，口唇苍白。头颅、胸、腹部检查无异常发现。指肛检查肛门括约肌收缩有力。右侧腹股沟和骶髂关节处压痛，骨盆挤压分离试验阳性。双下肢感觉、运动、血运均正常。A.血常规检查B.骨盆X线检查C.骨盆MRI检查D.导尿和尿常规检查E.SEP检查F.DSA检查答案：A、B、D 本题解析：患者入院时有休克表现，骨盆分离挤压试验阳性，高度怀疑骨盆骨折并发失血性休克，所以应进行血常规检查和骨盆X线检查。因骨盆骨折可能导致膀胱或尿道损伤，故应进行诊断性导尿和尿常规检查。骨盆MRI、SEP和DSA都不是首先重点考虑的检查项目。患者骨盆前后环均完全断裂，右侧骨盆向上移位2cm，说明骨盆横向和直向均不稳定，属于Tile C型骨盆骨折。另外，失血性休克是严重骨盆骨折的并发症，从患者的血压、心率、口唇色泽、神志等综合判断，均符合中度休克的诊断。重度骨盆骨折应进入ICU监护治疗。血压经大量输血和补液仍未好转，说明仍在继续失血，此时应紧急进行动脉造影并进行单侧或双侧髂内动脉栓塞止血。骨盆骨折禁止打开腹膜后间隙止血。不稳定骨盆骨折主张手术复位和内固定，但在血压不稳定的情况下手术是危险的，骨盆外固定支架可在局部麻醉下操作，可以简便、快速地稳定骨盆环，减少骨盆容积，对控制出血有利。
