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1、XX县水库移民后扶工程管道安装单位工程质量评定表编号:单位工程名称工程数量分部工程名称施工单位单元工程名称评定日期年 月日项次单元（工序）名称验收记录验收结论1管道沟开挖2PVC（PE）t道安装/压力混 凝土管3管道注水试验4土方回填5附属设施单位工程质量等级评定意见本单位工程共计_一个分部，合格个,合格率为%；优良个，优良率为%评定时间:年月日施（蛊章）监（蛊章）建（蛊章）工 单负责人：理 单总监理工程师：设 单负责人:位年 月日位年 月日位年月日XX县水库移民后扶工程管道沟开挖质量评定表编号单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月日项次主控项目质量标准检验记录1地
2、基清理 和处理符合设计和规范要求2边坡处理符合规范要求项次一项目设计值允许偏差（cm）实测值合格合格 率1管沟开挖 断面22管沟深度5施工单位 自评意见主控项目检测合格，一般项目逐项检测点的合格率 %, 且不合格点不集中分布。单元（工序）工程质量等级评定为 。质检人员：年 月 日监理单位 复核意见经复核，主控项目检测 一合格，一般项目逐项检测点的合格 率%,且不合格点不集中分布。单元（工序）工程质量等级评定为0监理工程师：年 月 日XX县水库移民后扶工程PVC（PE）管道安装质量评定表编号:单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月日项次主控项目质量标准检验记录1管材管
3、件原 材何质量及 压力强度1佥查管材及管件的材质、规 各、耐压等级是否符合设计要 衣，是否具备产品质量合格 正。2管材、管件 外观管材的内外表面应清洁、光 滑，不允许肩气泡、明显的划 伤、凹陷、杂质、颜色不均等 缺陷.管端应切割平整，并与 管轴线垂直.3管道连接 质量管道连接使用的粘接剂必须 与管道材质相匹配.热接内插 的深度符合要求，并用管箍线 丝扎紧，接口牢固，无漏水现 象施工单位 自评意见项目检测 合格，单元（工序）工程质量等级评定为 合格 。质检人员：年 月 日监理单位 复核意见经复核，项目检测 ,单元（工序）工程质量等级评定为0监理工程师：年 月 日XX县水库移民后扶工程管道注水试验
4、评定表编号:单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月日项 次试验项目质量标准试验记录结论试验 性质试验压力(Mp3试压时 间(min)要求 标准1管件及阀门强度10无渗漏2管件及阀门严密性30无渗漏3系统管路严密性10无渗漏注：P额定工作压力检验结果共检验项，合格项，其中优良项，优良率也施工单位 自评意见项目检测 合格 ,工序工程质量等级评定为合格 。质检人员：年 月 日监理单位 复核意见经复核，项目检测 ,工序工程质量等级评定为 。监理工程师：年 月 日XX县水库移民后扶工程管道安装土方回填质量评定表编号:单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期
5、年 月日项 次主控项目质量标准检验记录1土料铺料回填的土料厚度均匀，表向平整，无粗粒集中2土料压实 度回填土料夯实均匀，无空洞，无火 杂石块，管道沟表面无隆起项次一项目设计值允许偏差(CM实测值合格合格率1回填砂垫 层厚度52管道埋置 深度20施工单位 自评意见主控项目检测合格，一般项目逐项检测点的合格率 合格点/、集中分布。工序工程质量等级评定为。质检人员：今_% ,且不三月 日经复核，主控项目检测 合格，一般项目逐项检测点的合格 率 ,且不合格点不集中分布。监理单位工序工程质量等级评定为。复核意见监理工程师:XX县水库移民后扶工程管道安装压力钢管质量评定表编号:单位工程名称工序名称分部工程
6、名称施工单位单元工程名称检验日期年 月曰主项主控项目质量标准检验记录1管材型号 尺寸及外 观钢管、伸缩节、岔管的各项尺寸 符合设计要求，表面涂漆符合 规范规定要求2钢管支架固定钢管的支架需焊牢，且稳 定,严防浇筑时发生移位3焊缝检查焊缝不得有裂纹、咬边、夹渣和 气孔等缺陷，符合设计要求4法兰连接法兰连接使用同一规格螺栓，安 装方向Tc,紧固后年外露长度 不大于2倍的螺距，密封性能好5防腐处理埋管、明管内外壁防腐表面处 理，明管内外壁涂料等符合设计 要求6试水试 压钢管安装后，做分段或整体水压 试验，试水压力为管道设计值的 1.5倍，试验中无渗水，无其他 异常现象，结果符合设计和规范 要求施工单
7、位 自评意见主控项目检测一合格，一般项目逐项检测点的合格率 ， 且不合格点不集中分布。工序工程质量等级评定为。质检人员：年 月 日监理单位 复核意见经复核，主控项目检测 合格，一般项目逐项检测点的合格 率 % ,且不合格点/、集中分布。工序工程质量等级评定为 。监理工程师：年 月 日XX县水库移民后扶工程压力混凝土管安装质量评定表编号:单位工程名称工序名称分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期年 月曰主 项主控项目质量标准检验记录1管材及胶圈管材内外尺寸表面状况符合依 计要求，无裂缝、断裂等缺苗 胶圈质量及性能符合设计要以一b2吊装及胶圈 安装严禁穿心吊，不得碰撞和损坏， 待安装的管插口套上
8、胶圈后，整 理顺直，四周均匀，无扭曲、翻 转等现象，符合设计要求3管道连接 及固定符合实际与规范要求4安装顺序及 胶圈就为程 度由下坡往上坡和承口向前为原 则逐节推进，平稳移动，插口圆 周应同步进入已安装的承内， 胶圈完全进入工作面5试水试压管道安装后，做水压试验，在实 验过程中无破坏，漏水现象，无 渗水，结果符合设计和规范要求次项一项目设计值允许偏差(cm)实测值1管道长度50施工单位 自评意见主控项目检测合格，一般项目逐项检测点的合格率。，且不合格点/、集中分布。工序工程质量等级评定为。质检人员：年 月 日监理单位 复核意见经复核，主控项目检测一合格，一般项目逐项检测点的合格 率 % ,且不合格点/、集中分布。工序工程质量等级评定为一。监理工程师：年 月 日XX县水库移民后扶工程管道注水试验记录表编号:工程名称施工单位材质、规格试验日期年 月曰工作压力试验部位试验介质试验压力试验要求：试验压力表设在管道入口处一块，水压泵亦设在入口，因本次试压力为地下管道试 压，按设计给出的试验压力进行试压，即注水处试验压力为 pa。首先用自来水向管 道充水，待管道充满水后，开始打压，待达到工作压力Mpa后，检查管道无遗漏。继续加压升至 Mpa ,再继续观祭60min压力降压为_MPa。试验记录：结 论参 加 人 签 字建设单位监理单位施工单位负责人：监理工程师：负责人：
