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1、XX工伤事故赔偿协议书工伤事故赔偿协议书是用人单位和劳动者双方协商达成的协议 协议对医疗费、交通费、一次性补助金的费用什么时候给付延迟缴纳 的滞纳金是多少都有详细的约定为大家推荐的是XX工伤事故赔偿协 议书范本欢迎阅读参考甲方（单位）：浙江*有限公司地址：*2号法定代表人：*乙方（工人）:*身份证号：*乙方于20XX年05月18日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的 工伤事故经治疗后复查现已康复为妥善解决乙方受伤事宜甲乙双方 本着平等自愿、互谅互让的原则经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、 住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项 费
2、共计17000元（大写：人民币壹万柒仟圆整）一次性结清2、付款期限：甲方应在20XX年8月31日之前通过现金方式支 付上述款项3、甲乙双方签署本协议后劳动关系即行终止同时乙方承诺不再 以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用 或承担任何责任乙方领取甲方支付的一次性补助金后又以任何理由 向甲方提出任何费用和责任要求的乙方应当退还甲方为解决本事宜 所支付的全部费用并承担因违约而给甲方造成的全部损失同时应向 甲方支付一次性补助金20%的违约金4、本协议为双方平等、自愿协商的结果是双方意思的表示并且 公平、合理本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误甲乙双方明 白违反本协议所涉及的
3、后果甲乙双方对此协议处理结果完全满意5、本协议为一次性终结处理协议双方当事人应以此为断全面切 实履行合同不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任何问 题均与甲方无关双方自愿恪守本协议承诺今后互不相涉6、本协议一式两份甲乙双方各执一份协议自甲乙双方签字后即 发生法律效力甲方签章：乙方签字：年月日年月日见证人：附：乙方身份证复印件甲方：XXXX有限公司（用工企业名称）法定代表人：委托代理人：乙方：XXX系受害人XXX之xx（写明与受害人的关系）现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理XXX死 亡的相关善后事宜居民身份证号码：甲方单位职HXXX因工作原因于XXXX年XX月乂乂日在 厂区内
4、（或其他起点）受伤经抢救无效死亡XXX于XXXX年XX 月乂乂日生供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址为妥善处理XXX死亡的善后事宜依据中华人民共和国劳动 法、工伤保险条例等有关法律法规现甲乙双方就赔偿双方在平 等协商的基础上自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金XXX元；二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金XXX元；三、甲方一次性赔偿死亡补助金XXX元；四、其他费用在上述款项基础上甲方自愿另行补偿乙方XXX 元上述一、二、三、四项合计人民
5、币XXX元；四、付款方式和付款时间；五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配如由此引发 争议概由乙方负责与甲方无关六、协议签订后双方再无其他争议任何一方不得反悔甲方：（盖印）委托代理人：乙方：XXXX年XX月乂乂日甲方（单位）：XXXXX有限公司，地址：法定代表人：乙方（工人）：XX,男，XX岁，住成都市XXXXXXXX,身份证号：乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复为妥善解 决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协 商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它 应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写:人民币），
6、在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任 何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、 解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方 支付的全部费用（以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大 写：）3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元（大写:），余款 人民币元（大写：）于付清4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可 能发生的后续治疗、康复、生活等费用乙方分配、处理前述费用的方 式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止同时乙方承诺不再以任何形
7、式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟 延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%。作为滞纳金，滞纳金总 额最多不超过一次性补助金总额的20%7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方 提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付 的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方 支付一次性补助金的20%的违约金8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方意思的表示， 并且公平、合理9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明 白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字 后即发生法律效力11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断，全 面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠乙方今后身体或精神出现任 何问题均与甲方无关甲方签章：乙方签字：时间:时间：见证人：附：乙方身份证复印件
