眩晕病中医护理方案

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1、眩晕病中医护理方案方案：一、 常见证候要点 ( 一) 肾气亏虚证: 腰脊酸痛( 外伤性除外)， 胫酸膝软和足跟痛， 耳鸣或耳聋， 心悸或气短， 发脱或齿摇， 夜尿频、 尿后有余沥或失禁。 舌淡苔白 、 脉沉细弱。 ( 二) 痰瘀互结证: 头如裹， 胸闷， 呕吐痰涎， 胸痛( 刺痛、 痛有定处或拒按)， 脉络瘀血， 皮下瘀斑， 肢体麻木或偏瘫， 口 淡食少。 舌胖苔腻脉滑， 或舌质紫暗有瘀斑瘀点， 脉涩。 ( 三) 肝火亢盛证: 眩晕， 头痛， 急躁易怒， 面红， 目 赤， 口 干， 口 苦， 便秘， 溲赤。舌红苔黄， 脉弦数。 ( 四) 阴虚阳亢证: 腰酸， 膝软， 五心烦热， 心悸， 失眠，

2、 耳鸣， 健忘。 舌红少苔， 脉弦细而数。二、 常见症状/证候施护 ( 一) 眩晕 1. 眩晕发作时应卧床休息， 改变体位时应动作缓慢， 防止跌倒， 避免深低头、 旋转等动作。 环境宜清静， 避免声光刺激。 2. 观察眩晕发作的次数、 持续时间、 伴随症状及血压等变化。 3. 进行血压监测并做好记录。 若出 现血压持续上升或伴有眩晕加重、 头痛剧烈、 呕吐、视物模糊、 语言蹇涩、 肢体麻木或行动不便者， 要立即报告医师， 并做好抢救准备。 4. 遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆)， 可选择神门、 肝、 脾、 肾、 降压沟、 心、 交感等穴位。 5. 遵医嘱穴位按摩， 可选择百会、 风池、 上星、 头

3、维、 太阳、 印堂等穴位, 每次 20 分钟,每晚睡前 1 次。 6. 中药泡足， 根据不同证型， 选用 相应中药制剂， 每日 1 次。 7. 遵医嘱穴位贴敷疗法: 可选择的穴位双足涌泉穴， 每日 1次。 ( 二) 头痛 1. 观察头痛的性质、 持续时间、 发作次数及伴随症状。 2. 进行血压监测并做好记录， 血压异常及时报告医师并遵医嘱给予处理。 3. 头痛时嘱患者卧床休息， 抬高床头， 改变体位时如起、 坐、 下床动作要缓慢， 必要时有人扶持。 4. 避免劳累、 情绪激动、 精神紧张、 环境嘈杂等不良因素。 5. 遵医嘱穴位按摩， 常用穴位有太阳、 印堂、 风池、 百会等穴。 6. 遵医嘱

4、耳穴贴压( 耳穴埋豆)， 可选择内分泌、 神门、 皮质下、 交感、 降压沟等穴位。隔日 更换 1 次， 双耳交替。 7. 遵医嘱穴位贴敷: 贴敷两侧太阳穴。 8. 目 赤心烦、 头痛者， 可用菊花泡水代茶饮。 ( 三) 心悸气短 1. 观察心悸发作是否与情志、 进食、 体力活动等变化有关。 2. 心悸发作时卧床休息， 观察患者心率、 心律、 血压、 呼吸、 神色、 汗出等变化。 3. 心悸发作有恐惧感者， 应有专人陪伴， 并给予心理安慰。 必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。 4. 遵医嘱耳穴贴压( 耳穴埋豆) ， 可选择心、 交感、 神门、 枕等穴位。 5. 遵医嘱穴位按摩: 可选择内关、 通里

5、， 配穴取大陵、 心俞、 膻中、 劳宫、 照海等穴位。 ( 四) 呕吐痰涎 1. 急性发作呕吐剧烈者暂禁食， 呕吐停止后可给予流质或半流质易消化饮食。 2. 出现恶心呕吐者及时清理呕吐物， 指导患者采取正确体位， 以防止发生窒息， 可按揉双侧内关、 合谷、 足三里等穴， 以降血压止吐。 3. 呕吐甚者， 中药宜少量多次频服， 并可在服药前口 含鲜生姜片， 或服少量姜汁。 4. 呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口 以保持口 腔清洁。 5. 饮食宜细软温热素食， 如生姜枇杷叶粥或生姜陈皮饮， 忌食生冷、 肥甘、 甜腻生痰之品。 三、 中医特色治疗护理 ( 一) 药物治疗 1. 内服中药 ( 1

6、) 中药与西药的服药时间应间隔 1 2 小时左右， 肾气亏虚证中药宜温服， 肝火亢盛证宜凉服。 ( 2) 眩晕伴有呕吐者宜姜汁滴舌后服， 并采用少量频服。 ( 3) 遵医嘱服用调节血压的药物， 密切观察患者血压变化情况。 2. 注射给药 ( 1) 静脉滴注扩血管药应遵医嘱调整滴速， 并监测血压、 心电图、 肝肾功能等变化，指导患者在改变体位时要动作缓慢， 预防体位性低血压的发生， 如出现头晕、 眼花、 恶心等应立即平卧。 ( 二) 五音疗法 根据不同证型选择不同的音乐， 如肝火亢盛者， 可给予有商调式音乐， 有良好制约愤怒和稳定血压作用， 如江河水 、 汉宫秋月 等; 如阴虚阳亢者， 可给予羽

7、调的音乐，其柔和清润的特点可有助滋阴潜阳的作用， 如二泉映月 、 寒江残雪 等。 ( 三) 中药药枕: 将夏枯草、 菊花、 草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用 以达到清肝明目 、 息风化痰之功效。 ( 四) 特色技术 1. 中药泡洗( 详见附录 2)。 2. 穴位贴敷( 详见附录 2)。 3. 耳穴贴压( 耳穴埋豆) ( 详见附录 2)。 4. 穴位按摩( 详见附录 2)。 四、 健康指导 ( 一) 生活起居 1. 病室保持安静， 舒适， 空气新鲜， 光线不宜过强。 2. 眩晕轻者可适当休息， 不宜过度疲劳。 眩晕急性发作时， 应卧床休息， 闭目 养神， 减 少头部

8、晃动， 切勿摇动床架， 症状缓解后方可下床活动， 动作宜缓慢， 防止跌倒。 3. 为避免强光刺激， 外出时佩戴变色眼镜， 不宜从事高空作业。 4. 指导患者自 我监测血压， 如实做好记录， 以供临床治疗参考。 5. 指导患者戒烟限酒。 ( 二) 饮食指导 1. 指导患者正确选择清淡、 高维生素、 高钙、 低脂肪、 低胆固醇、 低盐饮食。 2. 肾气亏虚证: 饮食宜富营养， 如甲鱼， 淡菜， 银耳等， 忌食煎炸炙烤及辛辣烟酒。 日常可以黑芝麻、 核桃肉捣烂加适当 蜂蜜调服。 3. 痰瘀互结证: 少食肥甘厚腻、 生冷荤腥。 素体肥胖者适当控制饮食， 高血压患者饮食不宜过饱， 急性发作呕吐剧烈者暂时

9、禁食， 呕吐停止后可给予半流饮食。 可配合食疗， 如荷叶粥等。 4. 肝火亢盛证: 饮食以清淡为 主， 宜食山 楂、 淡菜、 紫菜、 芹菜等， 禁食辛辣、 油腻及过咸之品。 5. 阴虚阳亢证: 饮食宜清淡和富于营养、 低盐， 多吃新鲜蔬菜水果， 如芹菜、 萝卜 、 海带、 雪梨等， 忌食辛辣烟酒、 动物内脏等。 可配合菊花泡水代茶饮。 ( 三) 情志调理 1. 多与 患者沟通， 了 解其心理状态， 进行有效针对指导。 2. 肝阳上亢情绪易激动者， 讲明情绪激动对疾病的不良影响， 指导患者学会自 我情绪控制。 3. 眩晕较重， 心烦焦虑者， 减少探视人群， 给患者提供安静的休养空间， 鼓励患者听

10、舒缓音乐， 分散心烦焦虑感。 4. 多与 患者介绍有关疾病知识及治疗成功经验， 增强患者信心， 鼓励患者积极面对疾病。 ( 四) 功能锻炼护理 根据患者病情， 在医师指导下可适当选择舌操、 降压操等进行功能锻炼， 在眩晕缓解期，可在医师指导下进行眩晕康复操进行功能锻炼( 详见附件)。 五、 护理难点 患者服用降压药物依从性较差 解决思路: 1. 加强与患者的沟通， 重视对眩晕患者的宣教， 普及眩晕病(原发性高血压) 知识。 2. 让患者认识到高血压降压治疗是长期的， 而且是终身 的， 因为降压治疗只能控制血压，但不能根治。 因此， 让患者了 解到规律服药对疾病的转归有着重要的作用。 3. 指导

11、长期服用降压药者服从医师的安排， 遵医嘱适时调整药物， 可以避免药物副作用的发生。 4. 讲解药膳饮食及调摄护理方面的知识。 5. 建立眩晕病患者信息系统， 对出院患者定期随访， 增强患者对高血压自 我管理的意识和行为能力。 附件 1:降压操 1. 预备动作: 坐在椅子或沙发上， 姿势自 然端正， 正视前方两臂自 然下垂， 双手手掌放在大腿上膝关节呈 90 度角， 两足分开与肩 同宽， 全身肌肉放松， 呼吸均匀。 2. 按揉太阳穴: 顺时针旋转一周为 一拍， 约做 32 拍。 3. 按摩百会穴: 用手掌紧贴百会穴旋转， 一周为一拍， 共做 32 拍。 4. 按揉风池穴: 用双手拇指按揉双侧风池

12、穴， 顺时针旋转， 一周为一拍， 共做 32 拍。 5. 摩头清脑: 两手五指自 然分开， 用小鱼际从前额向耳后按摩， 从前至后弧线行走一次为一拍， 约做 32 拍 。 6. 擦颈: 用左手掌大鱼际擦抹右颈部胸锁乳突肌， 再换右手擦左颈， 一次为一拍， 共做32 拍。 7. 揉曲 池穴: 按揉曲池穴， 先用右手再换左手， 旋转一周为一拍， 共做 32 拍。 8. 揉关宽胸: 用大拇指按揉内关穴， 先揉左手后揉右手， 顺时针方向按揉一周为一拍，共 32 拍。 9. 引 血下行: 分别用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴， 旋一周为一拍， 共做 32 拍。 10. 扩胸调气: 两手放松下垂， 然后握

13、空拳， 屈肘抬至肩 高， 向后扩胸， 最后放松还原。 附件 2: 舌操 1. 第一节伸舌运动: 舌向口 外缓慢用力伸出。 主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌和部分舌外肌功能。 八拍为一套动作共循环做 4 次。 2. 第二节卷舌运动: 舌尖抵上犬齿龈， 沿着硬腭用力向后卷舌。 主要锻炼舌内肌群中的舌上纵肌和部分舌外肌功能。 八拍为一套动作， 共循环做 4 次。 3. 第三节顶腮运动: 舌尖用 力顶在左腮部， 主要锻炼左侧舌内肌群及其舌横肌和颊部各肌群等。 复位后同法锻炼右侧各肌群。 四拍为一套动作， 共循环做 8 次。 4. 第四节咬舌运动: 用上、 下齿轻咬舌面， 边咬边向外伸， 同法缩回口 内，

14、咬一下发一声“da”。 主要锻炼舌内肌群中的舌垂直肌， 部分舌外肌和口 轮匝肌等。 八拍为一套动作，共循环做 4 次。 5. 第五节弹舌运动: 舌尖抵至硬腭后快速在口 内上下弹动。 主要缎炼舌内肌群中的舌上下纵肌部分舌外肌。 四拍为一套动作， 共循环做 8 次。 附件 3: 眩晕康复操 姿势: 两脚分开与肩 同宽， 两臂自 然下垂， 全身放松， 两眼平视， 均匀呼吸， 站坐均可。 1. 双掌擦颈: 十指交叉贴于后颈部， 左右来回摩擦 100 次。 2. 左顾右盼: 头先向 左后向右转动 30 次， 幅度宜大， 以自 觉酸胀为好。 3. 前后点头: 头先前再后， 前俯时颈项尽量前伸拉长 30 次

15、。 4. 旋臂舒颈: 双手置两侧肩 部， 掌心向下， 两臂先由后向前旋转 20 30 次， 再由前向后旋转 20 30 次。 5. 颈项争力: 两手紧贴大腿两侧， 两腿不动， 头转向左侧时， 上身旋向右侧， 头转向右侧时， 上身旋向左侧 10 次。 6. 摇头晃脑: 头向左一前一后旋转 5 次， 再反方向旋转 5 次。 7. 头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部， 用力顶头颈， 头颈应向后用力， 相互抵抗 5 次。 8. 翘首望月 : 头用力左旋、 并尽量后仰， 眼看左上方 5 秒钟， 复原后， 再旋向右， 看右上方 5 秒钟。 9. 双手托天: 双手上举过头， 掌心向上， 仰视手背 5 秒钟。 10. 放眼观景: 手收回胸前， 右手在外， 劳宫穴相叠， 虚按膻中， 眼看前方， 5 秒钟，收操。