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1、国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师 论文（国家职业资格二级）论文题目： 二级心理咨询师案例报告 焦虑情绪咨询案例报告姓 名： 身份证号： 准考证号： 所在省市： 所在单位： 焦虑情绪咨询案例报告 【摘要】本案例运用合理情绪疗法为一例焦虑情绪求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行一系列的有效矫治，结果改善了求助者焦虑、紧张、担心等的情绪。证明了合理情绪疗法对焦虑情绪求助者有良好的改善作用，本文详细报告了案例的基本情况和心理咨询过程。 关键词：焦虑情绪 合理情绪疗法 一、一般资料 阿明(化名)，男，25岁，汉族，未婚，业务主管,广东潮州人,大专毕业,收入稳定，住公司集体宿舍。相貌一般，中等
2、身材，平时人际交往较少，与同事关系一般，朋友不多，没有特别的兴趣、爱好。父母在老家，经济状况一般，同胞二人，排行老大。 二、个人成长史 足月顺产，自幼身体健康。7岁上学，学习用功，成绩良好，小学、初中较顺利。高考因为发挥不好只能读大专，对此深感遗憾。毕业后一直在私人企业当业务员，由于工作认真负责，深得老板的信任，被晋升为主管，负责分公司的业务。求助者自小性格较内向、好胜，不善交际，不喜欢体育活动,无宗教信仰。与同事关系一般，朋友不多，女友在异地。父母为普通工人，经济状况一般，但对子女期望高，希望子女能学有所成。同胞二人，排行老大，有一弟弟，去年考上大学，现在要其支持学习生活费。 三、主诉和个人
3、自述 主诉：烦躁不安，焦虑，睡眠差，约一个月。 个人自述：自从大学毕业就一直在该公司工作，求助者很喜欢这工作，所以工作特别勤奋、认真，得到老板的信任，被晋升为业务部主管，主要负责分公司的工作，业务蒸蒸日上，觉得自己的事业正如日东升。但，最近公司新换了部门经理，管理严格，对下属较挑剔。求助者非常在乎经理对自己的评价，总是小心翼翼的，严格要求自己，担心万一出什么失误，让他传到老板那里，影响自己在老板心中的形象，而导致丧失进一步晋升的机会，甚至被解雇，这样，自己这几年的努力就白费了，美好的前程就毁于一旦了。 一个月前，因为不小心填错了客人的地址，致使客人不能及时收到邮包，被投诉到经理处，经理大发雷霆
4、，被狠狠批评了一顿。自觉懊悔不已，责怪自己粗心大意，不应该出现这样的错误，之后，上班更是倍加小心，担心再出现失误就可能会前功尽弃，丧失美好前程。越想越觉得心情烦躁，越想越担忧。近来更是心情烦躁，焦虑不安，觉得吃饭没胃口，晚上很难入睡，睡着了也很多梦，有时整夜都睡不着，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能够正常应付，但效率有所下降。越想越紧张，越想越担心，不知所措。担心长久下去自己会出什么问题，想尽快解决，因此前来咨询。 四、观察和了解情况 求助者独自求诊，相貌一般，中等身材，衣着整洁，举止得体，愁眉苦脸，神疲乏力，说话声音响亮，谈话心情紧张、担忧，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚。
5、情绪较焦虑、紧张，对工作失误感到懊悔不已。 躯体方面：求助者无重大生理疾病，身体无疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。 人格方面：个性稳定，生活习惯无异常变化。 社会功能正常：能正常工作和学习，与家庭成员、同事及朋友正常交往。 医学检查：曾到一般医院做常规医学检查，均未见异常。 五、评估与诊断 （一）评估：综合临床所收集的资料，该求助者智力正常，自知力完整，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史，求助者主要问题是不良的情绪反应和行为不适，主要表现在求助者目前尚未从工作失误的事件中解脱出来，导致出现焦虑、担心、紧张的情绪。其症状表现与工作出现失
6、误密切相关。其实质与求助者存在的非理性的信念密切相关，属心理咨询的范畴。 （二）诊断：一般心理问题:属于焦虑情绪。 诊断依据 （1）求助者主要症状是焦虑、担心、紧张、胃口差、睡眠不好等。从严重程度看，反应强度不甚强烈，没有影响逻辑思维，无回避和泛化；没有对社会功能造成严重影响；病程只有一个多月，处于心理应激状态。可见，求助者的心理问题并不严重，时间也较短，属于一般心理问题，是焦虑情绪，属于心理咨询的对象。 （2）体格检查没有异常报告，说明没有器质性病变基础。他大专毕业不存在智力低下问题。求助者无重大疾病史，其家族无精神病史及遗传病史。 （3）鉴别诊断： 与精神病鉴别：根据“病与非病三原则”，求
7、助者主客观统一，知、情、意各种心理活动过程之间是统一、协调一致的，个性稳定。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状。对自己的心理问题有自知力，力图摆脱情绪困扰，主动求医。因此可排除精神病。 与神经症和神经症性心理问题鉴别：根据许又新教授心理冲突情况的分析，其心理冲突与现实刺激密切相关，具有明显的道德色彩，是常形，没有变形。并且有自知力，主动求医，所以不是神经症性心理问题和神经症。 与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过2个月。而求助者的心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，约一个月。因此可以排除
8、严重心理问题。 六、病因分析 1、生物原因: 25岁男性，无重大疾病史，其家族无精神病史，体格检查无异常。可见，无明显生物学原因。 2、社会原因：（1）家庭经济状况一般，决心通过自己的努力改变家中的生活状况，父母对其期望高。（2）去年弟弟考上大学，要其支持学习生活费，生活压力加大。（4）一个月前因为工作失误，被经理批评。（5）缺乏社会支持系统：父母远在他乡，与同事关系一般，朋友较少,女友在异地。 3、心理原因：（1）从小养成较内向、好胜的个性。（2）情绪、情感方面：受担心、紧张、焦虑等情绪困扰。（3）在行为模式上，缺乏有效解决问题的策略和技巧，面对工作失误，不知所措。（4）认知方面：对现实事件
9、存在错误认知，如认为自己不应该出现工作失误。 六、 咨询目标与咨询方案 根据心理评估和诊断，与求助者在相互尊重、平等的气氛中共同协商，就咨询目标、方法和原理、双方的责任权利义务、咨询时间与次数安排以及收费等达成共识，制定以下预期咨询方向：求助者由于无法接受工作失误导致产生不良的情绪反应及行为不适，因此改变求助者对现实生活的非理性信念使其适应现实生活将是咨询的关键所在。 (一)咨询目标分近期目标和远期目标。 根据咨询目标有效性的七要素：具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估和多层次统一，共同商定咨询目标。 （1）近期目标：缓解情绪，改善睡眠状况。 根据合理情绪疗法，帮助求助者分
10、析工作失误引起的非理性信念，导致其出现的情绪困扰，尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果，缓解求助者的焦虑、担心等情绪和改善睡眠状况。 （2）远期目标：改变非理性信念和不合理的行为模式，建立起新的、合理的信念和行为模式。 在达到上述近期目标的基础上，帮助求助者修正或放弃原有的非理性信念和行为模式，并代之以合理的信念和行为模式，促进求助者心理的健康和发展，学会现实、合理的思维方式从而达到人格完善的远期目标。 （二）双方的责任、权利和义务。 将已打印的双方责任、权利和义务协议书交求助者一份，告知求助者应遵守，若有疑问，可随时提出。 1、求助者的责任、权利和义务： （1）求助者的责任
11、：提供与心理问题有关的真实材料；积极主动地一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。 （2）求助者的权利：有权了解咨询师的受训背景和执业资格；有权了解咨询的具体方法、过程和原理；有权选择或更换合适的咨询师；有权提出转介或中止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。 （3）求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约的时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 2、咨询师应遵守的责任、权利和义务： （1）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。 （2）咨询师的权利：有权了
12、解与求助者心理问题有关的个人资料；有权选择合适的求助者；本着负责的态度，有权提出转介或中止咨询。 （3）咨询师的义务：介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，特殊情况提前告知求助者。 （三）咨询次数、时间安排及收费情况 咨询定为5次,每周一次，每次50分钟，约好在每逢周五早上9：3010：20（注：特殊情况提前告知），每次收费30元，由接待员办理。 （四）原理和方法 1、方法 本案例求助者在工作上认为自己必须是个好员工，工作不应该出现失误；认为应该受到经理的赞赏，而不是责骂。可见，其焦虑情绪
13、与非理性信念密切相关。为此，主要应用美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）20世纪50年代首创的合理情绪疗法（简称RET），通过理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性信念，帮助他以理性思维代替非理性思维，以减少或消除非理性思维给情绪、行为带来的不良影响，促进求助者心理的健康和人格的发展，使其达到自我完善。 2、原理 选用合理情绪疗法，该理论又称ABC理论，认为：A是环境中的各种刺激事件（Activating events），B是指个体遇到诱发事件后产生的信念（Beliefs），C是人的情绪和行为后果（Consequences），引起人们情绪和行为变化的不是诱发事件本身，而是个体对诱发
14、事件的解释和评价，即产生的信念。求助者常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析和看待事物，从而陷于“自我”的焦虑情绪中。通过改变其对事物的非理性认识、态度和看法，就可改变其不良情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。 七、咨询过程 （一）咨询过程阶段的划分 第一阶段，建立良好的咨询关系与诊断阶段。（即第一次咨询） 第二阶段，心理帮助和改变阶段（即咨询阶段）。 具体分：领悟阶段（即第二次咨询）；修通（信念改造）阶段（即第三次咨询）理性再教育阶段（即第四次咨询）。 第三阶段，巩固提高与结束阶段（即第五次咨询）。 （二）具体的咨询过程 1、第一次咨询（200
