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1、第一章 急诊急救护理一、心跳呼吸骤停患者的急救护理 【案例分析】 患者.男性50岁.既往有高血压和冠心病病史.早餐后哭然浮现胸部不适,胸痛进行性加重.家属自行开车送往医院. 15分钟后达到急诊室。患者随后浮现抽搞伴意识丧失。面色青紫、口唇发纷生命体征均测不出。1、根据下列哪些变现可以判断患者为心搏骤停?ABA 意识丧失 B大动脉搏动消失 C瞳孔缩小,多种反射消失 呼吸停止 E皮肤发绀、判断患者为心搏骤停后.实行基本命支持的急救程序是什么了 BA -B-D(开放气道一人工呼吸一胸外按压一电除颤) C-A-D(胸外按压开放气道一人曰乎吸一电除颤)C D-A-B-C(电除颤一开放气道一人工呼吸一胸外
2、按压)D BC-D-A(人工呼吸一胸外按爪一电除颤开放气道)E A-C-B-D(开放气道一胸外按压一人曰乎吸一电除颤)、名医护人员在实行PR，已连接好心电监护.此时人们暂停，观测心电图体现为杂乱无章,没有、QRS、T波，判断为什么种状况？应如何解决? 房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射无脉性室性心动过速.立即实行非同步电击0200J(双向波）C室颤,立即实行非同步电击360J双向波）D室颤，立即实行非同步电击1200（双向波)E心室停搏.立即实行非同步电120200J(双向波）4、目前该名患者已被置人气竹插管有关胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是对的的?(BE）A.维持胸外心脏按压与人一.
3、呼吸比例,30:B胸外心脏按压与人工呼吸不必配合C.应提供旬分钟8一10次人工乎吸。每分钟100次胸外心脏按怅应提供甸分钟1一12次人工呼吸。每分钟100次胸外心脏按压E人工呼吸时.胸外心脏按压不需暂停5、 评估CP实行效果.对的的做法是?AA.5个循环周期PR后检杳B有其她医护人员到场，带来监护设备心脏按压2分钟后.检查时间不超过10秒电除颤后二、创伤性休克患者的急救护理 【案例分析】患者,男性,42岁目6米高处坠落全身多处受伤。入院时患者烦躁不按，面色苍白。四肢湿冷。查体:BP81/48mmg,125/次/分,R:36次/分,呼吸浅速。X线示:右侧血气胸、26肋骨骨折，骨盆骨折.右股骨千骨
4、折。实验室检查：WBC95X109,Hb 75gL1、根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最育也许是什么？A.A.失血性休克 心源性休克阻塞性休克D神经源性休克.分布性休克2、骨盆骨折时.即提示患者出血量约为多少时需积极急救。（D).出血量约5 l B.出血量约01000ml出血量约0100ml D出血量约500000E.出血量约30004000ml3、此位以创伤失血为主的患者在院内,救中应首光: E.线检查B减少顿内压C保持呼吸道畅通建立静脉通路E.验血型.备血4、给患者建立静脉通路时，可选择的血管是:ABCA颈外静脉B肘正中静脉C上腔静脉D下腔静脉E足背静脉5、 在创伤性休克患者救中，
5、大量液体复苏和提高血压可导致ACEA持续出血 B低氧血症 C体温下降 D高血压 血液稀释 三、急性胸痛患者的急救护理 【案例分析】 患者男性,6岁,因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊.主诉胸部部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次,无明显缓和,既往有冠心、心绞痛史3年;高脂血症；否认糖尿尿病史。查体：T7,4次分，24次分,B1/0mg，神志清，痛苦貌,四肢温暖。听诊:心律齐,肺部无异常。、作为分诊护,应通过哪沁个方面来对胸痛进行评估。ABCEA疼痛部位与放射部位 B疼痛性质 C疼痛时限D诱发因索和缓和因索E随着症状2、下面哪项不是危及生命的胸痛BE:,不稳定心绞痛B支气管炎
6、C急性心肌梗死D积极脉夹层肋间神经痛3、在评估急性心肌梗死患者高危限度时，对的的是CA发作时T段抬高1m，胸痛2分钟,CKMB及nT正常发作时ST段抬高1,胸痛20分钟,CKM及TnT明显升高D发作时ST段抬高1mm,胸痛40分钟,C-M及T明显升高E发作时T段抬高2m，胸痛4分钟，K-B及nT明显升高4、在急诊室,迅速解决急性心肌梗死患者时的4D流程是：ABCDA患者进人急诊大门B迅速做出诊断C迅速做出使用溶价剂决定D.迅速取到溶拴剂E迅速使用止痛剂5、急性心肌梗死的并发症有哪些（ABCDE）A心律失常B心力衰竭C心源性休克D室间隔穿孔E乳头肌断裂四、急性腹痛患者的急救护理 【案例分析】患者
7、,女性,6岁。主诉右下腹痛。天前在外院诊断:急性阑尾炎。患者在家属搀扶下弯腰进入急诊,意识清晰,精神姜靡.痛苦表情。分诊至急诊外科就诊。查体：906mH,P6次/分,.R20次/分，T 37。右下腹压痛(+),反跳痛(+),患者主诉月经第3天。实验室检查：C 1X 19L,B.2X01L,H5g/L。医嘱静滴头抱由松钠。、作为分诊护士。如何评估腹痛的特性？ （ ABC:DE)A腹痛的部位B腹痛的辐射部位C.疼痛的性质D疼痛的强度和持续时间.疼痛加重或减轻的因素、在患者急腹症诊断不明前.下列哪项解决是错误的,(C)A严密观测。定期反复检查.禁用泻药及灌肠，可以合适地用吗啡止痛D.在观测过程中避免
8、休克 E.应用抗牛素.控制感染、输液1小时后患者烦躁不安、心慌气促、四肢无力.测 BP7030mmHg，P133次/分，.R4次分。立即送人急救室,你判断也许的因素是ACA药物过敏反映B输液速度过快异位妊娠破裂出血D晕针E.低血糖、异位妊娠时.患者最典型的症状是什么BD.停经B腹痛C.晕厥 D,阴道流血E.休克5、急性腹痛时。常合并浮现的症状有哪些？(CD ).恶心、呕吐发热、寒战C一腹胀、腹泻D尿频、血尿E大便性质变化五、有机磷农药中毒患者的急救护理【案例分析】患者,男性，1岁，因“口服甲胺磷20ml后1小时神志模糊”拟以“急性有机磷农药中毒”收治急诊。查体:3,P84次/分,R29次/分，
9、B5/8mHg。神志模糊，瞳孔：左/右10/1.mm，对光反射消失。全身湿汗,气短,呼吸有蒜臭味,衣服上有呕吐的胃内容物（量不详),四肢抖动，稍有烦躁,既往无高血压、糖尿病等病史。立即予洗胃，长托宁抗胆碱药物、氯解磷定胆碱醋酶复能剂应用，并予抑酸、护胃、保杆、补液,增进毒物排泄等治疗,血生化检查示:胆碱酯酶119/L。入院一后来血胆碱酯酶59.8U/L，三后来血胆碱酯酶:4094.U/L1、该患者入急诊后一方面需要采用的急救措施是什么分A使用特效解毒剂利尿C洗胃D.血液净化2、该患者的哪些症状属于毒草碱(M)样症状ABCA恶心呕吐全身湿汗瞳孔缩小D血压升高3有机磷农药中毒患者常用并发症不涉及C
10、A中间型综合征B中毒性心肌损害C上消化道出血迟发性周边神经病4、如下哪一项不是有效避免有机磷农药中毒毒患者“反跳”的护理措施:彻底洗胃B温水擦洗全身C洗胃后12小时进流质饮食E胃肠减压、该患者现存的护理问题有哪些ABCDA有潜在的生命危险B自理能力缺陷C舒服度的变化口-呕吐D有皮肤完整性受损的危险六、百草枯中毒患者的急救护理 【案例分析】患者,女性.3岁，因“口服20%百草枯约0 ml,恶心呕吐4小时余”,拟诊“百草枯中毒”入院。既往无特殊病史。查体： 36. 80. P 84次分，R 22次/分，BP I0/8 mmHg, SPO296%，第二天患者口腔粘膜有散在溃疡、糜烂、灼伤。血常规示：
11、白细胞2.1719I中性粒细胞25.46X109已于本地医院洗胃,入院后予活性炭溶液及0甘露醇溶液间断交替口服，大剂量糖皮质激素、沐舒坦及维生素C、维生素抗氧化、护胃、保肝及血液灌流等治疗。入院三后来买验呈检查示：血气分析pH.6 PCO224.5mHg,PO2509mmg,尿素5. mol/，肌酐9. nuol/L。1、百草枯中毒患者急救时不适宜采用的措施是CA尽快洗胃、导泻B洗胃液中加人的自陶C浮现呼吸窘迫时吸氧D.初期使用糖皮质激素2、导致百草枯中毒患者死亡的重要因素是B脑水肿.肺纤维化、心肌损伤.肾功能不全、百草枯,中毒患者初期严禁采用的措施是（C)催吐B.洗胃C吸氧.导泻、该患者口腔
12、经百草枯灼伤后。日腔护理宜选择A2%碳酸氢钠溶液B01%醋酸溶液C.2%硼酸溶液D8%.甲硝唑溶液、清除百草枯中毒患者血液中百草枯最有效的措施是A使用利尿剂B口服吸附剂C导泻D血液灌流七、AECOPD患者的急救护理 【案例分析】 患者，男性.6岁有吸烟史0年25年前浮现咳嗽、咳疾,为白粘痰。痰量不多.偶见痰中带血.未诊治.此后间断浮现,性质如前.前开始浮现活动后气促,咳嗽、咳痰、气促逐渐加重.粘痰不易咳出.黄白均有.白疾多.量中档，每年发作时间合计超过个月。年前规律使用沙美特罗氟替卡松和异丙托溴铵气雾剂吸入治疗.病情稍缓和,但活动耐力进行性下降。平常活动受限。天前受凉后浮现咳嗽、咳痰加重,粘液
13、稠稠无力咳出。今日因突发呼吸困难、气促、大汗淋漓急诊入院。入院后立即于以心电监护,低浓度吸氧、氨茶碱应用，抗感染、化痰平喘,雾化等治疗。查体:桶状胸，双肺呼吸音低,可闻及湿性啰音;T37.8， 18次/分,R37次/分,P 35/9 mg。血气检查：H . 20 PaO 7mH，PaO2mmg，BE7.6 o/， +4.0mmoL，Na 113m5mo/L,Ca2+1.2mano 入院诊断:1 ACPD、肺气肿：2.肺源性心脏病。1该患者持续氧疗的氧浓度及浓度后单位氧流量为:（B)202%，12L/ mn 2%30%，12/ minA0%34%，23/ min A%40,Li 2、该名AEOP患者本次发病最重要的原k是:(3)气道痉挛(空气污染、气候变化等导致)B,呼吸系统感染C.排痰障碍D.合并心功能不全、气胸等下列哪项不是Anhonen分型原则对ACOPD的诊断?.气促加重B痰量增长 C.痰变脓性D体温升高4、护上指引该COD患者改善呼吸的措施是:( D)A加强胸式呼吸用鼻吸气，经口缓慢呼气B.加强腹式呼吸用鼻吸气，经口迅速呼气C.加强胸式呼吸+用日吸气,经鼻缓慢呼气D加强腹式呼吸+经鼻吸气,经口缓慢呼气5、结合该患者的血气分析。可判断患者为II型呼衰.下列选项可判断为I型呼衰的是:(B)A、PO265 mmHg,O45mmH、aO50 mmHgC、Pa255 mmHg
