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1、辨识单位辨识日期年月 日设备位置辨识人/手机设备类别设备品种设备用途使用登记证编号分项评估分值人员： 管理：设备:环境:评估总分值辨识分值评估总分值18(种类系数)=风险级别人员风险因素（00分)权重:0%序号风险指标风险因素辨识标准得分得分备注小计人员特种设备安全管理人员、压力容器1.应持证人员未持证（分）操作人员,移动式压力容器运输押累加不超持证情况2.证书不在有效期内（0分)运作业人员,氧舱操作医务人员应过50分（0分)持证；证书在效期内3.作业内容与证书项目不符(50分)人员安全.未按制度开展安全培训(20分）累加不超培训情况应按规定定期开展安全培训.培训未覆盖全员(10分)过20分（
2、2分)应按规定配置落实特种设备安全责未逐台落实安全责任人（3分）任人人员累加不超3配置情况使用5台以上（含台）第类固定式压力容器、使用移动式压力容应按规定配置特种设备安全管理人过30分(3分）器或特种设备总量0台(含20台)的单位未配置专职安全管理人员员（30分)人员风险因素得分合计:人员风险因素评估分值（得分合计权重%)：人员因素风险级别:第 页,共 6 页管理风险因素（10分)权重:2%序号风险指标风险因素辨识标准得分得分备注小计安全石化、化工成套装置或特种设备总量大于50台（含5台）的使用管理机构应按规定设置安全管理机构单位未设置安全管理机构（分)（5分)1未编制以安全生产责任制为主要内
3、容的安全管理制度（2分)2.安全管理制度不完善,未按规定建立（1)特种设备安全管理机安全构（需要设置时)和相关人员岗位职责；(2)特种设备经常性维应建立健全特种设备使用安全节能护保养、定期自行检查和有关记录制度；（3）特种设备使用登记累加不超2管理制度、定期检验管理制度;（)特种设备隐患排查治理制度;()管理制度过20分（分）特种设备安全管理人员与作业人员管理和培训制度；(6）特种设备采购、安装、改造、修理、报废等管理制度;（7）特种设备应急救援管理制度;（8）特种设备事故报告和处理制度；(9）高耗能特种设备节能管理制度(缺一项加5分）1未在投入使用前或者投入使用后30日内,向特种设备所在地的
4、直辖市或者设区的市的特种设备安全监督管理部门申请办理使用登记；未按规定及时变更使用登记注册(1分)设备2.未将特种设备使用标志或者使用单位盖章或者签名确认的复印件悬挂或者固定在特种设备显著位置（当无法悬挂或者固定累加不超3使用登记应按规定办理使用登记时,可存放在使用单位的安全技术档案中，同时将使用登记证编过10分（1分）号标注在特种设备产品铭牌上或者其他可见部位)（10分)3.移动式压力容器使用单位未将该移动式压力容器的电子密钥或使用登记时发放的IC卡随车携带，使用标志未随容器携带,未打印二维码(8分)安全技术1.未按台(套)建立安全技术与节能技术档案（10分）.档案文件内容和保存期限不满足相
5、关规定(5分）4与节能应按规定逐台（套)建立安全技术累加不超技术档案与节能技术档案过1分3未按规定在设备使用地保存相关安全技术与节能技术档案原件（5分）或复印件(0分）第 页，共 6 页序号风险指标风险因素辨识标准得分得分备注小计5操作规程应根据设备运行特点制定操作规程未按岗位要求制定操作规程（5分)(5分）1.未建立压力容器操作以及日常使用运行记录(分)未建立压力容器操作交接班记录(4分)3.未建立压力容器及其附属仪器仪表维护保养记录（4分）6相关记录应建立日常运行、维修保养、常规累加不超4未建立压力容器操作巡回检查记录(4分）(分)检查、事故等记录过5分.压力容器运行故障和事故记录及事故处
6、理报告（4分)6.未建立压力容器停用或报废安全措施记录（4分)7人员培训考核持证上岗记录（4分）压力容器定期检验1.未按时定期检验(2分)压力容器及*2定期检验结论为不符合要求仍继续使用（12分）安全附件、仪表安全附件、仪表定期校验、检定或1.安全附件未按时定期校验、检定或更换(2分）累加不超7检验、校验、检更换*.校验或检定不合格仍继续使用（)过分定情况(12分)安全保护装置*安全联锁保护装置,未定期进行功能试验（或模拟试验），确保灵敏可靠（8分）应急预案应建立应急预案未建立特种设备事故应急专项预案(10分）累加不超8及演练未按规定定期开展应急救援预案演练并保存应急救援预案演练记过0分（0分
7、）应按要求定期开展演练录（含文字、图片、视频等）(6分)隐患排查未定期开展安全隐患排查(8分）累加不超9应自主开展安全隐患排查治理（8分）2.未及时消除安全隐患（5分)过分管理风险因素得分合计:管理风险因素评估分值（得分合计权重20%）：管理因素风险级别:第 3 页,共 6 页设备风险因素(100分)权重：40%序号风险指标风险因素辨识标准得分得分备注小计*.压力容器设计、制造、安装、改造、修理单位无许可资质(5分)压力容器应由具有资质的生产单位无产品质量证明(5分)生产，应具有产品质量证明、制造3.无制造监检证书(5分）1设备来源监督检验证书；安装、改造、重大累加不超4.进口设备无安全性能监督检验证书（5分)（5分）修理监督检验证书;拆卸后移装的过5分设备，需进行检验的，应具有检验5.无安装、改造、重大修理监督检验证书（5分)报告
