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1、伤寒论常用方证鉴别表：1、干姜附子汤证与茯苓四逆汤证的鉴别比较证型干姜附子汤证茯苓四逆汤证病机阴寒内盛，虚阳上扰阴阳极虚，真气欲脱主证烦躁，脉沉微昼日烦躁不得眠，夜而安静烦躁昼夜不分，下利，肢厥，恶寒治则回阳急救益阴方药干姜、附子茯苓、人参、甘草鉴别要点日烦躁，夜安静，病势较急烦躁昼夜不分，病势较缓条文序码61692、麻黄汤证与麻黄杏仁甘草石膏汤证的鉴别比较证型麻黄汤证麻黄杏仁干草石膏汤证病机风寒束表，卫阳被遏，肺气不宣邪热壅肺，肺失清肃主证喘喘而胸满，伴表实诸见证，表证为主喘满发热、汗出、口渴治则发汗解表，宣肺平喘清热宣肺，平喘方药麻黄、杏仁、甘草桂枝石膏鉴别要点表，寒证，恶寒无汗而喘里，热
2、证，发热汗出而喘条文序码35、36、37、46、51、52、55、23263、1623、桂枝加桂汤证与茯苓桂枝甘草大枣汤证的鉴别比较证型桂枝加桂汤证茯苓桂枝甘草大枣汤证病机心阳虚损水寒之气上逆下焦水饮欲动主证已作奔豚，气从少腹上冲胸咽脐下悸，欲作奔豚治则温通心阳平冲降逆化气利水方药桂枝、甘草、大枣芍药、生姜茯苓鉴别要点水寒之气上逆，已作奔豚水饮欲动，将作奔豚条文序码117654、五苓散证与抵当汤证的鉴别比较证型五苓散证抵当汤证病机外邪循经入里膀胱气化不利，水蓄下焦血热瘀结于下焦主证少腹急小便不利，烦渴，渴欲饮水，水入即吐，脉浮发热如狂或发狂，小便自利，少腹硬满或身黄，脉沉结治则化气行水，兼以解
3、表破血逐瘀方药五苓散抵当汤桂枝、白术、泽泻、茯苓、猪苓水蛭、虻虫、桃仁、大黄鉴别要点小便不利，神志正常小便自利，神智异常条文序码71、72、73、74124、125、237、2575、五苓散证与茯苓甘草汤证的鉴别比较证型五苓散证茯苓甘草汤证病机水气内停表邪随经入腑，膀胱气化不利，水蓄下焦胃阳不足，水停中焦主证脉浮、微热、烦渴、少腹满、甚则水入即吐，小便不利口不渴，心下悸，厥逆，小便自利治则化气行水兼以解表温胃化饮方药茯苓、桂枝白术、泽泻、猪苓生姜、甘草鉴别要点烦渴、小便不利(病位在下焦)口不渴，心下悸，小便利（病位在中焦）条文序码71、72、73、74、141、156、 244、38673、1
4、27、3566、小柴胡汤证与大柴胡汤证的鉴别比较证型小柴胡汤证大柴胡汤证病机胆气内郁，三焦失枢胃虚兼阳明里实主证口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，脉弦心烦喜呕郁郁微烦，呕不止，心下急，心中痞硬，腹满痛，不大便或下利治则和解少阳益胃通下里实方药柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣人参、甘草芍药、枳实、大黄鉴别要点病在少阳病在少阳阳明条文序码37、96、97、98、99、100、101、103、104、144、148、329、230、231、266、379、394103、136、1657、大柴胡汤证与柴胡加芒硝汤证的鉴别比较证型大柴胡汤证柴胡加芒硝汤证病机邪犯少阳，兼阳明里实正气未虚正气
5、已伤主证胸胁满而呕往来寒热，心下急，心中痞硬，郁郁微烦，便秘或下利潮热，下后微利治则和解少阳通下里实泄热润燥方药柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣芍药、枳实、大黄人参、甘草、芒硝鉴别要点正气未虚、里实较重正气已伤，燥热内结条文序码103、136、16510412、桂枝甘草汤证、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证的鉴别比较证型桂枝甘草汤证桂枝甘草龙骨牡蛎汤证桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证病机心阳虚损心神浮越痰浊内扰主证心下悸，欲得按或耳聋烦躁，心悸不宁惊狂，卧起不安治则温通心阳潜镇安神潜镇安神兼化痰浊方药桂枝、甘草龙骨、牡蛎龙骨、牡蛎、蜀漆、生姜、大枣鉴别要点心悸为主烦躁为主惊狂
6、为主条文序码64、7511811213、大陷胸汤证与小陷胸汤证的鉴别比较证型大陷胸汤证小陷胸汤证病机邪结于心下热与水结，涉及胸腹热与痰结，正在心下主证心下痛甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，但头汗出，脉沉紧正在心下，按之则痛，脉浮滑治则泄热逐水破结清热化痰开结方药大黄、芒硝、甘遂黄连、瓜蒌、半夏鉴别要点病在心下涉及胸腹，病情较重病局限于心下（胃脘部），病情较轻条文序码134、135、136、13713814、小陷胸汤证与大黄黄连泻心汤证的鉴别比较证型小陷胸汤证大黄黄连泻心汤证病机邪热与痰相结心下无形邪热壅聚心下主证正在心下，按之则痛，脉浮滑心下痞满，按之濡，关脉浮治则泄热化结开痰和胃消痞方药黄连
7、半夏、瓜蒌大黄、黄芩鉴别要点邪属有形邪属无形条文序码13815415、半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证的鉴别比较证型半夏泻心汤证生姜泻心汤证甘草泻心汤证病机邪热内陷，脾胃不和，寒热夹杂胃气上逆胃虚不化脾虚肠寒主证心下痞硬，呕逆，腹中雷鸣下利呕逆干噫食臭，胁下有水气下利日数十行，谷不化治则和胃消痞降逆止呕散水消滞补中止利方药黄芩、黄连、半夏、干姜、人参、大枣、甘草同上加生姜，减干姜用量增炙甘草用量鉴别要点重在呕逆重在干噫食臭重在下利，谷不化条文序码14915715816、葛根汤证与桂枝人参汤证的鉴别比较证型葛根汤证桂枝人参汤证病机表邪未解内迫阳明太阴虚寒主证恶寒，发热，下利头痛，无汗、脉
8、浮紧心下痞硬治则发汗解表，升津止利温中解表方药葛根、麻黄、桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草桂枝、人参、甘草、白术、干姜鉴别要点太阳阳明合病，表证为主（实证）太阳太阴合病，里证为主（虚证）条文序码3216317、调胃承气汤证、小承气汤证、大承气汤证的鉴别比较证型调胃承气汤证小承气汤证大承气汤证病机阳明实热内结热结于胃，肠燥便秘热结于肠，腑气壅滞实热深伏，燥结亡阴主证共同发热汗自出，不恶寒，反恶热，腹满便秘，心烦，舌红，苔黄，脉大热型蒸蒸发热潮热日晡潮热汗出全身汗出汗出手足？然汗出神态心烦心烦或谵语谵语或躁扰腹诊腹满腹大满痛绕脐胀痛舌舌红苔黄舌红苔黄燥舌红苔焦黄或起芒刺脉数滑数沉迟有力治则泄热和胃，润
9、肠通便泄热通便，行气破滞峻下实热，荡除燥结方药大黄四两，芒硝半升，甘草二两大黄四两，枳实三枚，厚朴二两大黄（后下）四两，枳实五枚，厚朴半升，芒硝三合鉴别要点邪热内结程度由轻渐重，而热发于外程度由重渐轻，表现在蒸蒸发热，潮热，全身汗出，手足？然汗出等燥实重，痞满轻痞满重，燥实轻痞满燥实俱重条文序码29、70、94、105、207、248、249208、209、213、214、250、251、374208、209、212、215、217、220、238、240、241、242、251、252、253、254、255、256、320、321、32218、茵陈蒿汤证、栀子柏皮汤证、麻黄连翘赤小豆汤证的
10、鉴别比较证型茵陈蒿汤证栀子柏皮汤证麻黄连翘赤小豆汤证病机湿热瘀蒸，肝胆失疏，胆汁外溢里有结滞热重于湿兼有表邪主证身、目、尿黄，色如橘子，小便不利腹满便秘，心中懊？，渴引水浆心中懊？恶寒，无汗，身痒，脉浮治则清热利湿导滞解表散邪方药茵陈蒿、栀子、大黄栀子、黄柏、甘草麻黄、连轺、杏仁、赤小豆、生梓白皮、大枣、生姜、甘草鉴别要点湿热俱盛兼腹满便秘等阳明实证热重于湿，身热较盛兼恶寒，无汗等太阳表证条文序码236、26026126219、栀子豉汤证、白虎加人参汤证、猪苓汤证的鉴别比较证型栀子豉汤证白虎加人参汤证猪苓汤证病机热扰胸膈胃热炽盛，津气两伤阴虚水热互结于下焦主证身热虚烦不得眠，心中懊？，心中结痛
11、或胸中窒，舌上苔心烦，渴欲饮水，大汗出，时时恶风，背微恶寒，舌燥，脉洪大渴欲饮水，小便不利，脉浮治则清热宣郁除烦益气生津养阴利水方药栀子、香豉知母、生石膏、甘草、粳米，人参猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石鉴别要点心中懊？（病在上焦）大汗，烦渴时时恶风（病在中焦）小便不利（病在下焦）条文序码76、77、78、221、228、37526、168、169、170、222223、224、31920、五苓散证与猪苓汤证的鉴别比较证型五苓散证猪苓汤证病机膀胱气化不利表邪入腑，水蓄下焦阴虚水热互结于下焦主证发热，脉浮，口渴，小便不利渴欲饮水，水入即吐，兼有表证，舌苔白心烦不得眠，咳而呕渴，舌红少苔治则利水化气兼
12、以解表育阴清热方药茯苓、猪苓、泽泻桂枝、白术阿胶、滑石鉴别要点邪与水结，表邪未解，津液未伤阴虚有热，津液不足条文序码71、72、73、74223、224、31921、小建中汤证与桂枝加芍药汤证的鉴别比较证型小建中汤证桂枝加芍药汤证病机脾络不和中气不足，气血虚少表邪不解，邪陷太阴主证腹痛心中悸而烦头痛，恶寒发热，自汗出治则和脾止痛温中健脾，调补气血解肌祛风，调和营卫方药桂枝汤倍芍药，加饴糖倍芍药鉴别要点重在中气不足，以饴糖为主药，甘温补中重在表邪不解，以桂枝汤解表为主条文序码100、10227922、四逆汤证、通脉四逆汤证、通脉四逆加猪胆汁汤证、白通汤证、白通加猪胆汁汤证的鉴别比较证型四逆汤证通脉四逆汤证通脉四逆加猪胆汁汤证白通汤证白通加猪胆汁汤证病机阳气虚衰，阴寒内盛同左虚阳外越阳亡阴竭虚阳上脱阳亡阴竭主证恶寒蜷卧，四肢厥逆，呕吐，下利清谷脉沉迟（微）脉微欲绝，身反不恶寒，面色赤吐已下断，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝面赤、脉微利不止，无脉，心
