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1、急危重症患者处理流程1。门、急诊值班医师出诊，遇到急危重症患者，急诊i n内到位， 在给予必要初步治疗同时，通知门、急诊主,任或病区值班医师，并要求 lOmin内到位。急危重症患者急诊留观不超过3d,门、急诊病历要求书写 规范,值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院如。患者无足 够经济能力，经请示院方（白天为医务科、门诊部，夜间为院总值班）为 抢救生命，可予抢救性治疗，包括人院、手术.2。转入患者，应从来源科室获得充分医疗资料,了解病情及诊治经 过.并明确患者账目情况,留意家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷.3立即完成首次病程志、转入志,8h内完成住院病历，明确主管医 师,做好监护,住院
2、医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当 日主治医、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或 科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。4。白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班,并做好交 班记录值班医师及听班医师应认真查看患者，掌握病情。5。以后，住院医师每日至少2 次查房,每天至少1 次病程记录.主治 医师每日查房,3d内有副主任以上医师查房病历应及时反应病情变化， 重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容,并妥善安全保存病历。6。必要时通知医教科或院领导,以便调配医疗设备,组织全院会诊、 院外专家会诊。对潜在医疗纠纷,严重欠费等情况，应及时向医院汇报
3、, 并呈交书面材料。7。确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设 备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务 科协调，避免向患方暴露医院内部分歧。8。及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。9。若需手术则必须进行术前讨论（急诊、抢救性手术除外，）由科主 任主持，术者必须参加，填写术前讨论单，病历中做详细记载。严格把 握手术适应证,14岁以下患者手术前应有儿科会诊手术记录在术后24h 内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。10。注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费 药应向患者或家属告知。11. 做好知情同意工作，向患者家属或其委托人交代病
4、，清,告知患 者或家属下列情况：（1）诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重 要的药物不良反应;（2）诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施；（3）植入物；（4）需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用;（5）手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况;（6）术中发现与术前诊断不符；（7）切除术前未交代的脏器;（8）搬动患者可能造成危险;（9）有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以 示确定.（10）向患者及家属交代病情时,应注意内容始终连贯一致，如产生医 疗纠纷，应及时报告科主任或医务科，以做好病情解释等各项工作。（11）因病情需要转科时，应与转出科室取得联系
5、，做好准备再行转 科,并于当天完成转科记录.12。强化制度保障（1）切实落实首诊负责制:在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达 患者身边，询问病史、检查患者并做出初步诊断，开出抢救治疗医嘱, 不得以任何理由延误治疗时机.需要紧急手术治疗的患者，术前手术医师 要完成必要的病例资料的记录紧急情况确无时间的可以在术后h内据 实补记医嘱和病历，但是记录应以患者实际开始接受治疗时间为准,而不 是从手术后开始。（2）强化医务人员的告知意识：做出初步诊断后，首诊医师要立即 向患者、近亲属或其法定代理人告知病情、初步诊断和治疗方案，下一 步需要进行的检查或治疗，并请其签字备查。对需要外出进行的检查或 治疗，要明确
6、告知其并发症和危险程度，取得其同意和签字，必要时, 派人陪同患者进行检查。凡是应该告知末告知，告知不详细，应记录末 记录或记录不及时、不详细,应陪同未陪同，应会诊未会诊或会诊不及时 等，一旦发生纠纷后果,由主管域值班医师负主要责任，由科室主任负次 要责任。（3）强化医师的主导地位：经治医师在开出医嘱后有责任督促检查护 士的执行情况,有权利要求护士按照分级护理的要求及时观察患者的病情变化，以便于医师掌握患者病情，及时向患者家属通.报4）强化科主任领导和医师分级负责制度：任何医师都必须服从科主任的安排，坚守工作岗位,擅离职守一律按劳动纪律处理。凡下级医师 应报告不报告,发生问题由下级医师负主要责任
7、。凡下级医师已报,告上 级医师或科主任不到场或未及时到达者，发生问题由上级医师或科主任 负主要责任。（5）强化院内会诊管理：在紧急情况下，首诊医师可以电话或口头 邀请相关科室急会诊.凡应请会诊不请会诊,由首诊科室负主要责任。凡 己请会诊而会诊科室不到场或未及时到场影响抢救者，会诊医师负主要 责任。（6）加强转科患者管理:入院后患者因诊断有变紧急转人其它科,首室诊 医师必须开出入院后医嘱，书写首次病程记录和抢救记录、转科记录等，并 负责追踪到相关科室据实补记完成入院记录等转科前资并料在，记录时间一 栏后加括号注明”补记”字样。上述记录时间以患者实际开始治疗为准不，以 办理住院手续时间为准科。室之间对病历资料的书写要从实际出发协商,解决 有争议及时向各自科主任报告，凡因扯皮而不及时完成病历资,引料起者的 一切后果由相关科室分担。7）患者或其家属要求转院或转科:时要全面权衡并尽量满足其要求,如确因病情危重不能转运，要向患者家属详细解释并取得同意和.如签患字 者家属坚持转院,应向上级医师或主任报告，并在病历记录中及时,记请载家 属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的危重患者。
