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1、医院工作管理制度导语：为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，医院通常会制定 医院工作管理，下面是整理收集的医院工作管理制度，欢迎阅读参考！一、医院领导干部深入科室制度1领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型， 协助推广先进经验。2深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及 服务质量、病人生活等工作。听取病员和医务人员的，表扬好人好事， 改进工作。3院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发 现问题及时解决。4院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例 的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
2、二、会议制度1院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关 人员参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。2院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本 周工作。3科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加， 汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。4科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和 护士长参加。每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。5科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。每月一次， 检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。6护士长例会：由护理部正、副
3、主任或正、副总护士长主持， 各科室、病区护士长参加。每周一次，总结上周护理工作，布置本周 护理工作。7门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊 工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的 服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调 各科工作。8晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。每 晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、 护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。9工休座谈会：由病房护士长或指定专人召开，工休代表参加。 院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见， 增强团结，改进工作。
4、三、请求制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告：1严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动 员全院力量抢救的病员时；2凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、 新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；3紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；4发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品， 发现成批药品变质时；5收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；6重大经济开支报批时；7增补、修改医院、技术操作常规时；8工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；9参加院外进修学习，接受来院进修人员等。四、院总值班制度1院总值班由院级领导、机关干
5、部和有关人员参加，负责处理 非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧 急，签收机密文件，承接未办事项。2负责检查夜间工作人员的工作情况。3做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。五、卫生工作制度1、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运 动委员会或小组，每年至少开会四次。2宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树 立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、 讲卫生”的模范单位。3要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、 四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止 污染和交叉感染。4坚持突击与经常
6、相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生 制度，节假日大搞突击卫生运动。5认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。6有计划地植草、种树，美化环境。7认真做好环境保护工作，按国家，对“三废”（废水、废气、 废渣）进行无害化处理。六、病案管理制度1医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、 整理和保管工作。2门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由 医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否 完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上 架存档。3本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借 用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂
7、改、转借、拆散和丢失。院外 医疗单位一般不予外借，必要时，需持有，经医务科批准，可以摘录 病史。4住院病案原则上应永久保存。七、医疗登记、统计制度 1医院必须建立和健全登记、统计制度。2各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。 临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时 填报病员流动日报。门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。 3医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位 使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后 诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手 术化脓感染率、手术并发
8、症，以及医技科室工作数量、质量等。4医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中 总结经验，发现问题，改进工作。5统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计 报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。八、医学图书管理制度 1图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要 适当开放。2凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规 定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。3每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内 阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。4必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得 损坏或丢失，否则应按规定赔偿。5图
9、书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、 装订图书、杂志和报纸等。6建立图书目录索引卡片，方便查阅。7图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于50勒 克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。8密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有 关资料，定期介绍新书刊内容。九、进修工作制度1进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。2医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定， 严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带 教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。3进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，
10、 不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。4进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医 务科备案。5医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和 生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。6进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风 恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送 回单位处理。7进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。 十、赔偿制度1因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失， 根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。2凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证 明可免予赔偿
11、，但要填写报损单。3遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领 导汇报外，应检查原因，追究责任。十一、传达、门卫制度1住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达 室。传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。2传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度， 又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。3凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭出、 入院通知单；陪伴凭陪伴证。危重探视凭病危通知。门卫有权查验有 关证件。4凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时（凭放行证）， 必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。十二、入、出院工作制度1病员住院由本院
12、门诊医师根据病情，凭医师开具之住院证， 门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到 住院处办理手续，住院处再通知病区。危重病员可先住院后补办手续。2病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必 要的卫生处理。传染病员住院必须严格进行卫生处理。医务人员要主 动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。3病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院 处办理出院手续。病房护理人员应赁结帐单发给出院证，并清点收回 病员住院期间所用医院的物品。4病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求 其对医疗、护理等各方面的意见。5病情不宜出院而病员或家属要求出院
13、者，医师应加以劝阻， 如说服无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续。应出院而 不出院者，通知所在单位或有关部门接回或送回。十三、住院处工作制度1出入院病员统由住院处办理手续。根据病情，合理收住病员。 病房无空床不得预办住院手续。病房不得擅自收住病员。急诊室不得 开具慢性病员住院证。2各病区可保持12 张急诊床位。3住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。4热情接待入院病员，核对入院证件。对当日可以入院的病员， 应详细登记住院卡片及病历首页。对一时不能入院的病员要耐心解 释，请其等床住院。5对外省、市来住院者，需经省、市卫生厅、局介绍，并事先 和本地卫生行政部门联系，经同意后安排入
14、院。不符合上述手续的， 一般不予接待。6病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱全 部送至住院处进行核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将 帐单交其拿回病区办理出院手续。十四、探视、陪伴制度1探视病员要按规定时间，每次探视要领取探视证（牌），每 次两人。学龄前儿童不得带入病房。传染病员一般不得探视和陪伴。2探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。3陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给 陪伴证。陪伴停止，将证收回。4探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻 阅病历和其他医疗记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病 员健康和治疗的事宜，不要吃病员
15、的食品和使用病员的用具，不在病 员床上睡觉。要保持病房整洁安静，不准吸烟。要爱护公物，节约水 电。5凡探视、陪伴人员损坏、丢失医院物品，应负责赔偿。十五、急诊室工作制度1各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士 担任急诊室工作，轮换不应过勤。实习医师和实习护士不得单独值急 诊班。进修医师由科主任批准方可参加值班。2对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷 地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危重病员应 即请上级医师诊视或急会诊。对危重不宜搬动的病员，应在急诊室就 地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对立即需行手术的病员应及 时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。3急诊室各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。由 专人管理，放置固定位置，便于使用，经常检查，及时补充、更新、 修理和消毒。4急诊室工作人员必须坚守岗位，做好交接班，严格执行急诊 各项规章制度和技术操作规程。要建立各种危重病员抢救技术操作程 序。5急诊室应设立若干观察病床，病员由有关科室急诊医师和急 诊室护士负责诊治护理。要写好病历，开好医嘱，密切观察病情变化， 及时有效地采取诊治措施。观察时间
