老年人的护理要点

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1、老年护理要点老年人的安全身体的功能，随着年龄的增长而衰退，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降。人老了，耳 聋眼花，腰弯背驼，语言行动缓慢，各方面都可能出现问题，影响老年人的安全。如对可能 发生的意外，事先采取一定的措施，很多是可以防止的。1、老年人可能发生的意外（1）跌倒：老年人跌倒的发生率随增龄而增高。其原因： 姿势控制能力降低。因老化伴有脑细胞的减少，可造成生理性的姿势控制能力降低，同时 中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加。 大脑的决断迟缓，由于感知和综合自身感受信息的中枢过程减慢，表现对险情不能及时发 现，在快速回转动作的复杂过程中失去平衡，发生意外的绊倒，滑

2、倒。视力降低，立体感减 弱，识别高低的能力差。 肢体协调功能减弱。如步态的改变，脚抬不咼，行走速度纠正不了姿势的倾斜度，关节活 动不灵活或骨盆运动减少，行走时骨盆必须侧向支持体重的那条腿，才能腾出另一条腿向前 行走，当腿移动太慢，则发生跌倒。病理改变。因小脑和基底神经节梗塞、灌流不足或变 性所致，如颈动脉病变，各种原因引起的脑出血，均有损于大脑和小脑的功能，出现共济失 调或步态短小，心脏瓣膜病、冠状动脉供血不足、位置性低血压等。 发作性跌倒。由于各种病理或生理过程损害稚基底动脉或脑干的供氧。 药物因素。长期服用安眠药，可通过损害精神运动性功能，降压药和降糖药的作用分别可 诱发头晕或低血糖。 环

3、境。可因浴室、盥洗室、居室的布局和配备不合理，或老人对环境不适应为危险因素。（2）误吸、误食：老化引起神经反射性活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍。消 化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少，使老人在进食过程中呛咳或发噎。视力差还可引起 老人误食非食品。（3）坠床：意识不清或存在意识障碍的老人，常因躁动，在自主或不自主的活动中坠床。 意识清楚的老人可因自身平衡功能减退，在险境中能敏捷地回避。2、预防意外情况发生（1）了解老人的心理，做好疏导工作：一般有两种心理状态能危及老人的安全，一是不服 老，二是不愿麻烦他人，尤其是个人生活上的小事，愿意自己动手。如有的老人明知不能独 自上厕所，但即不要别

4、人帮助，结果难以走回自己的房间。有的老人想自己倒水，但提起暖 瓶后，就没有力量将瓶里的水倒进杯子。对此要多做卫生宣教，使其掌握自身的健康状况的 活动能力。另外要熟悉老人的生活规律的习惯，将工作做在前面，使其生活自如。（2）措施：老化的生理性的和病理的改变所造成的不安全因素，严重的威胁老人的健康、 甚至生命，护理人员应意识到其重要性。 防跌倒。帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆，以协助其感觉器官的作用。 衣、裤、鞋不宜过于长大，尤其是裤腿太长会直接影响行走，走动时应穿合脚的布鞋，尽量 不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。在老人走动的的范围内，应有足够的采光，地面 或地毯保持平整、无

5、障碍物，水泥地面应避免受湿，如有条件铺塑胶地板，光而不滑，平而 有弹性。盥洗室应装坐便器，并设有扶手。澡盆不且过高，盆口离地不应超过50cm，以便 于进出，盆底垫胶毡，以防老人滑到。老人在行动前应先站稳、站直后再起步。小步态老人 行走时应有人搀扶或拄拐杖。对反应迟钝，有位置性低血压，服用冬眠灵类药物以及用降压 药的老人，尽量夜间不去厕所，如夜尿较频，应在睡前准备好液间所需物品和便器，必须下 床或上厕所时，一定要有人陪伴。 防呛防噎。食物少而精，软而易消化，保证足够的营养，进食的体位要合适，尽量采取坐 位或半卧位，要求老人注意力集中，吃干食发噎者，进食时准备水或饮料，每口食物不宜过 多，喝稀食易

6、呛者，应把食物加工成糊状；夜间睡眠以侧卧为好。 防坠床。意识障碍的老人应加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用 椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人 坠床摔伤。 注意给药安全。内服药与上外用药应分开，标记鲜明，发给时向老人讲解清楚，使其确实 明白；耐心细致地观察药物的作用和副作用，在服用有过敏反应的药物时应注意其延缓反应， 尽管在过敏试验中无反应，但初次给药时仍需继续观察。当静脉、肌肉给药时，除了速度慢 于平时外，应边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报告医生；在药推注完后，不要 让老人立即起床，继续观察23分钟，安眠药最好上床后

7、服，以防药物在老人上床前起作 用而引起跌倒；夜间或睡眠中给服药，一定把老人叫醒后再服，以防似醒非醒服药造成呛咳， 使药物误入气管；粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。 防止交叉感染。老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应预防感染上新的疾患。所以不 宜过多会客，必要时可“谢绝会客”。病人之间尽量避免互相走访，尤其患呼吸道感染或发 烧的老人更不应串门。 注意保护性医疗。使老人心里上有安全感，促进早日康复老年人的饮食营养来源于饮食，是维持生命的物质基础，为人体生长发育、组织修复和维持生理功能提 供必需的营养素和热能，营养状况的优劣直接影响人的健康和寿命。但在不同年龄阶段，对 营养的质和量的需求也不同。随

8、着年龄的增长，身体各器官发生一系列解剖学和生理学改变， 其功能逐渐下降。消化系统器官也不例外，它们对食物的消化、营养的吸收功能均减退，从 食物中摄入的营养可相应减少。所以要保持老年人身体健康，延年益寿，必须根据老年人的 生理和病理特点，给以合理的饮食护理。1、衰老与营养 近年来随着我国人民生活水平的提高，饮食结构有所改变，营养与健康、寿命的相互关系 已受到人们的普遍重视，希望从饮食的合理调配来达到防治疾病，延缓衰老过程。人随增龄而老化是生命活动的必然规律。在消化系统，表现牙齿松动、残缺、脱落造成咀 嚼困难；胃肠道蠕动缓慢，各种消化液分泌减少影响食物的消化和营养的吸收；感觉器官反 应迟钝，活动量

9、减少，睡眠质量降低，便泌、腹泻等均可使老年人食欲减退。以上诸因素使 身体必须的营养素减少，发病率提高，从而加速衰老。由于物质代谢功能降低，蛋白质转化 量减少，对糖脂肪的动员能力降低，又因老年人对脂肪的合成、降解、排泄能力不足，可使 脂肪在血和组织中堆积，引起肥胖、高血压、高血脂症、动脉硬化、糖尿病等，给老年人的 健康造成极大的危害。近半个多世纪以来，营养问题的研究证实：人体对营养（热量）摄取不足和过多均可造成 体内免疫功能障碍而引起感染、衰老或恶性肿瘤等病变而缩短人的寿命，特别是心血管和肾 脏病变更为严重。所以饮食质和量的选择是老年人健康、长寿的重要因素之一。2、老年人的营养人体从饮食中摄取的

10、营养素主要是蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、无机盐和水。在 日常生活中，它们以不同的比例混合存在于各种食物中，在体内被吸收后转化各种能量维持 人体的生命活动，老年人的饮食应按其对营养的需要适当选择和搭配。（1）限制热量：热量是供人体生命活动动所需的热能。老年人因活动量减少，生理活动缓 慢，需要的热量相应减少，一般为青年人的 70%，为避免热量过剩而身体肥胖引起疾病， 每人每日的总热量为15002000 kcal,体型高大者可适当增加，矮小者适当减少。（2）优质蛋白：蛋白质是生物体内各种生命活动所必须的物质，蛋白质的正常代谢在形成抗 体、预防疾病、伤口愈合等起重要作用。蛋白质由20 多种氨基酸

11、组成，其中8 种（缬氨酸、 亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、蛋氨酸和赖氨酸）是体内不能合成或合成 缓慢，必须从食物中摄取的，称为必需氨基酸，如果食物中蛋白质所含必需氨基酸的的数量 和比例符合人体需要，则为优质蛋白，营养价值高。由于老年人体内合成蛋白减慢，必须从 食物中来补其不足，尤其需要优质蛋白。一般每日每公斤体重需要蛋白质减慢，必须从食物 中来补其不足，尤其需要优质蛋白。一般每日每公斤体重需要蛋白质为11.5g,其中优质 蛋白应占蛋白质总量的 30%以上，优质蛋白的来源主要由鱼虾、瘦肉、蛋类、奶类和豆制 品等，非优质蛋白来源于谷类食物，也就是主食。但蛋白质过多对老年人也不利，如肾

12、功能 差的老人可引起血氮潴留。（3）限制脂肪：脂肪是人体的重要组成部分，一般占体重的14%，肥胖者可达40%，脂肪 在人体内主要分布于皮下、腹腔脏器周围和细胞间隙，具有保温和支撑作用，同时能促进脂 溶性维生素的吸收。脂肪是甘油三酯和脂肪酸的化合物，在脂肪酸中有些是人体不能合成的， 必须从食物中摄取，此为必须脂肪酸，如亚油酸、亚麻油酸等。脂肪酸中又以不饱和脂肪酸 的生理价值较高。由于体内脂肪的多与少很容易受饮食的影响，老年人对脂肪消化吸收较慢， 过多的脂肪可在血和组织里堆积，不利于健康长寿。所以老年人对脂肪的摄取应适当限止， 每日烹调油以 25g 为宜，是脂肪供热量的25%。（4）限制碳水化合物

13、：碳水化合物是我国人民饮食中主要供热的营养素，可构成血糖、肝 糖元、糖脂，也是组成神经组织和细胞膜的成分。它的主要来源是谷糖类的淀粉，其中碳水 化合物占 70%，碳水化合物分单糖、双糖和多糖，其中单糖结构最简单，不经消化可以直 接补吸收利用。单糖中果糖最甜，并在体内不易转化为脂肪，是老年人的优选品。果糖存在 于水果、蜂蜜中。乳糖是双糖，存在于奶中，因老年人体内无乳糖酶，所以不被吸收。多糖 中的纤维素和果胶能促进肠蠕动，有排便作用。含碳水化合物多的食物，有谷类和根茎菜类。由于老年人体内胰岛素对血糖的调节功能降低，食糖过多容易发生血糖升高、血脂增加。 老年人对碳水化合物的摄取量每日150250g，

14、根据具体情况作适当增减。（5）维生素：是维持人体正常生理功能的必需物质，虽然人体对各种维生素需要量很少， 但缺任何一种都可引起缺乏症。维生素在人体同基本不能合成，必须由食物供应。为老年人 补充维生素A、C、E及复合维生素B很重要，尤其是维生素C、E有降低胆固醇和抗衰老 的作用。维生素主要来源于新鲜蔬菜和水果。（6）无机盐：无机盐是一种重要的营养素，来源于食物，其中钙是骨骼的主要万分；铁参 与氧的运输；钾和钠维持机体渗透压及调节酸碱平衡方面起重要作用。由于老年人对有些无 机盐的吸收能力降低而引起缺乏，如缺钙性骨质疏松，缺铁性贫血等，给老年人的饮食应适 当选一些含钙多的食物，如鱼、蛋、牛奶、鸡肝等

15、以补充其不足。但老年人对钠的摄取不宜 过多，以防钠潴留，血管阻力增加性高血压，一般每日真量不超近8g,患高血压的老人应 控制在5g以内。（7）补充水分，水是生命最重要的营养物质，约占老人体重的45%。水可保持肾脏对代谢 产物的清除功能，有足够的尿则可除去泌尿道细菌、预防感染。水可维持消化液的正常分泌 量，促进食物消化和营养吸收，同时预防便秘。水可保持呼吸道适量的分泌液，清除呼吸道 的病菌和残粒，水还有防止皮肤干燥、调节体温等作用。根据疾病的种类，给以治疗饮食，还可弥补因疾病和老化过程本身引起的进行性营养缺乏。3 、饮食原则通过有目的地选择饮食，促进对食物的消化和吸收，调节因器官老化造成营养不足

16、或过剩。（1）选择食物：保持营养的平衡，适当限制热量的摄入；足够的优质蛋白，低脂肪，低糖， 低盐，高维生素和适量的含钙、铁食物。（2）食物加工：应细、软、松 。既给牙齿咀嚼的机会，又便于消化。（3）烹调：应具有色、香、味，以促进食欲，因为良好的食欲是刺激良好消化的基本因素。 同时注意烹调时间和温度的适度，尽量减少维生素的损失。(4) 少食多餐：必要时每日加23次点心。(5) 增加纤维素；适当多食含纤维素多的食物，可防便秘，减少结肠癌的发生。( 6)饮食卫生：把住病从口入关，注意饮食卫生，餐具卫生，不吃烟熏、烧焦、腌制、发 霉或过烫的食物，以防疾病和癌症的发生。4、进餐护理( 1)进餐准备： 空气新鲜。必要时先通风换气，排除导味。 排便。清除周围的污染物便器等。 清洗双手。提醒老人“准备就餐”使其精神上作准备，提高食欲。