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1、1试诉阿托品的临床应用及药理作用答：（一）临床应用1缓解内脏绞痛2抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药2）严重盗汗的流涎症3眼科：1）虹膜睫状体炎2）散瞳检查眼底3）验光配镜4感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢中毒性肺炎等所致的休克5缓慢型心律失常：窦性心动过缓，III度房室传导阻滞6解救有机磷农药中毒（二）药理作用膀胱胆管、输尿1. 解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠管、支气管。4 抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、泪腺胃腺对眼的作用：1）散瞳2）升高眼内压3）调节麻痹.心血管系统：1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速2）扩张血管，改善微循
2、环。2 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途答:阿托品作用：1）散瞳：阻断虹膜括约肌M受体.2）升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流3）调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜.毛果芸香碱作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。2）降低眼内压：促进房水回流3 3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊,用途：青光眼，虹膜睫状体炎拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。答拟胆碱药分类代表药1）MN受体激动药Ach2）M受体激动药毛果芸香碱3）N受体激动药烟碱4）抗胆碱酯酶药新斯的明胆碱受体阻断药分类代表
3、M受体阻断药1）M1，M2受体阻断药阿托品2）M1受体阻断药哌仑西平3）M2受体阻断药戈拉碘胺N受体阻断药1）N1受体阻断药美加明2）N2受体阻断药琥珀胆碱4 过敏性休克宜首选肾上腺素？答：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过a3受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。5 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？6 普萘洛尔：1）阻断心肌31受体、心脏抑制、心输出量降低2）阻断肾脏31受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统3）阻断肾上腺素能神经末梢突触32受体，取消
4、递质释放的正反馈调节4）中枢3受体阻断，降低外周交感神经紧张力卡托普利：1）减少血管紧张素2形成，血管收缩减弱2）减少缓激肽水解，使扩血管作用加强3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒张4）醛固酮释放减少，水钠潴留减轻氯丙嗪的药理作用及临床应用答：药理作用（1）中枢神经作用安定作用；抗精神作用：用于精神分裂症；镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；加强中枢抑制药的作用（2）自主神经系统阻断aM受体。（3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。临床应用（1）精神分裂
5、症：首选药，急性好慢性差。（2）躁狂症：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋紧张妄想幻觉等症状（3）神经病：小剂量可治疗神经病症，消除焦虑紧张等症状（4）呕吐：治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效7 （5）低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”吗啡与度冷丁在作用上有何异同。答：（1）作用方面：相同点：中枢作用（镇痛镇静、欣快呼吸抑制催吐）；胆道平滑肌支气管平滑肌收缩；扩张血管；体位性低血压不同点：镇咳：吗啡（有）度冷丁（无）；瞳孔缩小：吗啡（有）度冷丁（无）（2）应用方面：8 相同点：急性锐痛心源性哮喘不同点：止泻：吗啡（有），麻前给药及人工冬眠：度冷丁（
6、有）吗啡为什么能治疗心源性哮喘？9 答：1抑制呼吸作用2镇静作用3扩张外周血管吗啡的药理作用及临床应用和不良反应。答：药理作用A中枢神经系统1）镇痛镇静2）呼吸抑制催吐，促肾上腺皮质释放激素和抗利尿激素释放。B外周：1）消化系统：兴奋胃脏平滑肌，抑制胆汁胰腺和肠液分泌，兴奋胆道Oddi括约肌，诱发加重胆绞痛。2）心血管系统：引起体位性低血压，抑制血管平滑肌。3）提高膀胱括约肌张力临床应用：1）疼痛2）心源性哮喘3）腹泻4）咳嗽10 不良反应:1）一般反应：如恶心，呕吐，嗜睡，眩晕等2）耐受性及依赖性3）急性中毒吗啡急性中毒的临床表现？11 1）昏迷2）针尖样瞳孔3）呼吸高度抑制4）血压降低简述
7、镇痛药和解热镇痛抗炎药的共同作用及镇痛药的镇痛作用机理？答：共同作用：1 降低长热病人的体温，对正常体温的人无影响镇痛作用特点：（1）程度为中等，用于钝痛（2）对各种剧痛和内脏平滑肌疼痛无效抗炎抗风湿作用：苯胺类药物无此作用镇痛作用机理：兴奋中枢的a受体，激活体内的“抗痛系统”提高抗痛系统的抗痛能力。解热镇痛药抗炎药共同作用机制:抑制环氧化酶,使体内PG生物合成减少。12 试诉阿司匹林的不良反应。答：1）胃肠道反应，常见上腹不适，恶心，严重可致胃溃疡或胃出血。2）凝血障碍，可使出血时间延长。3）变态反应，麻疹和哮喘常见。4）水杨酸反应，每天5g以上，可致恶心眩晕耳鸣等。5）肝肾损害，表现肝细胞
8、坏死转氨酶升高蛋白尿。13阿司匹林与氯丙嗪对体温的影响在机制作用和应用上有何不同？答：药物阿司匹林机制抑制下丘脑PG合成作用使发热体温降至正常，只影响散热。应用感冒发热氯丙嗪抑制下丘脑体温调节使体温随环境温度改变，人工冬眠中枢能使体温降至正常以下。影响产热和散热过程14解热镇痛抗炎药的镇痛作用和吗啡类镇痛药有何异同？答：药物镇痛强度作用部位机制成瘾性呼吸抑制应用解热镇痛药中等外周抑制PG合成无无慢性钝痛镇痛药强中枢抑制阿片受体有有急性剧痛15 阿司匹林药理作用和用途有哪些？答：药理作用：1）解热镇痛：对感冒发热，可增强散热过程，使发热体温降至正常;对中度疼痛，如疼痛，头痛，神经痛，术后创口痛有
9、明显的镇痛作用。2）抗炎抗风湿3）抗血栓形成用途：1）钝痛2）感冒发热：头痛，神经痛，术后创口痛3）风湿性类风湿性关节炎。4）防止血栓形成：急性心肌梗死的治疗和冠心病及动脉粥样硬化作二级治疗。16 组胺药分几类？分类依据是什么？它们的临床用途及不良反应是什么？答：可分为H1受体阻断药和H2受体阻断药（1）H1受体阻断药 临床用途：变态反应性疾病，尤以皮肤粘膜变态反应为好。镇静镇吐。晕动病眩晕症放射性呕吐等。不良反应：嗜睡等中枢抑制现象：口干厌食恶心呕吐腹泻（2）H2受体阻断药（替丁）临床用途：抑制胃酸分泌，用于胃十二指肠溃疡不良反应：常见有恶心便秘发力头晕皮疹等。偶见血小板减少，老年人或肝肾功
10、能不良者可致精神错乱。17根据利尿药的效应大小，可分几类？举例说明每类的作用部位及机制？答：分类代表药作用机制高效呋塞米抑制髓袢升粗段皮质部髓质部NaCl重吸收中效氢氯噻嗪抑制远曲小管近端NaCl重吸收低效螺内酯抑制远曲小管集合管NaCl交换利尿药的共同机制：抑制肾小管对水和电解质的重吸收。18简诉高血压药的分类并各举一代表药？ 答：1，利尿降压药：氢氯噻嗪2，钙通道阻滞药：硝苯地平尼群地平3,3受体阻滞药：美托洛尔4，肾素一血管紧张素系统抑制药：血管紧张素如卡托普利血管紧张素II受体阻滞药：氯沙坦肾素抑制药：雷米吉林5，交感神经抑制药：1）中枢性抗高血压：可乐定2）神经节阻断药：美加明3）抗
11、去接肾上腺素能神经末梢药：利舍平4）肾上腺素受体阻断药：a受体阻断药：酚妥拉明a1受体阻断药：哌唑嗪a和3受体阻断药：拉贝洛尔19 6，扩血管药简述强心苷不良反应的防治措施。答：（1）预防 避免诱发中毒因素：如低血压高钙血症低血镁肝肾功能不全 注意中毒的先兆症状：室性早搏室性心动过速，一旦出现应停药，停药排钾利尿药。 用药期间注意补钾（2）治疗 停用强心苷及排钾利尿药 酌情补钾，对缓慢型心律失常，慎用，阴钾高抑制房室传导。20 产生的快速型心律失常除补钾外，尚可选用苯妥英钠利多卡因传导阻滞或心动过缓：选用阿托品抗心绞痛分几类？每类写出一个药物？21 1）硝酸脂类：硝酸甘油2）3受体阻断药：普萘
12、洛尔3）钙拮抗剂：硝苯地平普萘洛尔和硝酸甘油能否合用？答：硝酸甘油优点：缩小心室容积，降低室壁张力。缺点：有导致反射性心率加快的倾向。普萘洛尔优点：减慢心率缺点：使心室容积增大，心室壁张力升高，增加耗氧量倾向。合用的意义在于前者可克服后者心室容量增大，射血时间延长，而后者可克服前者反射性心率加快收缩力增加。二者合用可优劣互补。22 抗消化性溃疡性药分类，代表药？（一）抗酸药：氢氧化镁三硅酸镁氢氧化铝（二）抑制胃酸分泌药：1）质子泵抑制药：奥美拉唑雷贝拉唑2）H2受体阻滞药：西咪替丁雷尼替丁3）M1受体阻滞药：替仑西平哌仑西平4）胃泌素受体阻滞药：丙谷胺（三）胃粘膜保护药：前列腺素和前列环素。2
13、3 （四）抗幽门螺杆菌药：1）抗溃疡类：铋制剂硫糖铝2）抗生素：阿莫西林甲硝唑四环素糖皮质激素的药理作用。答：1）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。2）抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但是对细胞免疫作用更强3）抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。表现为解热，改善中毒症状。4）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。5）对血液及造血系统的作用：刺激骨髓造血功能，是RBCHbPt和中性粒细胞增加。（五多，三少：红细胞血红蛋白血小板纤维蛋白原中性粒细胞增多；中淋巴细胞单核细胞嗜酸性粒细胞
14、减少）6）中枢兴奋作用：失眠诱发精神失常.7）使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化。24 糖皮质激素的临床应用1）肾上腺皮质功能不全2）严重感染3）防止某些炎症后遗症4）自身免疫性疾病5）器官移植排斥反应6）过敏性疾病7）休克8）血液病9）皮肤病糖皮质激素的不良反应答：（一）长期应用一起的不良反应：1）类肾上腺皮质机能亢进症：如满月脸糖尿病向心性肥胖高血压等2）诱发或加重溃疡：是胃酸胃蛋白酶分泌增加，胃粘膜分泌减少。3）诱发或加重感染：降低机体防御功能，又无抗菌作用，诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。4）生发发育迟缓骨质疏松肌肉萎缩伤口难愈合5）心血管并发症：动脉粥样硬化。6）造成精神失常（二）停药反应（1）医源性肾上腺皮质机能不全：表现乏力，低血糖情绪消沉等、（2）反跳现象及停药症状：是原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的症状。25 胰岛素的临床应用及不良反应、答：临床应用：7）糖尿病：治疗I型糖尿病唯一药物，II型糖尿病经饮食控制或口服降血糖要未能控制者，合并重度感染。8）糖尿病并发症：如糖尿病酮症酸中毒或酮症性高渗昏迷。9）胰岛素与葡萄糖同时使用可促使钾内流。10）糖尿病病人处于应急状态11）纠正细胞内缺钾，机化液疗法不良反应1）低血糖反应由于胰岛素过量或未按时进食或运动过多等诱因引起。26 2）过敏反应：轻者出现
