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1、伤寒论原序余每览越人入虢之诊，望齐候之色，未尝不慨然叹其才秀 也。怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君 亲之疾，下以治贫贱之厄，中以保身长全，但竟逐荣势，企 踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华 其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气， 婴非常之疾，患及祸至，而方振憟，降志屈节，钦望巫祝， 告穷归天，束手受败，赍百年之寿命，持至贵之重器，委付 凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身以斃，神明消灭，变为异 物，幽潜重泉，徒为啼泣。痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不 惜其命，假设是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人， 退不能爱身知己；遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢假
2、设 游魂。哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不顾根本，忘躯徇物， 危假设冰谷，至于是也。余宗族素多，尚馀二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死 亡者三分有二，伤寒者十居其七，。感往昔之沦丧，伤横夭 之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问九卷、八十一难、 阴阳大论，胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论，合十六 卷。虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，假设能循余所集， 思过半矣。夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏， 经络府俞，阴阳会通，玄明幽微，变化难极，自非才高识妙， 岂能探其理致哉！上古有岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、 仲文，中世有长桑扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下次以往， 未之闻也！观今之医，不念思求经旨
3、，各承家技，终始顺旧， 省疾问病，勿在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺， 握手不及足，人迎、趺阳三部不参，动数、发息不满五十， 短期未知决诊，九候曾无彷彿，明堂厥庭尽不见察，所谓窥 管而已。夫欲视死别生实为难矣！孔子云：生而知之者上， 学则亚之，多闻博识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语。汉 长沙太守南阳张机仲景撰辨太阳病脉证篇卷一太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。太阳病发热、汗出、 恶风、脉缓者名为中风。太阳病，或已发热、或未发热、必 恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。伤寒一日、 太阳受之，脉假设静者为不传也。颇欲吐、假设躁烦，脉数 急者为传也。伤寒二三日，阳明、少阳证不见者，为不传
4、也。 太阳病，发热而渴、不恶寒者为温病。假设发汗已身灼热者 名为风温。风温为病脉阴阳俱浮、自汗出、身重、多眠睡、 息必鼾、语言难出。假设被下者，小便不利、直视失溲；假 设被火者，微者发黄色，剧则如惊痫，时 zhi zong 假设火熏 之。一逆尚引日，再逆促命期。病有发热恶寒者发于阳也； 无热恶寒者发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈， 以阳数七、阴数六故也。太阳病头痛至七日以上自愈者，以 行其经尽故也。假设欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。 太阳病欲解时从巳至未上。风家表解不了了者十二日愈。病 人身大热反欲得近衣者，以热在皮肤、寒在骨髓也；身大寒 反不欲得近衣者，寒在皮肤热在骨髓也。太阳
5、中风，阳浮而 阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒、淅淅恶风、 翕翕发热、鼻鸣干呕者桂枝汤主之。太阳病头痛、发热、汗 出、恶风者，桂枝汤主之。太阳病项背强几几、反汗出恶风 者，桂枝加葛根汤主之。太阳病下之后其气上冲者，可用桂 枝汤，方用前法。假设不上冲者，不可与之。太阳病三日已 发汗，假设吐假设下假设温针，仍不解者，此为坏病，桂枝 不中与也。观其脉证犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，假 设其人脉浮紧、发热汗不出者，不可与也，当须识此，勿令 误也！假设酒客病，不可与桂枝汤。得之则呕，以酒客不喜 甘故也！喘家作桂枝汤加厚朴杏子隹。凡服桂枝汤吐者，其 后必吐脓血也。太阳病发汗遂漏不止，其人恶风、
6、小便难、 四肢微急、难以屈伸者桂枝加附子汤主之。太阳病下之后， 脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之，假设微恶寒者，桂枝去芍 药方中加附子汤主之。太阳病得之八、九日如疟状，发热、 恶寒、热多寒少、其人不呕、圊便欲自可、一日二、三度发 脉微缓者为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚不可更发汗、 更下、更吐也。面色反有热色者未欲解也。不能得小汗出身 必痒宜桂枝麻黄各半汤。太阳病初服桂枝汤反烦不解者，先 刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。服桂枝汤大汗出、脉洪大 者与桂枝汤，如前法；假设形如疟日再发者，汗出必解宜桂 枝二麻黄一汤。服桂枝汤大汗出后，大烦渴不解脉洪大者， 白虎加人参汤主之。太阳病发热恶寒、热多寒少此无阳
7、也， 不可发汗，宜桂枝二越婢一汤方。服桂枝汤或下之，仍头项 强痛翕翕发热、无汗、心下满微痛、小便不利者，桂枝去桂 加茯苓白术汤主之。伤寒脉浮自汗、小便数、心烦、微恶寒、 脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也。得之便厥、咽中干、 烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之以复其阳；假设厥愈足温者， 更作芍药甘草与之，其脚即伸；假设胃气不和谵语者，少与 调胃承气汤；假设重发汗、复加烧针者，四逆汤主之。问曰： 证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆、咽中干、两胫拘急而谵 语。师曰言夜半手足当温、两脚当伸，后如师言，何以知此？ 答曰：寸口脉浮而大，浮则为风，大则为虚；风则生微热， 虚则两胫挛；病证象桂枝，因加附子参其间，增桂
8、令汗出， 附子温经亡阳故也。厥逆咽中干，阳明内结、谵语烦乱，更 饮甘草干姜汤，夜半阳气还，两足当温，胫尚微拘急，重与 芍药甘草汤，尔乃胫伸；以承气汤微溏则止其谵语,故病可愈。 太阳病项背强几几无汗恶风者葛根汤主之。太阳与阳明合病 者，必自下利，葛根汤主之。太阳与少阳合病，不下利但呕 者，葛根加半夏汤主之。太阳病桂枝证，医反下之，利虽不 止，脉促者表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。 太阳病头痛发热身痛腰痛骨节痛疼恶风无汗而喘者，麻黄汤 主之。太阳病十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也；设令 胸满胁痛者，小柴胡汤主之；脉但浮者与麻黄汤。太阳中风 脉浮紧、发热恶寒、身痛疼、不汗出而烦躁者大青龙
9、汤主之。 假设脉微弱汗出而恶风者不可服，服之则厥逆筋惕肉 chun， 此为逆也。伤寒脉浮缓身不痛但重乍有轻时，无少阴证者大 青龙汤发之。伤寒表不解心下有水气干呕发热而咳、或渴、 或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者，小青龙汤主之 伤寒心下有水气，咳而微喘、发热不渴、服汤已渴者，此寒 去欲解也，小青龙汤主之。太阳病外证未解脉浮者当以汗解， 宜桂枝汤。辨太阳病脉证篇卷二太阳病外证未解，脉浮弱者当以汗解，宜桂枝汤。太阳病 下之微喘者表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。太阳病外 证未解不可下也，下之为逆，欲解外者宜桂枝汤主之。太阳 病先发汗不解而复下之，脉浮者不愈；浮为在外，而反下之， 故令不愈；今脉
10、浮故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。 太阳病脉浮紧、无汗、发热身痛疼、八九日不解，表证仍在， 此当发其汗；服药已微除，其人发烦、目瞑剧者必衂，衂乃， 所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之。太阳病脉浮紧、发热、 身无汗、自衂者愈。二阳并病，太阳初得病时，发其汗，汗 先出不，因转属阳明。续自微汗出，不恶寒，假设太阳病证 不罢者不可下，下之为逆，如此可小发汗。设面色缘缘正赤， 阳气怫郁在表，当解之熏之，假设发汗不彻不足言，阳气怫 郁不得越，当汗不汗，其人烦躁，不知痛处，乍在腹中，乍 在四肢，按之不可得，其人短气但坐，以汗出不彻故也，更 发汗则愈。何以知汗出不彻，以脉涩故知也。脉浮数者法当 汗出而愈，
11、假设下之身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解， 所以然者，尺中脉微，此表里虚，须表里实，津液自和，便 自汗出愈。脉浮紧者法当身痛疼，宜以汗解之，假令尺中迟 者，不可发汗，何以知其然？以营气不足血少故也。脉浮者 病在表，可发汗，宜麻黄汤。脉浮而数者，可发汗，宜麻黄 汤。病常自汗者，此为营气和，然内营气和者外不谐，以卫 气不共营气和谐故尔！以营行脉中、卫行脉外，复发其汗， 营卫和则愈，宜桂枝汤。病人脏无他病，时发热自汗出而不 愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。伤 寒脉浮紧不发汗，因致衂者麻黄汤主之。伤寒不大便六七日 头痛有热者与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也当 须发汗；假设头
12、痛者必衂宜桂枝汤。伤寒发汗解半日许复烦， 脉浮数者可更发汗，宜桂枝汤主之。凡病假设发汗、假设吐、 假设下、假设亡津液，阴阳自和者必自愈。大下之后复发汗， 小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利必自愈。下之 后复发汗，必振寒、脉微细，所以然者以内外俱虚故也。下 之后复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静不呕不渴、无表证 脉沉微、身无大热者，干姜附子汤主之。发汗后身痛疼脉沉 迟者，桂枝加芍药各一两人参三两新加汤主之。发汗后不可 更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤 主之。发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者桂枝甘 草汤主之。发汗后其人脐下悸者欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大 枣主之。发汗后
13、腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。 伤寒假设吐假设下后中心下逆满，气上冲胸，起则头眩脉沉 紧、发汗则动、经身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。 发汗病不解反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。发汗 假设下之，病仍不解烦躁者，茯苓四逆汤主之。发汗后恶寒 者，虚故也；不恶寒但热者实也，当和胃中，宜调胃承气汤。 太阳病发汗后大汗出胃中干、烦躁不得眠、欲得饮水者，少 少与饮之，令胃气和则愈；假设脉浮、小便不利、微热消渴 者与五苓散主之。发汗已脉浮数烦渴者五苓散主之。伤寒出 渴者五苓散主之；不渴者茯苓甘草汤主之。中风发热六、七 日，不解而烦，有表里证渴欲水、水入则吐者，名为水逆， 五苓散主之。未持
14、脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而 不咳者，此必两耳聋无所闻也。所以然者，以重发汗虚故如 此。发汗后饮水多必喘，以水灌之亦喘，发汗后水药不得入 口为逆，假设更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得 眠，假设剧者必反复颠倒、心中懊恼者，栀子豉汤主之。假 设少气者栀子甘草豉汤主之；假设呕者，栀子生姜豉汤主之。 发汗假设下之而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。伤寒五六日 大下后身热不去心中结痛者未欲解也，栀子豉汤主之。伤寒 下后心烦热腹满、卧起不安者,栀子厚朴汤主之。伤寒医以丸 药大下之，身热不去微烦者栀子干姜汤主之。凡用栀子汤， 病人旧微溏者，不可与服之。太阳发汗汗出不解，其人仍发 热、心下悸、头眩身
15、？动振振欲擗地者真武汤主之。咽喉干 燥者，不可发汗。淋家不可发汗，发汗必便血。疮家虽身痛 疼不可发汗，发汗则痉。衂家不可发汗，汗出必额上陷、脉 紧急、直视不能眴、不得眠。亡血家不可发汗，发汗则寒颤 而振。汗家重发汗必惶惚心乱、小便已阴痛，与禹余粮丸。 病人有寒复发汗，胃中冷必吐蛔。本发汗而复下之此为逆也， 假设先发汗治不为逆；本当先下之而反汗之为逆，假设先下 之，治不为逆。伤寒医下之，续得下利清谷不止、身痛疼者， 急当救里；后身痛疼、清便自调者，急当救表。救里宜四逆 汤，救表宜桂枝汤。病发热头痛、脉反沉，假设不差、身体 痛疼当救其里宜四逆汤。太阳病先下之而不愈，因复发汗， 以此表里俱虚，其人因
16、致冒。冒家汗出自愈。所以然者，汗 出表和故也，得里未和，然后复下之。太阳病未解脉阴阳俱 停，必先振颤汗出而解。但阳脉微者先汗而解；但阴脉微者 下之而解。假设欲下之宜调胃承气汤。太阳病发热汗出者此 为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风宜桂枝汤。伤寒五、六日 中风往来寒热胸胁苦满、黙黙不欲饮食、心烦喜呕、或胸中 烦而不呕、或渴、或腹中痛、或胁下痞鞭、或心下悸小便不 利、或不渴身有微热、或咳者，小柴胡汤主之。血弱气虚、 腠理开，邪气因入与正之气相搏结于胁下，正邪分争、往来 寒热、休作有时、黙黙不欲饮食、脏腑相连、其痛必下，邪 高痛上，故使呕也，小柴胡汤主之。服小柴胡汤渴者属阳明 也，以法法之。得病六、七日脉迟浮弱，恶风寒、手足温， 医二、三下之，不能食而胁下满痛、面目及身黄、胫项强、 小便难者，柴胡汤后必下重。本渴而饮水呕者，柴胡不中与 也，食谷者yue。伤寒四、五日身热恶风胫项强、胁下满、 手足温而渴者，小柴胡汤主之。伤寒阳脉涩阴脉弦法当腹中 急痛者，先与小建中汤，不差者与小柴胡汤主爆裂。伤寒中 风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下 之，假设柴胡证不罢
