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1、留置胃管的方法与技巧（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解释工作，消除病人恐 惧心理，避免紧张，取得病人的配合；操作时一定要注意动作轻 柔，避免呛咳反应，随病人的吞咽顺势插入，注意与病人的吞咽 动作同步。（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括动作轻柔和有效刺激病 人的吞咽反射并同步顺势成功置管。要选择病人在比较安静的状 态下置管，操作轻柔，注意观察病人反应，当病人出现呛咳或烦 躁时暂停操作，当胃管前端到达咽后壁时会有阻力感，此时用胃 管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽动作，或从口腔滴入少 量水刺激病人吞咽，再顺势将胃管置入。（3）深昏迷病人：操作方法同教科书中所述为防止食管反流置 入深度延长
2、810 厘米。1. 鼻饲护理（1）积极治疗原发病，合理安排各项治疗和护理时间 针对脑卒中昏迷或吞咽障碍的患者，要积极配合医生治疗原发病， 加强医患沟通与合作，合理安排各项操作时间，使雾化吸入、吸 痰、翻身扣背等各项操作尽量在鼻饲前进行，以免引起胃内容物 返流。（2）使用鼻饲体位。每次注食前除常规检查胃管是否在胃内，还应抬高床头 30-45度角，患者保持右侧卧位，以利于胃排空。约1-2小时改为专科体位， 可防止胃内容物反流。（3）适当加长胃管置入长度 确保胃管的正确位置，有研究发现胃管进入越短，越易发生误吸。 将胃管向胃内延伸810cm,使胃管前端在胃体部或幽门部，则 注入的食物不易反流。对鼻饲患者，妥善固定胃管。在胃管外露 部分做好标记，每次鼻饲前检查胃管位置，并进行班班交接。防 止患者因翻身、躁动等原因导致胃管脱出，尤其是昏迷患者反应 不灵敏胃管误入气道后果非常严重。（4）规范鼻饲操作，注意鼻饲液的量及温度，为减少胃潴留发生， 鼻饲前要进行抽吸，尤其是年老体弱消化功能差的病人，先确定有 无胃潴留，同时记录潴留量，分析原因，暂停进食或给予助消化药 物，继续鼻饲者宜半量100ml，鼻饲温度在40度左右。喂流质时间 由每2小时延长为34小时一次。每次注入时间为2030分钟。可 有效减少食物返流。
