《第11章护理理论(自护理论).》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第11章护理理论(自护理论).（35页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十一护观逊傀老芝.以JS你!S 千什么戒吿诉找！老爸，以后你想干什么就告诉我!Orem提出了三个问题：护士在做什么？护士应当做什么？人们为什么需要护理？护士的工作成效是什么？临终病人的护理代表作：护理：实践的概念(Nursing:Concepts of Practice)阐述了自理理论(the theory of selfcare)自理缺陷护理力量自理理论理论的基本框架自理缺陷理论护理系统护理系统理论L自理理论的六个核心概念：自理二自理能力治疗性自理需要花Jb理峡陷护理力量1护理系统占（一）自我护理（自理:是个体为维持自身的生命、增进健康和幸 福所着手并釆取的一系列自我照顾活动， 是通过学习
2、而获得的、有意识的行为。包括调查、判断、做出决策以及调控与牛存和发展相关的行为。占（二）自理能力= 是指为了调节其自身的功能和发展,个体满足 其持续性需要所具备的能力，即个体完成自理 活动的能力。1. 调査研究自身的条件的能力2. 能判断和决策自己应作什么来满足自已需要的 能力3具体执行，使自己的需要得到满足的能力右（三）治疗性自理需要是一般的、成长的和健康状态不佳时的自理需要的混合行为需求.人体需要通过使用正确的、有效的 途径和方法，来满足自己的这些混 合行为需求。一般的自理需求人在生命周期各个 发展阶段必不可少 的需求。是与维持 人的结构和功能的 完整性及生命过程 必不可少的需求。右成长的
3、自理需求()为维持生命过程并获得成长的生活条件(2)在影响人的 成长的各种情况中 避免或减少不良后 果。如新生儿期、青春 期、怀孕期、更年期。健康状态不佳时的自理需要是患者、伤 者、残疾人和 正在接受治疗 的人的需要。（四）自理缺陷是自理力量不足以满足治疗性自理 需要的产物。力量治疗性自理需求I寻求护理力量护士为有自理缺陷的人提供的=立沪蕊达到促进、维持和 恢复个体的自理能力占（六）护理系统护理系统是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所 构成的行为系统右（六）护理系统_金全补偿系统 护理系统部分补偿系统I支持-教育系统适用于没有能力进行自理的患者，需要护士全面的帮助，满足最基本的生存
4、需 要，重在“替”他做“患者在神志及体力上均无能力 “患者神志清楚，体力上没有能力 “患者虽有肢体运动能力，但有精神障碍部分补偿系统护士和患者在満足治疗性自理需要时都起主要作用.护士 0帮撷恵者完成自理活动./患者的病情限制了患者的活动能力或医嘱的限制缺乏所需的知识和技术/患者心理上没有做好准备去学习或履行某些自理 行为丄支持一教育系统1=吧患者有能力执行或学习一些必須的自 理方法但必须在护士的帮助下完成， 护士所提供的帮助是心理上的支持、 技术上的指导及提供一个所需要的环 境.重在“教初O（六）护理系统完全补偿系统 部分补偿系统 支持-教育系统“替他做 他做”“教育、支持例:偏瘫患者在肢体康
5、复训练中的自我护理偏瘫患者的自我护理完全补偿系统护士对患者进行患侧肢体全面的功能锻炼 此期主要由护士给予患者进行肢体按摩和被动活动.偏瘫患者的自我护理I部分补偿系统需要护士提供护理照顾，也需要患者采取 自理措施.护士对患者进行肢体被动活动后和患者的偏瘫患者的自我护理患者主动做屈臂. 伸臂.抬臂、屈肘.辅助一教育系统屈膝.伸膝等局部 肢体活动.鼓励患者坐起，参 加蕖体活动.自理理论自理峡陷护理力量理论的基本框架自理缺陷理论护理系统护理系统理论自理理论对护理学的贡献丰富护理学理论体系，促进现代护理观的顽U人.环境.健庚.护理自理能力的培养和发挥是尊重人的 尊严的表现，是调动患者的主观能动 作用，尊
6、重患者权利的表现。自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。人体健康包括良好的生理、心理、人际关系和社会适应能力。健康应以预防保健为基础，包括促进、维持健康、治疗疾病和预防并 发症的发生。占护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动，是一种服务， 一种助人的方式。占自理理论对护理学的贡献丰富护理学理论体系，促进现代护理观林康*人.环境.健廉.护理对护士的职业素质提出新的要求 为护士从事健康教育提供了依据自理理论与护理实践评估患者的自理能力和自理需要设计恰当的护理系统实施护理措施白理缺陷护理理论的应用实例张某，男性，48岁，已婚。某合资企业经理，平时工作压力大，缺乏知心朋友，
7、嗜好吸烟，喜欢吃肉，不喜欢吃 蔬菜，体重在正常范围的高限，缺乏运动。有一个上初中三年级的儿子，夫妻在教育子女方面有矛盾, 一度关系紧张。患者自认为无疾病史，从不参加公司组织的身体检査。患者两天前突然心前区压榨样疼痛，面色苍白，出冷汗， 恶心呕吐，急诊入院。心电图显示急性心肌梗死。、诊断(一般性自理需求：(1) 空气需求：吸氧(2) 食物需求：限钠盐摄入，不宜过饱，增加新鲜 蔬菜和水果防止便秘，以免增加心脏负担。进易 消化低脂饮食，不能自己获得食物，需协助进食。(3)进水的需求：饮水量不限，静脉输液速度应慢,需协助进水。I 一、诊断右一般性白理需求:(4)排泄需求： 急性期需卧床，需在床上排便，
8、且不能用力，易发生 排便困难或便秘，需在急性期训练床上排便，出现排 便困难及时给缓泻剂。 卧床和限制活动，需及时提供便器. 心肌急性坏死，心功能低下，需注意观察尿量。亠、诊断一般性自理需求:(5)休息和活动需求：急性期，急性期严格卧床休息，限制活动。保证患者的休息和睡眠。恢复期根据病情制定活动计划，逐步增加运动量。 出院后，一般需在家休息26个月，逐步恢复工作,适当增加体育锻炼。I一、诊断右一般性自理需求：(6) 独处和社会交往需求。(7) 预防危害的需要。增进个体功能及发展潜能的需要。诊断右发展性自理需求：患者处于中年期，承担多种社会角色，需 要处理好子女教育问题，调整夫妻关系。康复期可以和
9、病友及病友家庭建立联系,交换预防疾病发作，积极生活的体会，建立康复的信心。右健康不佳时的白理需求:(1) 健康状态改变时及时就医。(2) 了解疾病过程和处理。(3) 有效地执行治疗方案(4)了解与治疗方案有关的潜在问题。(6)改变生活方式，适应健康状态改变和治疗方案的需要。(6)改变生活方式，适应健康状态改变和治疗方案的需要。(5)改变自我概念，接受患病的事实，适应患者角色。(6)改变生活方式，适应健康状态改变和治疗方案的需要。I二、设计与计划针对此患者情况选择护理系统1 急性期釆用完全补偿系统患者绝对卧床，一切生活护理均由护士提供帮助，满足患者全部治疗性自理需求。并给予心理支持，建立良好的护
10、患关系。I二、设计与计划 占针对此患者情况选择护理系统2.恢复期采用部分补偿系统患者可床边活动，生活护理需要护士提供帮助，保证医嘱的正确执行，患者自己完成部分治疗性自理需求。及时给予鼓励合提供疾病好转的信息,与患者共同制定早期康复计划。I二、设计与计划jl针对此患者情况选择护理系统3恢复后期采用支持一教育系统通过对患者的健康教育，补充患者相关知识的缺乏，使患者形成良好的生活方式。如戒烟，适当运动，调整个性，低脂饮食,思考与练习多食新鲜水果和蔬菜等，预防疾病复发。张某，女，30岁，舞蹈演员，因车祸致下肢骨 折，术后一周，身体恢复良好，急切想知道以 后能否重回舞台，不知如何配合治疗。请分析 并回答下述问题寒(1) 她的治疗性自理需要是什么？(2) 试分析她有无自理能力？是否存在自理缺陷？(3) 你认为她需要哪一类护理系统？
