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1、1、试述小儿生长发育的规律。答：（1）生长发育是一个连续的有阶段性的过程， 但各年龄期非等速进行。2）各系统器官的发育不平衡。 神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统则先 快而后回缩。（3）生长发育具一定规律遵循由上而下， 由近而远，由粗大到精细，由简单到复杂，由低级到高 级的规律。（4）具个体差异。因遗传、性别、环境、教 养的影响，具较大的个体差异。2、如何进行儿童神经心理发育的评估？答:儿童神经心理发育的评估可从能力测验和适应性 行为测试两方面进行检查。（1）能力测试:筛查测试:丹佛发育筛查法DDST）: DDST主要用于6岁儿童发育筛查，实际应用时对V 岁的儿童较为适用。近年尚有修
2、订版）DST-R），结 果异常或可疑者应进一步做诊断性测试。绘人测试： 适用于岁儿童。图片词汇测试（VT）:适用于4-9 岁儿童的一般智能筛查。诊断测试:Gesell发育量表:适用于4周至3岁 的婴幼儿。从大运动、细动作、个人-社会、语言和适应 性行为5个方面测试，结果以发育商DQ）表示。 Bayley婴儿发育量表:适用于2-30个月婴幼儿，包括精 神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。 Standford-Bine智能量表：适用无-18岁儿童。 Wechsler学前及初小儿童智能量表wpps）:适用于岁 儿童。通过编制一整套不同测试题，分别衡量不同性质 的能力。WechslerJL童智能量表修
3、订片版WISC-R）: 适用于6-16岁儿童，内容与评分方法WPPSL（2）适应性行为测试：国内现在多采用日S-M社会 生活能力检查，即“婴JL初中学生社会生活能力量表” 此量表适用于6个月至15岁儿童社会生活能力的评定。 智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为的评定结 果。3、何谓矮身材？答：矮身材是指身高低于同性别同龄正常儿童身高 平均数减两个标准差（或第三百分位）者4、何谓小儿肥胖症？答：小儿体重超过同性别同身高正常儿均值0% 以上者便可诊断为肥胖症超过均值20%-29%者为轻度 肥胖，超过30%-49%者为中度肥胖，超过50%者为重度 肥胖。体重指数BMI）是评价肥胖的另一种指标。如
4、BMI值在P85-P95为超重，超过刃5为肥胖。5、母乳为何具有增进婴儿免疫力的作用？答：（1）母乳含有SIgA，尤以初乳为高，有抗肠 道感染及抗过敏作用。（2）母乳富含乳铁蛋白，可抑制 大肠埃希菌和白假丝酵母菌的生长。3）母乳含双歧因 子，可促进乳酸杆菌生长，抑制大肠埃希菌，减少肠道 感染。（4）母乳含溶菌酶、补体、低聚糖等，对预防小 儿肠道及全身感染均具有一定的作用（。5）母乳富含各 种细胞：巨噬细胞粒细胞B淋巴细胞、T淋巴细胞。6、试为5个月牛奶喂养儿制定每天的喂养方案。答：5个月婴儿体重6kg，每天和每千克体重需热量 （100kca），故每天应供给热量为600kcaD。每100ml含8
5、%的糖牛奶，供能100kcaD，故需8%糖 牛奶600m。水分按每天每千克体重50ml计算，每天需水量为 900m。除去牛奶的量，每天需另喂水300m。5个月小 儿每日喂奶5次，故每次喂奶（及水）量麹0ml： 5=180m（7、试述小儿辅食添加原则。答：小儿辅食添加应遵循下列原则：由少到多。由稀到稠。由细到粗。由一种到多种。应于婴 儿健康、消化供能正常时逐步添加。8、试述预防接种的注意事项与禁忌症。答：（1）注意事项:接种前应了解接种对象说明预防的意义与接种后的反应，填好接种卡。接种前 检查好标签，过期变质或标签不清楚者不用。严格按照规定的剂量、途径、次数、间隔时间进行接种。严11、试述维生素
6、。缺乏佝偻病与维生素）缺乏手足抽搐格掌握禁忌症。严格消毒技术，防止交叉感染。（2）禁忌症：有急性传染病接触史而为过检疫期者。 急性传染病及其恢复期。发热或严重的慢性病，如 心、肝、肾疾病或活动期肺结核者。无并发症的先天性 心脏病人仍应按期预防接种。有过敏史、变态反应性 疾病或免疫缺陷病者。9、试述小儿体液平衡的特点。答：（1）体液总量与分布:年龄越小，体液总量相 对越多。年龄越小，主要是间质液比例较高。（2）体液 组成：小儿体液电解质组成与成人相似，但出生数日的 新生儿，血钾、氯、磷及乳酸偏高，血钠、钙和碳酸氢 盐偏低。（3）水的交换:每天所需水量与热量消耗成正 比。每消耗热量100kca），
7、需水120-150ml除出生 数日的新生儿外，年龄越小，水的出入量相对越多。婴 儿水的交换率快，对缺水的耐受力比成人差，较易发生 脱水。（4）体液调节功能差:缓冲系统、肺、肾及神经 内分泌的调节功能均不如成人。10、什么是混合溶液？如何评估其张力？简述等张 含钠溶液、3:2:1溶液、4:3:2溶液的组成及其各自的张 力与适应症。答：混合溶液系由各种等张溶液按不同比例配制而 成。一般将溶液中电解质所具有的渗透压看作是溶液的 张力，即等张含钠液占混合液体量的几分之几，混合液 即为几分之几张。（1）2:1等张含钠液：曲份氯化钠注射液，1份 碳酸氢钠液组成张，用于扩充血容量及纠正酸中毒。（2）3:2:
8、1溶液：由3份5%-10%葡萄糖注射液，2份 氯化钠注射液，1份碳酸氢钠液组成1/2张，适用于等 渗性脱水补充累积损失量的需要。3）4:3:2溶液：由 4份氯化钠注射液3份5%-10%葡萄糖注射液2份 碳酸氢钠液组成/3张，适用于低渗性脱水补充累积损 失量的需要。症发病机制的异同点。两者相同之处:均为维生素0缺乏，致肠道吸收钙 磷减少，使血钙降低。两者不同之处：血钙降低后，前者促使甲状旁腺功能带 偿性亢进，甲状旁腺分泌增加以动员骨钙释出，使血清 钙浓度维持在正常或接近正常水平；后者血钙下降而甲 状旁腺代偿性分泌不足，低血钙不能恢复，可导致神经 肌肉兴奋性增高。12、何谓免疫重建？目前已有哪些治
9、疗方法可达到此目 的？免疫器官或组织移植术可使病人恢复其免疫功能， 称为免疫重建。其治疗方法：造血干细胞移植、骨髓 移植、胎肝移植、脐血干细胞移植。胎儿胸腺移植。 输注胸腺上皮细胞培养物或胸腺素。基因治疗。13、什么是围生期与围生儿？围生期系指妊娠，赣8周至分娩后1周这段时间围 产儿系指围生期内的胎儿与新生儿。14、何谓早产儿早产儿是妊娠满28周至不满37周（169-258天） 娩出的婴儿。15、皮肤粘膜淋巴结综合征发生冠状动脉病变的高危因 素有哪些？男性，小于1岁。血细胞比容V。血清白蛋 白V35g/L早期（第1周）血小板200*10A9/L C反应蛋白强阳性。低血钠。16、试述新生儿呼吸窘
10、迫综合征的诊断要点。（1）多见于早产儿，胎龄愈小发病率愈高糖尿病 孕妇的小儿，发病率也高。（2）出生后6小时内出现症 状，最晚不超过12小时。（3）主要表现为进行性呼吸 困难及青紫，伴呼气性呻吟。可因肺不张逐渐加重导致 呼吸衰竭，重蓉天内死亡。4）实验室检查:PaO2 降低，PaCO2增高，BE减少，代谢性和呼吸性酸中毒，血钠偏低，血钾、氯偏高，胃液泡沫试验）（。（5）（1）临床表现：明显的夜惊、多汗、烦躁等症状。X线检查：生局4小时X线有特征性表现：两侧肺野 方颅、前囟宽、牙数少，肋缘外翻、佝偻病串珠、鸡胸普遍性透明度减低，内有均匀细小颗粒和网状阴影，支或漏斗胸、手镯、脚镯以及“O”型或“X
11、”型腿等骨骼 气管充气征，伸展至节段细支气管，类似秃叶分叉的树改变的任何几项体征。（2）血液生化改变:血钙、血磷枝，重者呈“白肺”，心边界不清。降低，碱性磷酸酶增高，血清5-（OH）D降低，PTH高。17、列表比较新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别。生理性黄疸病理性黄疸出现时间生后23天生后24小时内程度轻重或较重持续时间2周左右较长，或退而复现血清结合胆红素34umol/L其他临床表现一般情况好较差，有原发病症状18、试述新生儿寒冷损伤综合征的诊断要点与治疗原则。升高。（3）X线检查：长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷 样、杯口状改变，骨骺软骨盘增宽，骨质稀疏，骨皮质 变薄，可有骨干弯曲畸形。21
12、、维生素D缺乏性佝偻病应与哪几种抗维生素佝偻病相鉴别?（1）远端肾小管性酸中毒本病的基本缺陷为远端 肾小管泌氢不足，从尿中丢失大量钠、钾、钙，继发甲 状旁现功能亢进骨质脱钙，可出现佝偻病样骨骼改变。（1）诊断要点：病史：多见于寒冷季节，以生后肾性佝偻病:由于先天或后天原因所致慢性肾功能天内的新生儿，尤其是早产儿和低体重儿多见。感染与障碍，导致钙磷代谢紊乱骨骼呈佝偻病改变。（3）家窒息为诱因，常有保暖、喂养不当史。临床表现：不族性低磷血症：多有家族史，为肾小管再吸收磷及肠道吃、不哭、不动、体温不升。皮肤冷、硬、肿，病情加吸收磷的原发性缺陷所致，其特点为尿磷增多，血磷降重时有多器官功能损害体征。2
13、）治疗原则:宜采取综低，而血钙正常。4）维生素。依赖性佝偻病：为常合措施，包括复温、喂养、补液、控制感染、纠正器官染色体阴隐性遗传病，有严重佝偻病症状，生长发育迟功能紊乱等。滞，牙釉质发育不良，除低血钙、低血磷、碱性磷酸酶19、试述新生儿败血症的诊断标准。增高外，I型患儿可有高氨基酸尿症。（1）临床表现:具感染诱因。感染中毒症状:反应22、临床上如何判断风湿的活动性?差、嗜睡，拒食，哭声低，面色不好，体温异常（发热凡具有发热、乏力、苍白、脉搏增快等风湿热的临或体温不升）。体征：呼吸改变（呼吸暂停或急促、床表现，白细胞计数和中性粒细胞增高，红细胞沉降率呼气时呻吟，皮肤出血点，黄疸，肝脾大，局部（
14、尤其增快，CRP、a2球蛋白和粘蛋白增高以及进行性贫血是脐部）病灶或深部脓肿，浆膜腔积液等，重者可发生和心电图检查P-R间期持续延长，均提示风湿活动。多器官功能障碍。（2）实验室检查:血常规：白细胞23、试述维生素0缺乏性手足抽搐症的治疗。增高或减少，中性粒细胞增多及核左移，出现中毒颗粒（1）急救处理:惊厥期应立即吸氧并肌内注射地西或空泡，贫血，血小板减少。反应蛋白阳性。血泮止惊。对喉痉挛者立即将舌尖扯出，行人工呼吸，必测阳性。脉滴注葡萄糖酸钙或口服氯化钙使血钙回升。（3）维20、如何诊断岁的小儿有活动期佝偻病?生素D疗法：症状控制后可口服维生素，培养阳性。病灶分泌物革兰染色阳性，病原菌抗原检
15、要时可行气管插管以保持气道通畅。2）补充钙剂:静20004000U/d 或 1, 25- （OH） 2O3 , 1 个月后改 为预防量。24、应怎样为中、重度蛋白质热能营养不良患儿调整饮 食？中、重度蛋白质热能营养不良（PEM）可参考原来 的饮食情况，从每天165-230kJ/kg开始，逐步少量增加， 若消化吸收能力较好，可逐渐加到每500-727kJ/kg无其他原因解释者。纤维支气管镜检查有明显支气管 结核病变者。27、试述支原体肺炎的临床特点。近年发病率有上升趋势发病年龄多见于514岁 小儿，但有低龄化趋势。大多数起病缓慢，亦有急性起 病，热型不定，体温38C-40C，热程1-3周，全身中毒 症状不重，但咳嗽呈刺激性剧咳，呼吸困难不明显（婴并按实际体重计算热能，除乳制品外，可给予豆浆、蛋儿可喘憋）。肺部体征常缺如，部分可闻及干湿性罗音，类、肝泥、肉末、鱼粉等高蛋白食物，必要时也可给予可合并肺外并发症，如心血管、消化、神经、血管、肌
