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1、临床执业助理医师内科学试题答案及解析(2)1. 结核病最重要的传染源是A. 原发性肺结核患者B. 血行播散型肺结核患者C. 干酪性肺结核患者D. 慢性纤维空洞性肺结核患者E. 浸润性肺结核患者本题正确答案：D题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。 病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人 经常大量排菌，为社会的重要传染源。2. 成人肺结核最常见的类型是A. 原发综合征B. 血行播散型肺结核C. 浸润型肺结核D. 慢性纤维空洞型肺结核E. 结核性胸膜炎本题正确答案：C题解：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核
2、。3. 判定肺结核临床类型的主要依据是A. 肺部体征B. 痰菌检查C. 胸部X线征象D. 结核菌素试验E. 全身中毒症状本题正确答案：C题解：国内将肺结核分为五个类型：原发型结核（I型）、血行播散型结核（II型）、 浸润型肺结核（III型）、慢性纤维空洞型肺结核（W型）、结核性胸膜炎（V型）。分型的 主要依据是胸部X线征象。4. 结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括A. 激素治疗B. 胸腔抽液C. 对症治疗D. 支持疗法E. 抗结核治疗本题正确答案：A题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗； 胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时
3、，可试用糖 皮质激素治疗。应慎重掌握其适应证，注意不良反应和结核播散。5. 抗结核化疗药物应用的原则是A. 早期B. 适量C. 规律D. 全程E. 以上都正确本题正确答案：E题解：抗结核化疗药物应用的原则：早期、联合、规律、适量、全程使用敏感药物对活 动性肺结核病人进行治疗。6. 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A. 利福平B. 链霉素C. 异烟肼D. 乙胺丁醇E. 毗嗪酰胺本题正确答案：D题解：异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和毗嗪酰胺 也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；毗嗪酰胺能 透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此
4、两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨 基水杨酸等皆为抑菌剂。?. 女，22岁，患肺结核5年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。2小时前突然咯血 不止急诊入院。治疗应首选A. 垂体后叶素B. 输液C. 氧气吸入D. 镇咳剂E. 镇静剂本题正确答案：A题解：肺结核并发大量咯血必须积极治疗：首先必须保持呼吸道通畅，止血措施首选垂 体后叶素10单位加入生理盐水或50%葡萄糖溶液40ml内，缓慢于10分钟内注完，或将10 单位加入生理盐水250ml内静滴。8. 早期发现肺结核最有效的方法是A. 痰菌检查B. X线检查C. 血沉测定D. 纤维支气管镜检查E. 结核菌素试验本题正确答案：B题解：X线检查是早期发
5、现肺结核的重要方法，也是肺结核分型的重要依据，并有助于 鉴别诊断。9. 结核性干性胸膜炎最重要的体征是A. 胸部压痛B. 语颤减弱C. 胸膜摩擦音D. 呼吸音减低E. 呼吸运动减弱本题正确答案：C题解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的体征。有时尚可触及胸膜摩 擦感。10. 抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是A. INHB. RFPC. EMBD. PASE. PZA本题正确答案：E题解：毗嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂， 易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药 物的特点和副作用。11. 以内源性感染
6、为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是A. 原发型肺结核B. 浸润型肺结核C. 急性粟粒型肺结核D. 慢性血行播散型肺结核E. 慢性纤维空洞型肺结核本题正确答案：B题解：浸润型肺结核结核杆菌多来自原病灶，再感染外源性结核杆菌少见X线检查可 见大小不等的片状、絮状、边缘模糊的阴影，病灶可液化，坏死，形成空洞和支气管播散。12. 确诊肺结核最可靠的依据是A. 血沉增快B. PPD皮试阳性C. 痰菌阳性D. 低热、盗汗E. 结核接触史本题正确答案：C题解：痰菌阳性是确诊肺结核的最可靠依据，也是观察疗效，确定传染性，随访病情的 重要指标。（1316题共用备选答案）A. INHB. PZAC. EMB
7、D. PASE. SM13. 能引起球后视神经炎：本题正确答案：C题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。14. 严重胃肠道反应：本题正确答案：D题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。15. 可损害第伽对颅神经：本题正确答案：E题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。16. 可能发生高尿酸血症：本题正确答案：B题解：应牢记各类化疗药物的特点和主要副作用。消化系统（内）】. 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是A. 易呕吐B. 呕吐物量大C. 呕吐物内无胆汁D. 呕吐物内含大量宿食E. 呕吐后症状可暂时缓解本题正确答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体
8、征有：空腹时上腹部饱胀、逆 蠕动的胃型及上腹部振水声。2. 胃溃疡的好发部位是：A. 胃窦大弯侧B. 幽门管C. 胃体小弯D. 胃底部E.胃窦部小弯本题正确答案：E题解：胃溃疡好发于胃窦部小弯和胃角，十二指肠溃疡多发生在球部前壁。3. 上消化道出血最常见的原因是A. 消化性溃疡B. 急性糜烂性胃炎C. 慢性胃炎。.胃癌E. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂本题正确答案：A题解：在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50%左右，居首位。十二指肠溃 疡比胃溃疡更易并发出血。4. 消化性溃疡病理损伤至少达A. 黏膜层B. 黏膜下层C. 黏膜肌层D. 肌层E. 浆膜层本题正确答案：C题解：溃疡的黏膜缺损超
9、过黏膜肌层，不同于糜烂。5. 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是A. 呈喷射状呕血B. 出血量大，且不易止血C. 多为呕血，很少黑便D. 多为鲜血便E. 间歇性出血，量一般不太大本题正确答案：E题解：急性糜烂出血性胃炎以上消化道出血为主要表现，有呕血和（或）黑便，出血量 一般不大，常呈间歇性，可自止。6. 慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的A. 可以引起恶性贫血B. 有时症状酷似消化性溃疡C. 消化性溃疡的发生率增高D. 胃酸偏低E. 易出现暧气、反酸、腹胀等症状本题正确答案：A题解：慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。7. 溃疡病活动期患者不宜服用A. 布洛芬B. 前列腺素制剂C
10、. 替硝唑D. 硫糖铝E. 胶体铋本题正确答案：A题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是 杀灭HP的药物。8. 消化性溃疡最主要症状是A. 暧气、反酸、恶心B. 呕吐C. 无规律性上腹痛D. 节律性上腹痛E. 无规律性下腹痛本题正确答案：D题解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状。典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期 性发作、节律性疼痛。9. 上消化道出血伴休克时首要的治疗是A. 胃管注入止血药B. 平卧位，下肢抬高C. 积极补充血容量D. 胃镜止血E. 应用奥美拉唑本题正确答案：C题解：在抢救危重患者时，维持血压、呼吸等生命体征的稳定始终是治疗中最重要
11、的一 个方面。10. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A. 胃角溃疡B. 胃窦溃疡C. 球后溃疡D. 胃多发性溃疡E. 幽门管溃疡本题正确答案：E题解：幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗 阻、出血、穿孔等并发症。11. 下述消化性溃疡正确的是A. GU多发于泌酸最强区域B. GU多发于胃窦小弯部C. DU直径一般小于2.5cmD. 对吻溃疡只发生于十二指肠E. 胃与十二指肠同时发生称为多发性溃疡本题正确答案：B题解：胃溃疡多发生于与泌酸区相毗邻的胃窦小弯部，十二指肠溃疡多发生于球部；溃 疡多发，如胃的前后壁处均有溃疡，称对吻溃疡；胃和十二指肠同时发生溃疡，称复合
12、溃疡; 胃溃疡直径一般5cm，十二指肠溃疡直径一般1cm.12. 有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A. 糖皮质激素B. 吗丁啉C. 硫糖铝D. 替硝唑E. 苯妥拉明本题正确答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止 胆汁返流。13. 男，49岁。胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。 胃肠钡餐检查：胃窦部可见2.5X3.4厘米龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有 可能的诊断是A. 胃溃疡合并出血B. 胃溃疡恶变C. 幽门管溃疡D. 胃溃疡并胃息肉E. 胃溃疡合并幽门梗阻本题正确答案：B题解：患者年龄在45岁以上，有长
13、期胃溃疡病史。近来腹痛失去规律，大便隐血持续 阳性，钡餐检查胃窦部龛影边缘不齐，应考虑癌变可能。14, 关于慢性胃体胃炎的叙述，正确的是A. 主要由幽门螺杆菌感染引起B. 病变主要在胃窦部C. 易发生恶性贫血D. 发病与遗传无关E. 血清壁细胞抗体多为阴性本题正确答案：C题解：慢性萎缩性胃体炎主要由自身免疫反应引起，约90%患者可检出抗壁细胞抗体， 75%患者有抗内因子抗体存在，发病与遗传有关，由于影响到维生素B12的吸收，易发生恶 性贫血。15. 引起慢性胃炎的主要致病因素是A. 粗糙或刺激性物理性因素B. 药物等化学性因素C. 十二指肠液返流D. 幽门螺杆菌感染E. 机体自身免疫因素本题正
14、确答案：D题解：近年来的研究已明确，绝大多数慢性胃炎由幽门螺杆菌（HP）感染所引起。16. 幽门梗阻时禁用下列哪类药物A. 抗胆碱能药B. 胶体次枸橼酸铋C. H2受体拮抗剂D. 酸泵抑制剂E.抗菌药物本题正确答案：A题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁 用于幽门梗阻时。17. 球后溃疡多发生在A. 十二指肠球部后壁B. 十二指肠上部C. 十二指肠水平部D. 十二指肠降部E. 十二指肠升部本题正确答案：D题解：十二指肠溃疡大多发生在十二指肠球部，发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球 后溃疡。球后溃疡夜间痛和背部放射痛多见，对治疗反应差，易并发出血。18. 女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多， 为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊 断是A. 良性十二指肠淤滞症B. 消化性溃疡合并幽门梗阻C. 胃黏膜脱垂症。.胃癌E. 胃下垂本题正确答案：B题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征 性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
