肛瘘护理常规

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1、第一节 肛瘘护理常规【概述】 肛瘘又称肛漏，是因为从肛门周围皮肤上的疮口反复地向外流脓或流血，甚至流出粪便 因而把此称做肛瘘。【一般护理】1. 舒适卧位，保持肛周皮肤清洁干燥。2. 清淡饮食，忌辛辣，多吃新鲜蔬果，多饮水。【专科护理】术前护理1. 入院后监测患者生命体征，讲解手术注意事项，消除患者紧张情绪。2. 术前当日禁食3. 做好术前准备，常规灌肠4. 术前备皮、消毒手术区域术后护理1. 嘱患者卧床休息，去枕平卧6小时，禁食禁饮6 小时2. 观察患者生命体征3. 嘱患者术后6小时进软食或半流质23 天4. 观察患者肛周疼痛情况，可针灸止痛和适当使用止痛剂5. 小便不能自解，可行物理诱导或针

2、灸，必要时导尿6. 大便干燥时，可服用麻仁丸等，以保持大便通畅，必要时灌肠7. 每日行转科换药【健康指导】1. 饮食要洁净：不洁饮食，可导致腹泻，极易造成肛门周围感染2. 定时排便：防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染3. 保持肛周皮肤清洁4. 检查软柔：防止暴力，以免损伤肛门5. 及早治疗伴有其他内科疾病的患者，防止由此而加重的肛门感染第二节 骨关节炎护理常规【概述】 骨关节炎是指由于老年或其他原因如创伤，关节的先天性异常，关节畸形等引起关节软 骨的非炎症性退行性变及关节边缘骨赘形成，临床可产生关节疼痛，活动受限和关节畸形等 症状。【一般护理】1. 急性期协助其取舒适体位，局部制动，卧床休息

3、为主，采取防止压疮及跌倒的措施2. 饮食均衡，高钙，高蛋白质，高维生素，低脂肪，低胆固醇 【专科护理】1. 观察关节疼痛、疼痛性质、关节活动度、关节肿胀程度，皮温等变化2. 注意理疗、中药外敷过程中的反应，若有不适（头昏、心悸、疼痛加剧、皮肤灼热不适、 发疹等），调整或停止理疗，中药外敷等3. 及时遵医嘱规范用药，注意药物的不良反应4. 急性期卧床休息为主，局部制动、保暖，指导正确起居5. 掌握病员心理状况，以整体观、因人制宜的原则，及时给予情志护理6. 指导并协助关节功能锻炼，维持关节活动功能【健康指导】1. 注意关节保暖，谨防寒湿侵袭2. 劳逸结合，适当活动，减少对关节有损害的负重活动3.

4、 正确指导关节功能锻炼，适当进行散步、游泳、骑车等第三节 骨折护理常规【概述】 骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现 为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部分或完全丧失，完全性 骨折可出现肢体畸形及异常活动。 【一般护理】遵医嘱维护骨折的内、外固定制预防坠积性肺炎和尿路感染配合骨折三期用药，进行膳食指注意观察肢体末端肿胀情况、血1.动，采取预防压疮措施2.3.导【专科护理】1.液循环、皮温、色泽，疼痛程度及性质等2. 发现异常，应立即报告医师处理3. 密切观察体温，脉象，呼吸和血压的变化，如出现昏迷、虚脱，应及时进行抢救处理4. 根

5、据骨折损伤的部位、性质和程度，安排适宜的病床，摆好正确的体位，指导并协助患者定时变更体位，防止再次损 伤及压疮发生5.及时遵医嘱规范用药，观察药物不良反应6.观察牵引是否有效，石膏、夹板固定是否松动7.指导并督促患肢功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬8.掌握病员心理状况，以整体观、因人制宜的原则，及时给予心理护理9.解除固定后，如需中药熏洗、热敷、应给予患者具体指导10. 康复期在不影响骨折愈合的情况 下，指导病人借助双拐或其他设施，早期下床活动，活动量由小到大逐渐增加，切忌 急躁【健康指导】1. 饮食上要多吃含铁、钙丰富的食 品，如瘦肉、牛奶及菠菜、大豆等，同时，可加川穹、三七等活血祛瘀之品，

6、多饮水， 多食纤维食物，保持二便通畅，防止尿路感染，便秘2.初期骨折（13 周）,除被固定的部位外，身体其他部位均可进行正常活动1. 骨折中期（伤后 46）周，患者不负重，可进一步扩大活动范围和力量2.骨折后期（78 周），根据年龄、骨折部位和愈合情况，选择更加适宜的功能活动方式，不可操之过急，预防跌倒3. 如为骨质疏松的骨折，尚需参照骨质疏松的饮食和治疗。第四节 骨质疏松症护理常规【概述】 骨质疏松症是一种以骨量底下，骨显微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征 的全身性疾病。【一般护理】1. 协助病员采取舒适体位，急性期疼痛严重病员卧床休息为主，避免负重活动，采取防止 跌倒的措施2.

7、均衡饮食，高钙、高维生素、低盐、低脂肪、低胆固醇和适量蛋白质3. 注意病员起居，避免跌倒引起骨折 【专科护理】1观察疼痛、疼痛性质、是否有骨折等2注意中频、中药外敷、脉冲等理疗过程中，发现不良反应，应调整或停止治疗，对严重骨痛患者选择物理治疗手段时，应掌握适应症 3及时遵医嘱规范用药，观察药物不良反应 4急性期卧床休息，适当制动，指导正确睡姿 5掌握病员心理情况，以整体观，因人制宜的原则，及时给予情志护理 6预防骨折发生风险【健康指导】1. 适当户外运动和日照，根据个人情况，选择适合自己的运动方式，运动强度，提倡骨质 疏松患者进行持续的低强度的运动，例如：太极拳，散步，节奏较舒缓的交谊舞等等，

8、 建议每天日照的时间不低于30 分钟，日照方式要选择阳光直射，不要隔着玻璃晒太阳。2. 在医生指导下使用促进骨代谢的药物，绝经期妇女正确使用激素治疗3. 在医生指导下正确服用钙剂，避免超大量补钙，增加肾结石和血管疾病的潜在风险4. 增加居家，活动的防护措施，防止跌倒5. 均衡饮食，纠正厌食偏食不良习惯。食含钙量较高的食物为主，如小鱼、小虾以及干果 类、乳制品、豆制品等食物6. 改变不良的生活习惯，脑力劳动者在工作过程中运动相对较少，发还是呢个脊柱骨质疏松的可能性增加，建议选择进行协调性较强的运动，嗜烟嗜酒者，建议节制烟酒第五节 颈椎病护理常规【概述】 颈椎病是一种缓慢进展的退行性疾病，常见于中

9、老年人，其发病由于颈椎间盘变性或突 出、颈椎间隙变窄、关节囊松弛、内平衡失调以及进行性骨赘形成，分别刺激或压迫邻近的 神经、血管、脊髓等组织而出现的综合症【一般护理】 1协助急性期眩晕患者取舒适体位，卧床休息为主，采取防止压疮的措施 2协助急性期眩晕患者正确起卧动作，采取防止跌倒或呕吐的措施 3急性期清淡饮食，多食新鲜蔬菜，水果等，预防便秘发生，平时饮食均衡，蛋白质，维生素含量宜高，脂肪，胆固醇宜低【专科护理】1. 观察疼痛程度及性质，手麻，眩晕，心悸，出汗等症状2. 注意牵引过程中的反应，如有不适（如出现眩晕，恶心，疼痛加重，心悸等）立即停止 牵引3. 掌握病员的心理状况，以整体观，因人制宜

10、的原则，及时给予情志护理4. 合理使用颈托制动，根据颈椎弧度采用相应高度颈枕，指导正确睡姿5. 及时遵医嘱规范用药，观察药物不良反应6. 正确指导头颈部功能锻炼【健康指导】1. 姿势：头颈部尽量保持自然仰伸姿势，注意纠正平时的不良姿势2. 枕头：高度以本人的一个拳头高度为宜，高枕、低枕及不枕枕头都不宜，枕芯透气性要 好，形状以中间低两头高为元宝形最好3. 注意颈部保暖，谨防寒湿侵袭。4. 劳逸结合，定时改变头颈部体位，尽量避免采用一种固定体位过久，如伏案工作30 分 钟时，可将头向后仰数次，至少12小时应全身及颈部活动58 分钟5. 自我颈部按摩及活动，做头颈前屈，后伸，左右侧偏等颈部保健第六

11、节 腰椎间盘突出症护理常规【概述】 腰椎间盘突出症是指纤维环破坏后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病【一般护理】1. 急性期协助卧硬板床平卧位休息，采取防止压疮的措施2. 急性期清淡饮食，多食新鲜蔬菜，水果等，预防便秘导致腹内压增高加重病情，平时饮食均衡，蛋白质，维生素含量较高，脂肪，胆固醇宜低，防止肥胖【专科护理】1. 观察腰腿痛的性质，下肢麻木及肢体活动度、大小便等2. 注意牵引过程中的反应，若有不适（胸闷、心悸、疼痛加剧等）立即停止牵引3. 及时遵医嘱规范用药，注意药物的不良反应4. 急性期绝对卧硬板床休息，根据腰椎弧度，使用相应高度腰枕，指导正确睡姿5. 掌握病员的心理状况

12、，以整体观，因人制宜的原则，及时给予情志护理6. 正确指导腰背肌功能锻炼，合理使用腰围制动【健康指导】1. 卧硬板床：宜选用卧硬板床休息，保持脊柱生理弯曲，急性期卧床休息为主2. 避免扭闪，床上翻身及转身要慢，捡物要屈膝下蹲，勿直接弯腰拾物3. 工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久战，体力劳动前先做准备活动，腰部固定 姿势不宜过久，一般 3040min 左右摇起身活动4. 饮食调理：若属寒湿者，宜多食牛肉、羊肉、狗肉等，若属肾虚者，宜多食鸡、鸭、鳖 核桃、芝麻等，腰椎病辩证属热者，宜多食绿豆、西瓜、丝瓜、梨、芹菜、豆腐制品等5. 维持腰椎稳定性，腰椎不稳定及滑脱者使用护腰，尽量少穿高跟鞋6

13、. 注意腰部保暖，防止受凉7. 平时注意自我保健，飞燕式：俯卧床上，两手后伸，头及腿同时向上翘起，然后放下， 重复锻炼。拱桥式：平卧床上，两手抱胸，以头枕部及足跟为支点，腹部鼓起，臀部抬 离床面，然后放下，重复锻炼第七节 痔疮护理常规【概述】 痔疮是指人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉 团，痔疮包括内痔、外痔、混合痔【一般护理】1. 舒适体位，出血或直肠粘膜内脱者严格卧床休息，避免加重病情2. 调节饮食结构，保持大便通畅，多吃蔬菜水果，忌饮酒以及辛辣刺激食物 【专科护理】术前护理1. 向病人介绍痔疮治疗的方法和注意事项，解除思想顾虑，使患者积极配合治疗2. 测生

14、命体征，常规备皮，消毒皮肤3. 做好灌肠准备4. 术前当日禁食术后护理1. 卧床休息，去枕平卧6小时，禁食禁饮6 小时，观察生命体征2. 术后 6 小时禁食营养丰富易于消化的食物，禁烟酒、辛辣食物3. 贫血者应多食含铁多的食物4. 观察伤口辅料情况，如有渗血者，通知医生及时处理5. 术后经物理诱导不能自解小便者，可用红外线照射膀胱区或针灸治疗，必要时给予导尿6. 大便干燥者，可口服麻仁丸，必要时给予灌肠7. 行专科换药【健康指导】1. 预防便秘2. 保持肛周清洁3. 自我按摩长穴位（尾骨尖前面）4. 养成良好的生活规律5. 养成定时排便的习惯6. 避免久坐久立7. 注意孕期保健8. 常做提肛运

15、动，提肛运动具体做法：全身放松，或坐或立或卧均可，摒弃一切杂念，有 意收缩肛门，缓慢上提，就像强忍大便一样，意想把下陷之气提至丹田，然后放松，如 此反复数次及数十次不等，一般每次做30 下，每天做两次，这项运动可随时随地进行， 办公、乘车、看电视、走路、休息时都可做9. 尽早治疗第八节 康复护理常规【概述】 康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功 能、家庭和社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的 需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的 健康状态【一般护理】1. 入院宣教2. 保持病室整洁、安静、安全、舒适3. 按医嘱分级护理4. 按医嘱给予饮食护理5. 生活规律，保证足够的睡眠6. 指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用7. 做好基础护理，协助患者生活护理8. 按时翻身，拍背