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1、钢丝内固定术适应症钢丝的缺点是固定作用较小， 应用范围也相应较小。 利用不锈钢丝来环扎固定长骨干的斜折或螺旋折， 不但容易断裂， 还能引起受压外的骨质吸收。 骨膜血运受损，从而失去固定作用，影响骨折愈合。但钢丝具有直径细和可屈的特点，可以穿过骨内人工隧道环扎或固定， 能有效地保持某些骨折的复位， 这是它的优点。不锈钢丝内固定术多用于下列情况 图 1 。图 1钢丝内固定术适应症 (1)(2)(3)(4)(5)1. 髌骨横断骨折；2. 尺骨鹰嘴突横断骨折；3. 指骨末节撕脱骨折；4. 作为其他内固定的辅助固定， 以固定游离骨片 （如髓内针固定并用钢丝固定小骨片）；5. 不稳定的颈椎骨折、脱位。 术
2、前准备 1. 根据骨折块的大小和局部收缩力的强弱，选用相应直径、质软、易弯、拉力强的不锈钢丝。2. 准备钢丝缝针、钢丝剪、拧钢丝的止血钳（或钢丝钳）以及钻孔用的手摇钻。 手术步骤 1. 穿孔钢丝穿引钢丝的方法随骨折的部位而不同，一般常用环形固定法和8形固定法两种。环形固定法：多用于髌骨骨折。用粗圆针穿以钢丝，贴近骨的边缘，在腱内环形缝合；或先在骨折的两侧对应地用小钻头各钻一隧道，而后用钢丝环形穿过隧道。8 形固定法：常用于尺骨鹰嘴骨折。先在骨折两端各钻一横断隧道，然后将钢丝8 形穿过，钢丝交叉在骨外。2. 收紧钢丝 先用巾钳等器械将骨折复位， 并保持位置， 然后慢慢收紧钢丝， 以免切断骨质及软组织， 或把钢丝拉断。 待完全收紧至骨折端紧密相接后， 才可将钢丝两端拧结成绳状 图 2 。松紧度要适当，过松骨折断端间会遗留裂隙，影响愈合，过紧则容易拉断钢丝。图 2 钢丝内固定术 复位、钻孔、穿引钢丝， 逐渐收紧 拧紧钢丝后剪断，残端弯向骨面3. 处理残端 剪除多余的钢丝，留下 3 5 毫米的残端，将其弯向骨面或埋于凹陷处的软组织中，不使刺及皮肤而致疼痛。 术后处理 骨折骨性愈合后， 可将钢丝取出。 环形钢丝位于皮下者， 只需在拧结处作一小切口，找到残端，剪断钢丝拔出即可。对 8 形固定钢丝，常需在对侧加作一小切口，剪断钢丝的中段后取出。
