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1、中医药相关标准规范一、中药制剂操作规范1、汤剂（1）制备处方调剂一一药味复核一一编号一一下罐（砂罐）加水超过药面3-5厘米一一浸泡（20-30分钟或更长）一一加热煎煮一一过滤去渣（一般）一一合并滤液（或浓缩至需要量）装瓶。（2）注意事项：加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。特殊药可作特殊处理，如先煎、后下、单煎、炜化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。2、煎膏剂（1）制备配料（与药料处理）复核药味煎煮（2-3次合并滤液）一一浓液（不断搅拌）一一收膏（标准：在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状）。（2）注意事项：煎取总次数与时间，视药材性质而定。所加入的糖或蜜要经炒，一般不超过油膏的三
2、倍。如需加入药物细粉，待冷却后加入，搅拌混匀。3、散剂（1）制备配料（复核）一一干燥（芳香药料不能高温处理）一一粉碎过筛混合分剂量质检包装。（2）注意事项：药粉要求：一般散剂应通过6号筛，煮散应通过2号筛，儿科及外用散剂应通过7号筛。散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、剧药和贵重药时，应采用等容积递增配研法，混合均匀并过筛。用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避菌环境下配制。含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。4、丸剂水丸(1)制备配料一一复核一一干燥一一粉碎一一起模一一盖面干燥过筛包衣打光质检分装。(2)注意事项：药粉除另有规定外，应过6号或5号筛。干燥温度一般不能超过80C,含
3、挥发性或多量深粉成份者应在60c以下进行干燥。蜜丸(1)制备备料一一干燥、粉碎、混合一一和药一一制丸粒包衣及包装。(2)注意事项：所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁热加入药粉中混匀，对含树脂、胶类及具有挥发性的药物，应在60c左右加入，用泛法制水蜜丸时，炼蜜应加开水稀释后使用。5、冲剂(1)制备配料(复核)一一提取一一制料一一干燥一一包装。(2)注意事项：所有辅料(蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等)应符合药典规定，加辅料量一般不超过清膏量的5倍。清膏要达到规定的相对密度。成品应干燥，色泽一致，无吸软化现象。挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀。6、糊剂(1)制备复
4、核、普通药一一煎取药液一一浓缩液配料一一细料药一一分别研至极细混匀一一混匀调匀。(2)注意事项：煎取药液的材料布包好，至少煎取两次浓缩至一定自稠度，防止芳香气味走失。成品应为均匀的糊状物。7、酒剂（1）制备配料（按要求进行炮制）称量、复核一一浸渍（30分钟）一一取液（上清液和煮渣合并）矫味一一静置（14分钟）一一滤清、灌装。（2）注意事项：浸渍时，要加规定量白酒密闭。每日搅拌1-2次，一周后每周搅拌1次。药物要切碎以增加溶由率。8、软膏剂（1）制备配料（分别单称、复核、基质）一一固体药料研细过部过6号筛一一混合（挑匀）一一分装。（2）注意事项：基质要符合药典规定，包装材料不得同药物或基质发生理
5、化作用。成品药应均匀、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激。易涂布而不溶化，但能软化。9、糖浆剂（1）制备配料（复核）一一提取（芳香水另提，一般药煎取2次）一一滤过一一浓缩一一取按比例糖水混合一一点沸一一放凉、加入附加剂搅匀一一分装。（2）注意事项：除方中的成分（芳香药提取液）外，其它附加成份的选用，均按国家规定的标准。除另有规定外，含糖量不低于60o应在避菌的环境下配置，及时灌装于灭菌的干燥器中。成品应澄清，贮存长期允许有少量轻摇易散的规范沉淀。不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象。10、丹剂（1）制备配料（复核）一一粉碎成粗粉坐胎一一混匀封口烧炼收丹去火毒。（2）注意事项：材料的提取比例
6、不得任意调整或估量配料。细度要求要掌握。成品性状应为黑色湿润细粉末状。成品合格标准是发热温度60c左右，持续时间在16小时以上。二、中药各工种技术操作规范1、净制：根据药材具体情况，分别选用挑选、水选、风选、筛选、舌I削、剔除、刷、擦等使达质量标准。2、切制：除鲜切、干切外，须经浸泡使其柔软者，应少泡多润，防止有效成分流失，并按药材大小、粗细、软硬程度等分别处理。注意掌握气候、水量、时间等条件。切开后及时干燥，测定水价含量，使达药品标准。常见的规格如下：片：极薄片0.5毫米以下，薄片1-2毫米，厚片2-4毫米。段：长度为10-15毫米。块：8-12毫米的方块。条：皮类为宽2-3毫米，叶类为宽5
7、-10毫米。3、炮制(1)清炒：取净药材置热锅内，用文火炒规定程度时，取由，放凉；需炒焦者，中火炒至表面焦黄色，断面色加深为度，放凉；需炒碳者，用武火炒至表面焦黑色，内部焦黄色或至规定程度时，喷淋清水少许，熄灭火星，取由，放凉。(2)萩炒：取萩皮撒至热锅中，加热至冒烟，放入净药材，迅速翻动，至药材表面呈黄色或色变深时，取由，筛去萩皮，放凉。(除另有规定外，药材与萩皮比例为10:1)(3)烫：取沙子(或蛤粉或滑石粉)置锅内，武火炒热后，放入净药材，不断翻动，烫至酥泡或规定程度时，取出,筛去沙子，放凉。(4)煨：明煨：取净药材，不要求煨红，但需使结晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时，取由，放凉，碾
8、碎。煨淬：将净药材煨至红透时，立即投入规定的液体辅料，淬酥(如不酥，则需反复煨至淬酥)取生，干燥，打碎或碾粉。(5)蒸：取净药材，照该品炮制的各项规定，加入液体辅料拌匀(清蒸除外)，置适当的容器内，加热蒸透或至规定的程度时，取生，干燥。（6）煮：取净药材加水（或液体辅料）共煮，至液体全部吸尽或切（辅料用量照该炮制品规定加注）开内无白心时取由，干燥。（7）押：取净药材投入沸水中，翻动片刻，捞由，冷干。（种子类药材，需押至种皮由皱缩至舒展，能搓去时，捞由，放冷水浸泡，除去。种皮，干燥）（8）酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有规定外，用黄酒。酒炙：取净药材，加酒搅匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取由
9、，放凉。（除另有规定外，药与黄酒比例为10:1）（9）醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙。一般用米醋或醉醋。醋炙：取净药材，醋拌匀，闷透，置锅内，用文火炒至规定程度，取由，放凉。（40C,除另有规定外，药与醋比例为10:2,必要时加水适量稀释）（10）盐炙：洗净药材，加盐水拌匀，闷透，个别药材先入锅内，边搅拌边加盐水，以文火加热，炒至规定程度，取由，放凉。（除另有规定外，药与盐比例为100:2,加适量水溶解后拌匀药物）（11）姜汁炙：将生姜洗净，捣烂，加入适量，压榨取汁，姜汁再加水适量重压一次，合并汁液（即为姜汁）。如为干姜，捣碎后加水煎煮二次，合并取汁。取净药材，加姜汁拌匀，置锅内，用文火炒至姜。（
10、除另有规定外，每100公斤汁被尽吸置规定程度时，取由，放凉。净药材，用生姜10公斤或干姜3公斤）三、针灸操作技术规范1、掌握好各种手法的操作，熟练提插、捻转的基本功。2、选择正确的体位，便于取穴、操作，使病人感觉舒服，防止发生意外。3、针具必须高压消毒，仔细检查针具，坚持一针一穴，用于某些传染病患者的针具，必须另外放置，严密消毒，预防交叉感染。4、施术部位规范消毒，医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净。5、施术前做好病人的思想工作，减轻病人的精神负担，做到态度和蔼、语言亲切、举止文明。6、注意针刺的各个环节，如进针、留针、行针、由行等，由针后要检查针具、针数，防止遗漏。7、防止意外情况，晕针、
11、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生，一旦发生应及时、准确处理，如情况危急应报告有关部门。8、施灸或拔罐时，不要烧伤病人的肌肤及衣物，防止火灾的发生。9、运用电器时，如电针、红外线、TDR瘫痪治疗仪等要保障用电安全，用后要立即切断电源。10、治疗过程中，医生应集中精力，不能左顾右盼，与人交谈，接待客人。四、梅花针刺法(1)物品准备：治疗盘、75酒精棉球、无菌梅花针(即以57枚不锈钢针固定在略有弹性2030cm长的针杆一端制成)、无菌银子、弯盘。(2)体位：以充分暴露叩刺部位，病人感舒适，不易受凉为宜。(3)操作方法：暴露叩刺部位，以75酒精棉球充分消毒皮肤。术者以右手握住针柄后端，食指伸直
12、压住针柄前端，运用腕关节上下弹力进行由轻到重叩击。叩刺时要求针尖与皮肤呈垂直点，针尖触及皮肤即迅速弹起，动作连续，一般每分钟约6080次。根据部位大小，掌握叩刺时间，一般每次515分钟叩刺完毕，再用酒精棉球消毒叩刺部位。将梅花针用棉球擦净，泡入消毒液中。(4)护理：叩刺前应检查梅花针有无倒刺或不平整现象，有则不宜使用。叩刺时用力须均匀、稳准，切忌拖刺、斜刺。根据病情可分轻、中、重三种不同手法叩刺，一般初次接受治疗宜轻刺，即皮肤经叩刺后呈潮红状，不由血为度。中叩刺即以皮肤潮红有丘疹为度。对某些顽固病症，如神经性皮炎，即可重刺，以皮肤轻微由血为度。局部皮肤有外伤、溃烂者，禁用此法。叩刺后，局部皮肤
13、偶有搔痒，嘱患者可用酒精棉球涂抹，避免抓破皮肤。五、耳针(1)物品准备：治疗盘、75酒清、无菌棉签、胶布、银子、无、探测仪或圆头压棍。菌针盒(内盛无菌掾针或王不留行药籽)(2)操作方法：根据病情，在耳壳相应部位用探测仪或压棍测定反应点(一般局部可见变色、凹陷、小丘疹或压痛明显者)，并作标记。用棉签布75%酉精消毒耳壳针刺部位皮肤。以无菌银子夹取掾针的针圈，将针尖对准穴位或反应点垂直掾入，用小块胶布固定针圈。若用王不留行药籽，可将药籽放入小块胶布中间，以银子夹取胶布，将药籽对准穴位，压紧即可。固定后以手指压迫穴位处，以疼痛明显为宜，留针期每日按压34次(3)护理：耳壳结构菲薄，末梢血管不丰富，感
14、染后较难愈合，故应注意无菌操作。取穴以少而精为宜，应根据主要病症取其反应明显的穴位。留针期间，避免洗涤针处，若留针处由现剧痛或发热不适时，应及时取由并局部予以消炎处理。留针时间一般37天，夏季由汗较多，可减少留针时间，以免感染。六、短波治疗操作规范1、目的：使用波电场中心作用到人体之治疗部位。2、操作要领：(1)治疗部位要处于电场之中心；(2)剂量之分级要掌握准确。3、操作方法：(1)除去电场作用范围内之金属物，取合适体位；(2)按医嘱选好电极、部位、剂量；(3)检查机器旋钮是否处于零位，异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地面，然后接通电源，待灯丝加热1-3分钟后，方可接通高压进行治疗；(4)
15、治疗中要经常询问患者感觉，观察安表指针，并经检波器对照；(5)治疗为无热、微热三种应准确掌握；(6)治疗时间15-20分钟，每日一次，10-20次为一疗程。4、注意事项：治疗床椅必须木制，患者在治疗过程中严禁接触金属物品。六、颈椎牵引治疗操作规范1、目的：使牵引力落在颈椎体后缘。2、操作要领：(1)牵引体位以颈椎前屈20为宜；(2)牵引重量不超过体重的七分之一。3、操作方法：(1)向初诊者讲清注意事项，然后采取舒适的体位进行枕颌牵引；(2)牵引体位以颈椎前20为宜，如症状不减可根据病员自觉症状得到改善而定，不必强求某一特定位置；(3)一般初次牵引重量2.5-4.5kg体重确定牵引重量开展，可根据病情逐渐增加，但一般不超过体重的七分之一为宜。4、注意事项：治疗中要严密观察病员反应，如有不适暂停治疗，并及时处理，嘱严重患者到临床科室进一步检查。七、拔罐操作规程1、术前准备认真检查和询问病人，以确定是否是适应证，有无禁忌证，根据病情拟定治疗方案；检查所需药品、器材、罐具是否齐全，同时进行
