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1、2014 年第三季度培训内容1、婚前医学检查内容是什么？准备结婚的男女双方通过婚前医学检查不仅可以了解彼此的基本健康状况，同时还可以享有专业医师 提供的关于计划生育，优生优育指导及有关性保健、性健康的科学性教育等服务。检查内容：一、全身基本检查及生殖器检查，发现影响婚育的疾病或先天异常；二、影响婚育的传染病、性病；三、严重遗传病、有关精神病。2、什么情况建议暂缓结婚一、精神分裂症；燥狂抑郁症和其他精神病发病期。二、各型肝炎在急性传染期。三、性传播疾病在传染期内。3、哪些人建议不宜生育一、严重的遗传病如婚配双方有相同的精神病家族史或均为精神病患者，因双方均患精神病时其子女精神病发病率为 40%，
2、因此不宜生育；先天性聋哑有 80%归为遗传因素，双方均为先天性聋哑者不宜生育；夫妇双方均为 智力低下者，其子女发生智力低下的可能是50%，因此不宜生育。二、重要脏器疾病妇女患有心脏病、肾脏疾病、甲亢、糖尿病建议暂缓生育。如：心功能III级者可在监护下妊娠； IIIW级者或有心衰史者不宜妊娠；急性肾小球肾炎在发病治疗两年后妊娠为宜；慢性肾小球肾炎、肾盂 肾炎伴有肾功能不全或严重高血压时不宜妊娠；甲亢未治愈应暂缓生育，因为妊娠加重甲亢症状及病人的 心血管负担，并可造成流产、死胎、低体重儿等，还可诱发妊高征；糖尿病妇女妊娠可使病情加重，引发 失明和肾功能衰竭，而且胎儿死亡率高、畸形率高，新生儿死亡率
3、也高。糖尿病伴有严重的肾脏、心血管 病变时不宜生育。4、选择什么时间怀孕好？一、最佳生育年龄女性2329岁，男性2535岁。这个时期生殖力最为旺盛，精卵细胞质量好，染色体畸变机率低， 计划受孕容易成功，难产机会相对较低。二、理想受孕季节一般选择夏末、秋初较为理想。因为早孕反应期正值秋季，避开了盛夏对食欲的影响；蔬菜、水果品 种比较齐全，容易调节食欲，增加营养；当进入流感、风疹流行季节（冬季时）已达妊娠中期，已过胎儿 器官分化阶段；足月分娩在次年春末夏初，气候宜人，有利于新生儿适应外界环境。5、怀孕前要做好哪些准备？一、夫妻双方要做一次较全面的健康检查包括身体检查和必要的化验检查，女性要做生殖器
4、检查及阴道分泌物化验检查，排除阴道、宫颈、盆 腔等炎症及生殖器畸形；化验血、乙肝表面抗原、肝功，避免乙肝病毒的母婴传播；化验血、尿常规，及 时发现和治疗泌尿系感染或孕前女性贫血；化验有明确致畸作用的风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、 弓形虫血清抗体IgM，如某项抗体阳性，提示有近期感染，需治疗后再怀孕。二、远离不良因素干扰 戒烟酒，避免接触射线、高温环境、有毒有害化学物质（铅、汞、苯、二甲苯、某些农药）等至少半年以上。三、减少药物伤害 服用某些可能致畸药物时，停用药物一段时间后再考虑怀孕，最好在医生指导下服药；服用避孕药物避孕者，需在停药36 个月后怀孕。四、预防孕前服用叶酸制剂（斯利安片）
5、，每日一片0。4mg,从孕前3个月开始到怀孕后3个月止，可以预防 神经管畸形发生。6、为什么要进行定期产前检查？ 随着胎儿的生长发育，孕妇各系统会出现相应的变化，这些变化如超过正常范围或因孕妇生病不能适应孕期变化，孕妇和胎儿就会出现异常情况甚至危及孕妇或胎儿生命。为了保障母婴平安走过新生命诞生 的宫内生活，需要进行定期的产前检查，通过适时合理的保健检查，能及早发现和矫治妊娠中出现的疾病 或各种异常。7、产前检查的时间和次数根据妊娠各阶段不同的变化特点，将妊娠全过程分为三个阶段，孕早期（12周内），孕中期（1327 周），孕晚期（2840周）。孕早期：在确诊怀孕后，在停经12周内到当地妇幼保健机
6、构建立孕产妇保健手册，并进行第一次 产前检查。孕中期：每4 周进行一次产前检查（16、20、24、28 周）。孕晚期：孕286周， 2 周检查一次；孕36周以后每周检查一次。8、各孕期产前检查内容是什么？一、孕早期检查内容1、记录既往病史、药敏史、家族史、月经史、妊娠史等；了解有无影响妊娠的疾病或异常情况；2、全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态 ；3、妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，并注意有无生殖器炎症、畸形和肿瘤；4、化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、梅毒筛查等及心电图检查。二、孕中期检查内容1、每次体格检查测量血压、体
7、重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿；2、复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压综合征；3、孕 1520 周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；4、孕2024周建议做B超筛查胎儿体表畸形；5、孕2428周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）。三、孕晚期检查内容1、继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；2、记数胎动并记录；建议定期做胎心监护；3、产前复查 B 超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。9、孕期出现哪些情况有危险？一、阴道流血 孕早期阴道流血提示可能先兆流产；孕中晚期无痛性阴道流血提示可能前置胎盘，腹痛伴阴
8、道流血提 示可能胎盘早剥或临产，无论流血多少，都应及时就诊。二、阴道流水 提示胎膜早破可能，易引起宫内感染、脐带脱垂，应及时就诊。三、头痛严重头痛、浮肿、视力模糊，可能是先兆子痫信号，应立即就诊。四、血压增高、体重增加血压三130/90mmHg或较孕前增加30/15mmHg伴有尿蛋白阳性提示发生妊娠高血压综合征;体重每周 增加500g，可能有妊娠水肿，应及时就诊。五、其他 头昏、眼花、面色苍白、心慌、易疲劳等可能是贫血需及时治疗；孕晚期胎动减少或异常频繁，是胎儿宫内缺氧可能，应立即到医院就诊。10、孕早期发烧对胎儿有影响吗？在怀孕早期，有些孕妇会出现发热，且持续几天不退，如果体温不超过37。5
9、0C，有可能是怀孕本身 造成的生理变化，而不是感冒引起的发烧，只要注意休息，多喝白开水，体温会逐渐恢复正常。但是如果 体温超过37。50C，且伴有咽痛、咳嗽等症状，要及时就医，在医生指导下服药。11、不知道怀孕吃药了怎么办？ 药物对胎儿的影响主要与妊娠时间有关。一般情况下（月经规律，从末次月经第一天算起），在怀孕第3周，因受精卵尚未植于子宫内膜上，不受药物影响；在怀孕第4周，由于胚胎组织没有分化，如果药 物有影响，则会引起流产、胚胎死亡；在怀孕511周，是胚胎器官分化形成阶段，是致畸高度敏感期； 在怀孕 12 周，胚胎器官分化已初步完成，药物致畸的影响大为减少。因疾病必须使用某些对胎儿有影响
10、的药物时，一定要在医生指导下用药。12、孕期感冒能吃药吗？ 孕期患感冒如果症状较轻，只有流清鼻涕、打喷嚏，一般对胎儿影响不大，可以不吃药，充分休息，多饮水；但要在孕早期患感冒，且症状较重，伴高热、流脓鼻涕、扁桃体炎，感冒本身对胎儿也会造成一 定影响，需就医用药治疗。孕妇预防感冒最为重要。注意居室通风换气；不到人多的公共场所；不接触感冒病人；适当休息，加 强锻炼；保持良好心态，增强对疾病的抵抗力。13、孕妇可以注射疫苗吗？ 一般情况下，孕妇尽量不要接种疫苗。但遇到某些特殊情况孕妇可以接种以下疫苗：一、受外伤可以注射破伤风抗毒素；二、被狗咬伤，可于当天及第3、 7、 14、 30天分别注射狂犬疫苗
11、一支；三、没有乙肝抗体的孕妇可以常规注射3针乙肝疫苗； 各种减毒活疫苗不能接种，如风疹疫苗，流感疫苗、甲肝活疫苗、麻疹疫苗、卡介苗等。14、怀孕还可以接触电脑吗？随着科学的进步，电脑与人的关系越来越密切，从事与电脑相关的工作的妇女也日益增多，电脑对胎 儿有没有影响？怀孕后还可以接触电脑吗？世界卫生组织专家认为，电脑操作影响妊娠结局的原因很多，主要是工作疲劳和过度紧张，其次可能 来自电脑的极低频电磁场。为保障生育一个健康、聪明的孩子，建议从事电脑操作的孕妇采取以下防护措 施：一、如果条件允许怀孕头3个月暂时不接触电脑。在整个孕期，不要长时间连续工作，每工作1小时， 到室外活动一会儿；二、电脑机房
12、要定时换气，保持空气清新；三、电脑排列应背靠背，以减少电磁辐射的强度；四、操作电脑时可以使用防护围裙，作些适当保护是有好处的。15、妊娠合并贫血的防治 孕期合并贫血对孕妇和胎儿都会造成不良影响。对孕妇会出现乏力、心慌、头晕、水肿等症状，易引起严重并发症，如妊高征、胎盘早剥，严重的可以造成贫血性心脏病，分娩时发生心衰或休克，易发生产 后出血、感染。对胎儿，因贫血，胎盘供养不足，可造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫，甚至导致早 产、死胎，而且会出现新生儿贫血。预防妊娠合并贫血，早期发现，及时治疗尤为重要。一、孕前最好先化验确定有无贫血，贫血矫治以后再怀孕；二、孕期饮食中注意补充含铁丰富食物，如瘦肉
13、、家禽、鱼、畜血、动物肝脏、红枣、新鲜蔬菜等；三、孕 20 周后因孕妇自身储备的铁及饮食摄入的铁不能满足胎儿生长需要，需在医生指导下选择某 种铁剂；四、孕期定期复查，以及时发现贫血，及时治疗。重度贫血（HB低于6g/dl）要及时住院治疗。16、乙肝妇女怀孕怎样保障母婴安全？一、急性乙肝治疗后，肝功能恢复正常；乙肝病毒携带（HbsAg阳性）；“大、小三阳”肝功能正常； 可以怀孕。二、怀孕后定期复查肝功，如出现转氨酶异常升高，胆红素迅速升高，应急时就诊，必要时要终止妊 娠。三、孕妇在怀孕7、8、9 月时每月注射一次乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断母婴间垂直传播。四、新生儿出生后24小时内注射一次乙肝免
14、疫球蛋白，并在0、1、6 个月时注射乙肝疫苗，可以对 新生儿提供主动和被动免疫。17、妊娠合并糖尿病对母婴的危害 孕期合并糖尿病如果得不到及时发现和治疗，将对母婴带来极大危害。孕妇的高血糖使得胎儿长期处 于高糖状态，易造成胎儿先天畸形、巨大儿、羊水过多、孕妇妊高征、难产、产后出血、产褥感染发生率 大大增加，新生儿易出现低血糖、低血钙，红细胞增多症、呼吸窘迫综合征，新生儿死亡率明显增加。由于妊娠合并糖尿病临床症状不明显，因此，早期筛查非常重要，在孕2428周做50g葡萄糖筛查 实验，可以较早筛出妊娠合并糖尿病。如果孕妇短期内体重增加过快，胎儿较正常胎龄偏大，羊水过多， 孕妇有多饮、多食、多尿等症
15、状，要及时化验血糖。一旦确诊为妊娠合并糖尿病，要在医生指导下调整饮 食，严格控制血糖，以保证母婴安全。18、妊高征的表现及对母婴的危害 妊高征是孕期常见的并发症之一，也是目前造成孕产妇死亡的主要原因之一。多发生在孕20 周后，以血压升高、浮肿、蛋白尿为主要临床表现，如不及时治疗，严重时出现头痛、眼花、视物不清、抽搐、 昏迷，甚至死亡。对胎儿能造成宫内发育迟缓、早产、甚至围产儿死亡。通过定期的孕期保健检查，及早发现，及早治疗，可以控制病情进一步发展和恶化。19、B超检査对胎儿是否有危害？ 超声是通过它的热效应、机械效应和空化效应，超声是否对人体有害，关键在于超声剂量。多年临床观察表明，接受B超检查的孕妇其胎儿畸形发生率没有增加。但国外一些报道，在孕早期胚胎形成、组织 分化期，B超检查时间过长，可能对胎儿带来一些影响。因此，建议在孕早期，如无明显医学指征（阴道 流血、子宫大小与停经时间不符等），尽量慎做 B 超检查。在孕中期以后，器官分化基本完成， B 超检查 不会对胎儿造成危害。20、不同孕周B超检査的重点孕早期怀孕第5周即可通过B超检查发现胎囊，810周即可确诊胎儿是否存活。如果孕妇有阴道 流血、下腹痛等症状可以选择B超检查以查明病因，了解是
