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1、word附件6单人徒手心肺复评价参照标准选手编号： 得分： 考官签字：项目总分考 核 容应得分实得分评分细如此准备质量标准10分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：纱布2块、弯盘2个55一项不符合要求扣1分少一样扣0.5分包括物品摆放有序操作流程质量标准80分举手示意计时开始1.拍患者肩部，呼唤“喂！怎么了？，看患者有无反响判断意识是否丧失3.听呼吸音，用颊部感觉气流，看胸部是否有呼吸动作，识别呼吸是否停止4.将患者去枕平卧在硬板床或地上，呼叫医生或其他人5.畅通气道：去除患者口鼻咽污物，取出假牙口述，站于患者右肩侧，解开患者衣领与裤带6.仰头举颏法：一手掌根置于患者的前额，向后方施
2、加压力，另一手中指、食指向上向前托起下颏，使患者口开7.立即进展口对口人工呼吸：连续吹气2次，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔患者口上垫纱布术者正常吸气后，将患者的口完全包在操作者的口中，均匀缓慢12秒将气吹入，直到患者胸部上抬，一次吹气完毕后，松手、离口，面向胸部，可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第二次吹气8.胸外心脏按压：部位：胸骨中下1/3交界处操作者要有定位手法方法：一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸直与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量与肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀、有节律，频率为100次/分，按压深度为45cm成人9.心脏按压与吹气的配合：按压与吹气比率30
3、：2。要求做5个循环，判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小复成功举手示意操作完毕，停止计时3246551051030一项不符合要求扣1分未做到不得分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分手法不正确扣3分吸气、吸气无效一次扣3分不松手扣3分未面向胸部扣2分部位不正确无动作扣5分方法不正确扣3分按压深度不够扣3分少一个循环扣6分顺序颠倒扣3分未判断结果每项扣2分终末质量标准10分1.操作熟练、沉着冷静、手确 3.心肺复有效指征：操作完毕后口述心音与大动脉搏动恢复 收缩压60mmHg肤色转红润 瞳孔回缩，光反响恢复自主呼吸恢复规定时间3分钟完成提前完成不加分3
4、25一项不符合扣1分一项不符合扣1分一项未表示扣1分每超过10秒钟扣1分总分100心脏电除颤评价参照标准选手编号： 得分： 考官签字：项目总分考 核 容应得分实得分评分细如此准备质量标准15分1.衣帽整齐，佩戴胸卡2.备齐用物：除颤器、导电胶、除颤电极片3.患者取仰卧位，暴露胸部555一项不符合要求扣2分少一样扣2分包括物品摆放有序未做不得分操作流程质量标准60分举手示意计时开始1.开启除颤器，打开电源2.联接导联，确认心电活动“除颤位置，选择非同步除颤5.选择能量，充电100200焦耳双相波或360焦耳单相波6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧心尖
5、部7. 去除患者身上金属物品与电子产品，确定无人员接触患者8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进展除颤9.观察患者反响，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，明确除颤成功10.心律无恢复时可进展5个循环CPR后，再次进展电除颤，可加大能量，不超过3次11.除颤成功后，将患者身上与电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进展心电监护，观察生命体征与肢体活动情况举手示意操作完毕，停止计时5555510510532不合要求一处扣3分不规扣5分一项未做扣2分未口述扣3分未整理不得分终末质量标准25分1.操作熟练，手确2.须知事项操作完毕后口述：如为细颤，除颤前可给予肾
6、上腺素，使之转为粗颤再行电除颤电击时，任何人不得接触患者与病床，以免触电洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。4.除颤仪的保养：清洁前必需关掉电源；与时充电，以备急用；用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质；每次用完需擦净电极板上的导电胶规定时间3分钟完成提前完成不加分51055不熟练扣5分一项未口述扣2分未口述不得分未口述不得分每超过10秒钟扣1分总分100体格检查评分标准神经系统检查选手编号： 得分： 考官签字：体检容分值得分肌力嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克制力量，注意两侧比拟，包括上肢、下肢4分
7、。口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力6分。10肌力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以与伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断5分。口述：肌力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动围扩大5分。10共济运动1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进展2分。
8、2跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进展2分。3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调3分。4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，假如出现身体摇晃或倾斜如此为阳性。先闭目，后睁眼3分。10感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比拟1分。触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜1分。口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检者区分冷、热感1分。运动觉：嘱被
9、检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，被检者根据感觉说出“向上或“向下。2分位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。1分口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉128Hz柄置于骨突起处如、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等，询问有无震动感觉，判断两侧有无差异。2分皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位1分。口述两点区分觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者区分两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比拟。2分实体觉：嘱被检者闭目，被
10、检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手。2分口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形方、圆、三角形等或写简单的字一、二、十等，观察其能否识别，须双侧对照。2分15浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，防止触与睫毛，正常反响为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反响，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。2分腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平与腹股沟上的方向，由外向轻划两侧腹壁皮肤。2分口述提睾反射：竹签由下而上轻划股侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收
11、缩，睾丸上提。2分跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反响为足跖屈曲即Babinski征阴性。2分口述肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩。2分10深反射肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。2分肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。2分桡骨膜反射：被检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其前臂，并使腕关节自然
12、下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。2分膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查如此患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。2分跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋与膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反响为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。2分10阵挛1踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节稍屈，检查者一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之。3分2髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端
13、快速连续推动数次后维持推力。3分6病理反射Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向侧，阳性反响为踇趾背伸，余趾呈扇形展开。5分Oppenheim征：检查者用拇指与示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征。4分Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。4分Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反响，如病人拇指收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。4分17脑膜刺激征颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。4分Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135以上。4分Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一
