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1、应急预案演练及评审记录演练项目：应对重大车祸伤亡事故应急演练演练地点：某处公路边、急诊科、夕卜科系统相关科室、手麻科、化验室、放射科牵头部门医务科、护理部、质控办演练时间9月6日14:00参加人员评审员：记录员：演员：实习生7名，其中女实习生一名，分饰报警人、头外伤、下肢骨折、颈椎骨折、内脏破裂休克、孕产妇、家属。医务科、护理部负责检查督导、现场指令。办公室负责联络通讯、照相录影。点刍1 S :氐床、序估科去士午3垣+匕0相关预案：1. 重大活动期间及节假日应急工作预案2. 重大公共伤亡事故应急处置预案（含急诊科遇批量伤病员时工作应急预案）3 临床科室急救用血应急工作预案4 .急诊手术刖处置预
2、案5放射科急危重症患者应急工作预案5临床科室危重病人应急抢救工作预案物资准备：120急救车、模拟人2个、行李包2个、次性垫单若干、照相录影器材演练环节及评审要点第一现场：模拟车祸现场场景1 :车祸现场电话求救。内容：1. 参演人员准备现场：行李包随地散洛，铺垫单，备卧地时使用。2. 报警人打电话：我们翻车啦，快救人啊！赶快过来！急诊科评审员：记录员：评审要点：接听电话时间：出诊时间：应急反应：口接听迅速、高度重视、思路清晰、询问到位、出诊迅速口基本符合口反应退钝、收集信息模糊、未在5分钟内出诊报告上级：口报告及时未予报告报告部门：口办公室医务科护理部科主任护士长科主任、护士长迅速到场，调配人员
3、和应急物资。口是否接到现场报告后，迅速组织支援。口是 否120出诊时间：急诊科将现场反馈情况向上级部门汇报。口是否备注：场景2 :现场抢救内容：1 两个模拟人一名昏迷（无名氏），一名死亡。2. 实习生1抱头：先救我，我脑袋哗哗流血，救命啊！3. 实习生2倒地：我腿疼死啦，动不了啦！4. 实习生3倒地预起身：我没事，就脖子扭了一下，扶我起来。5 .实习生4倒地，烦燥不安。6. 实习生5倒地，口述为孕妇。7. 实习生饰家属两名，陪伴。现场评审员：记录员：评审要点：现场处置：口应急迅速、冷静判断、处置到位 基本符合口秩序混乱，判断有误，无处置医患沟通：口询问到位、关心安慰基本符合口无沟通、态度冷漠出
4、诊组配合：口分工明确、密切协作基本符合协作意识差、效率低急救车急救药品器材具有可及性和质量保证。口是否报告上级：口报告及时、汇报全面清晰、请求支援报告信息模糊未予报告备注：场景3:徒手心肺复苏内容：（现场指令）在判断伤情的过程中，发现一模拟人心跳呼吸停止。评审要点： 应急处置：口迅速到位，步骤准确基本符合反应退钝、处置混乱医护协作：口分工 明确、密切协作基本符合协作意识差、效率低备注：场景4 :转运伤员回院第一组：第二组：内容：L出诊组对伤员进行初步分诊和处置后，分批次转运回院。公评审组成员随急救车返院，评审途中医护人员对伤员的监护处置。评审要点:分诊处置：口按伤情轻重缓急安排转运顺序基本符合
5、无安排操作规范：口迅速到位，搬运方法得当基本符合搬运方法错误伤者物品处理：确认物主、做好标志、妥善保管基本符合处理不得当口基本符合医护人员途中处置：口车内陪伴、严密看护、安抚沟通 口无陪伴无看护备注：第二现场：急诊科场景1 :急诊科应急救治组成员对伤员给予抢救处置。内容：1 .急诊科接诊到批量伤员时，120出诊医师汇报接诊情况，先正确分诊、预检登记，按部 位、性质、循环、呼吸、意识五个方面分清病情，对伤员进行分类，本着先重后轻、先急 后缓的急救原则进行抢救、诊断、治疗。2. 为危重、无名氏病人佩戴腕带。3. 急诊措施包括询问病史、查体、监测生命体征，依病情选择辅助检查；模拟对有新鲜 大量出血伤
6、员采取紧急控制措施；对休克病人给予积极抗休克治疗；一般伤病员分别收入 相关专业科室进一步治疗。4. 对伤病员给予建立静脉通路、吸氧、心电监护。5. 遵医嘱急抽血送检、备血等。6. （现场指令）通知化验室，有大量严重创伤病人需要紧急输血，其中一名伤员需备AB型血1000ml以上。急诊医师下达输血医嘱，急诊科护士通知化验室需备AB型红细胞5 U以上。中请输血600ml以上,需由主治医师签字。评审员：记录员：评审要点：办公室值班人员接重大事件报告后，迅速报告院应急领导小组。口是 否院应急领导小组了解具体情况后，启动重大公共伤亡事故应急处置预案。口是 否 办公室通知相关科室主任，迅速指派人员到急诊科应
7、急。口是 否 电话通知时间：应急救治组人员到位。口是 否应急人员及到位时间：:;急诊科做好大规模伤员急救准备，设备完好率100%。口是否科主任护士长现场指挥抢救，分工明确。口是 否接诊医师迅速向应急救治人员汇报伤员情况。口是否接诊护士妥善交接伤员物品。口是否救治组对伤员依专业分别处置，开通生命绿色通道。口是 否急诊科人员及时确认伤员身份，对伤员信息及去向进行详细登记。口是 否急诊分诊对伤员进行严重程度评估。口是 否为危重、无名氏病人佩戴腕带。口是 否医护配合协调有序，处置到位。口是基本符合否抢救患者有完整规范的急诊病历，记录急诊救治全过程。口是 否 申请用血大于600ml，有主治医师签字。口是
8、 否 急诊科人员： 备注：场景2 :妇产科对一孕妇伤员进行急诊会诊和抢救。（急诊科-彩超室妇产科病区）内 容：1 一女性伤员自述孕6个月，腹部不适。2. 急诊科请妇产科急诊会诊。3. 医护人员护送伤员到彩超室做检查（现场指令）。4. 医护人员护送伤员至妇产科病房（现场指令）。5. （现场指令）伤员突然发生病情变化，立即组织抢救。追踪评审员：记录员：评审要点：急诊会诊医师在10分钟内到达急诊科。口是否 应会诊医师：到位时间：急诊会诊意见在30分钟内获得。口是否急会诊意见获得时间：急诊会诊记录完善。口是 否医护人员陪同检查。口是 否提前联系电梯，尽量减少途中的等候时间。口是否病区抢救物品、药品齐全
9、、仪器性能完好。口是 否及时报告主任、护士长。口是否抢救工作由科主任、护士长组织和指挥。口是否医护协作：口分工明确、密切协作基本符合协作意识差、效率低下现场抢救程序：口应急意识强、检查详细、判断迅速、处置正确。口基本符合否现场守护、严密监护基本符合否口与家属沟通到位、秩序井然基本符合否口头医嘱执行流程正确。口是否集中保留急救药品的安瓶、输液空瓶、输血空袋。口是 否抢救完毕督促医生据实补写医嘱。口是否（提问）抢救记录补写时间及书写要求。口正确含糊不清口不清楚（抢救结束后6小时补记；字迹清晰、项目齐全、内容真实、体现连续性、真实性、完 整性）临床医护人员： 备注：第二现场：急诊科T放射科场景：放射
10、科对急危重症患者进行应急抢救。内容：1. 医护人员护送一名下肢开放性骨折伤员到放射科进行检查（现场指令）。2. 模拟患者在检查过程中突然意识丧失的应急处理（现场指令）。3-放射人员立即停止检查，在场医护人员立即处置，吸氧、测血压、使用必要的急 救药 品，放平患者身体，头侧转，防止呕吐物堵塞呼吸道。4.（现场指令）患者心跳骤停，立即进行徒手心肺复苏。5-放射科人员配合急救，电话通知急诊科支援抢救，同时报告科主任。6科主任立即到场，组织协调抢救，向分管院长报告。追踪评审员：记录员：评审要点：急危重症患者有临床医师陪同检查。是否陪同医师：患者在检查过程中发生危及生命的病情变化，立即停止检查。口是 否
11、现场急救处置：口医护协作，迅速展开，处置正确基本符合秩序混乱，处置不得当有与急诊科和临床科室紧急呼救和支援的程序。口是 否及时向科主任和分管院长报告。是否科主任迅速到位，指挥抢救。口是否放射科急救药品器材具有可及性和质量保证。口是否抢救过程有记录。口是否放射科人员：备注：第四现场：急诊科T手术室场景：对一名脏器破裂出血性休克病人 行急诊手术。内容：1. 接获化验室危急值报告，一名疑为脏器破裂出血性休克病人血红蛋白v 50g/L。2. （现场指令）立即准备对脏器破裂出血性休克病人急诊手术。3. 急诊科医师或与住院医师共同完成术前准备。4. 急诊经治医师向病房手术医师交班。5. 住院医师向上级医师
12、请示批准手术，完善术前手术同意书，向患者及家属交代病情， 知情同意后方可手术。6. 如住院医师无此手术权限，通知上级医师及时到位参与手术。7. 提前电话通知手术室做好术前准备，化验室正在合血。8. 医护人员护送病人至手术室。9. 手麻科做好应急准备，履行麻醉前知情同意制度。10. 手术医师、麻醉师、手术护士共同履行手术安全核查程序。追踪评审员：记录员：评审要点：急诊科接获危急值流程处置正确，记录规范。口是否急诊医师或与病房专科医师共同完成病人的术前准备。口是否病房医师取得上级医师同意后，通知手术室。口是否急诊经治医师向病房手术医师直接交班。口是否手术医师完成术前谈话，履行知情同意签字。口签署规
13、范、内容完整 基本符合 不符规范无手术权限医师通知上级医师及时到位参与手术。口是否严重外伤病人30分钟内到达手术室。口是否严重外伤达到手术室时间：手术室应急迅速、人员到位、物品齐全。口是否麻醉师签署麻醉前知情同意。口签署规范、内容完整基本符合不符规范医护协作：口分工明确、密切协作 基本符合协作意识差、效率低下 严格执行手术安全核查制度与流程。知晓流程和查对内容，查对签字到位基本符合未按流程操作，签字不规范（要 点：1 .手术安全核查由手术医师、麻醉师和手术室护士三方分别在手术安全核查在麻醉实 施前、手术开始前、病人离开手术室前进行；2 .手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方按手术安全核查
14、表，依次核对；3.病人离开手术室前，三方确认 后分别在手术安全核查表上签字；4 .不得提前填写表格。）急诊医师：手术医师：麻醉而：手术护士：备注：第五现场：化验室评审员：记录员：场景1 ：接急诊科通知，有大量伤亡病人需要紧急输血，其中需AB型红细胞大于1000ml 。评审要点：化验室向医务科汇报紧急调配血i夜方案。口是否紧急联系唐山中心血站调配血液。口是 口杏化验室人员：备注：场景2 -化验室向急诊科报告危急值XX病人血红蛋白v 50g/L。（现场指令）评审要点：1. 立即对危急值标本进行复查。口是否2. 报告化验危急值流程。口报告及时、记录规范基本符合不符规范备注：预案演练整体评估预案适宜性 充分性评审适宜性：口全部能够执行执行过程不够顺利明显不适宜充分性：口完全满足应急要求基本满足需要不充分，必须修改备注：演练效果评价 记录口职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练口职责不明，操作不熟练现场物资：口现场物资充分，全部有效现场准备不充分现场物资严重缺乏个人防护：口全部人员防护到位个别人员防护不到位口大部分人员防护不到位整体组织：口准确、周效协调基本顺利，能满足要求口效率低有待改进应急组分工：口合理、高效基本合理，能完成任务
