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1、动静脉造屡动静脉造瘦术是外科手术之一，主要用于血液透析治疗。动静脉内疹术是一种血管吻合的小手术，将前臂靠近手腕的楼动脉和临近的头 静脉做一缝合，使吻合的静脉中流着动脉血，形成一个动静脉内瘦。动静脉内瘦血 管能为血液透析治疗提供足够的血液，为透析治疗的充分性提供保障。基本介绍：1.动静脉内瘦是维持血液透析患者常用的血管通路；2具有安全、血流量充分(200300ml/min)、感染机会少；3.内瘦手术的成功率在60%左右；失败的原因主要是自身血管条件差，流量 不够，或者动静脉疹口处狭窄或血栓形成4成熟的血管内瘦的使用可维持45年；5.不影响患者的生活；易于穿刺等优点。手术原理：分别游离上肢头静脉及
2、楼动脉，将头静脉的远心端结扎，近心端于楼动脉型端 端吻合或者端侧吻合。从而形成动静脉内瘦。适应症：1,血液透析；2.全胃肠外营养。禁忌症：1 .预期患者存活时间短于3个月；2 .心血管状态不稳，心力衰竭未控制或低血糖患者；3 .手术部位存在感染；4 .同侧锁骨下静脉安装心脏起搏器导管。绝对禁忌症：1 .四肢近端大静脉或中心静脉存在严重狭窄 明显血栓或临近病变影响静脉 回流；2患者前臂ALLEN实验阳性，禁止行前臂动静脉造痿术；血管条件： 预期选择的静脉直径大于2. 5m m,预期选择动脉直径大于2 . Ommo手术部位：先上肢，后下肢；先非惯用侧，后惯用侧；先远心端后近心端。可选的血管前臂腕部
3、楼动脉一头静脉内瘦最常用；其次为腕部尺动脉-贵要东脉 肘部内瘦 （头静脉、贵要静脉或肘正中静脉-肱动脉或其分股的楼动脉或尺动脉） 下肢内 瘦（大隐静脉-足背动脉 大隐静脉-胫前或胫后动脉。血管吻合的方式：动静脉端端吻合 端侧吻合侧侧吻合,首选动静脉端、侧吻合。术后处置：1 .抗凝药物的应用：存在高凝状态或血压低,且术后无渗血,可给予全身抗凝,如口服阿司匹林片 扩管治疗,也可皮下注射低分子肝素钙；2 .密切观察造疹术后头静脉是否有血管震颤，听着是否有血管杂音；以便术后 早期发现血栓形成,及时处理；3 .避免在内瘦侧肢体输液 输血及抽血化验，避免在手术侧测血压及缠止血市；4 .术后24小时术侧手部可适当做握拳及腕关节活动，以促进血液循环，防 止血栓形成；5 .适当抬高造痿侧肢体，可减轻肢体水肿；6,注意身体姿势及袖口松紧，肢体受压避免内痿侧。成熟时间：内瘦成熟一般需要4-6周，内瘦成熟前避免用此瘦透析，术后3个月未成 熟，则认为造痿手术失败，需考虑制造新的内痿。 #/3
