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1、医院合理用药工作总结（共4篇）第1篇：医院合理用药总结医务科合理用药总结为加强我院药物临床应用管理，建立统一、规范的药物临床使用管理机制，推进临床合理用药，保障医疗质量和医 疗安全，加强并持续开展我院合理用药监测工作，推进合理检查、合理治疗、合 理用药。在医院领导的大力支持下，紧紧围绕2021年的工作思路和工作目标， 按照2021年的工作计划，医务科在开展临床合理用药监测和抗菌药物专项整治 工作，逐步实现安全、有效、经济的临床合理用药目标。具体从如下几个方面开 展工作：开展临床合理用药监测;抗菌药物专项整治.我院根据国家卫生计生委办 公厅关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知的要
2、求，开 展抗菌药物专项整治活动，现将活动总结如下。（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制，我院成立抗菌药物使用专项整治工 作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范，各临床科室主 任为抗菌药物临床应用管理第一责任人，与医院分别签订抗菌药物合理应用责任 状，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安 排。经过抗菌药物培训和考试合格者，授予抗菌药物处方使用权限，把抗菌药物 合理应用情况作为科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。（二）制定科室抗菌药物目标值（三）严格落实抗菌药物分级管理制度 根据本院抗菌药物分级管理目录，明 确我院抗菌药物分级管理目录，对
3、不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限 定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度 的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。（四）加大检查力度与医院质控分数结合， 落实惩罚2021.1.5第2篇：医院合理用药工作汇报XXX医院合理用药工作汇报各位领导和专家：首先感谢各位领导和专家为提高我院药事质控水平，促进我院合理用药持续 改进，对我院进行指导。现对我院在临床合理用药方面所做的工作汇报如下：一、健全建立合理用药管理组织建立药事管理与药物治疗学委员会及下设的相关的药事管理小组：抗菌药物 管理小组、合理用药督导小组、麻醉精神药品管理小组和药品不良反应监测领导 小组。组织结构
4、合理，职责明确：药事管理与药物治疗学委员会负责起草建立相 应的工作制度、操作规程，药剂科组织具体实施。刚刚筹备成立的临床药学室，办公区域、配备人员、各项规章制度等已经初 步成型，工作逐渐步入正轨。并在东营市人民医院等上级医院帮扶下着手培养临 床药师，临床药师负责处方和病历的点评，参加科室查房。并按照要求专门配备 了合理用药软件和处方点评软件，及时全面进行处方对病历进行点评。二、严格限制大处方，严格控制药品用量建立药品遴选制度，遵循“一品两规”要求，确定医院的基本药品供应目录， 制定医院的药品处方集和基本用药供应目录，临床使用的药品由药剂科 统一采购供应，基本药物和常用药品通过平台采购，非基本药
5、物和常用药品通过 xxx卫计委统一议价采购。鼓励优先使用基本药物和医保药物，使用贵重药品、 医保患1者使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书。按照处方管理办法的规定严格门诊医生的处方量，门诊处方量严格限制在7 日用量，急诊处方不超过3日用量。按照处方点评制度，每月对门急诊处方以及 医嘱进行点评，对不规范处方、不适宜处方进行干预。抗菌药物病历进行专项点 评，点评结果定期公示，发现个别医生和科室用药超常，要求当事医生作出说明。 对不合理处方、大处方，按照医院规定当月对责任人进行扣发绩效工资、处方公 示，情节严重的对责任人进行诫勉谈话。院长分别与各个临床科室负责人签订责 任状，要求科室
6、的药占比要控制在一定的范围之内，低于或超出规定的按照比例 给予相应的奖惩。三、进行单品种用药总量监控建立药品用量动态监测与超常预警制度，医院药剂科每季度对本院单个品种 用药总量进行排序，统计分析药品销量居前十位报临床合理用药督导小组并进行 公示、分析，认定为明显不合理的品种给予药品经销商提出预警，严重的或者预 警后不予改正的将该品种更换经销商和生产企业，直至撤出医院销售，并对使用 不合理药品品种的科室给予警示。四、落实抗菌药物临床应用管理办法，提高抗菌药物临床合理应用水平 成立医院副院长任主任委员的抗菌药物管理小组，并制定章程，明确职责，对抗菌药物的不合理使用有检查、干预和改进措施。抗菌药物管
7、理小组定期对全 院抗菌药物临床应用进行监测与评价。制定抗菌药物临床应用和管理实施细则和 抗菌药物分级管理制度，有抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管 理制度，特殊管理的抗菌药物临床应用评价标准和审批程序，保2证临床应用合理。院长与各个临床科室负责人签订责任状，要求科室的抗 菌药物使用比例控制在一定的范围之内，质控部门通过病历检查、处方检查等形 式定期进行质量管理，根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则的要求进行抗 菌药物合理使用专项督查，定期对住院病历和门诊处方进行合理用药分析，每月 抽查住院病历、门诊处方，对于不合理用药的病历、抗菌药物超出规定使用比例 的按照规定进行处罚。2021年上
8、半年全院门诊抗菌药物使用率19%，住院使用率 44.1%，【类手术切口抗菌药物使用率21.2%，每百人次抗菌药物使用强度（DDDS） 控制在38左右。五、落实麻醉药品和精神药品管理条例，规范特殊药品管理定期在医院组织医师和药师的麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的 培训，未经培训考核不予开具和调配麻、精药品处方权限。对高浓度电解质、化 疗药物等高危药品及易混淆的药品有标识和贮存使用方法的规定。对包装相似、 听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的警示标识。六、实施药品不良反应和用药错误报告制度，加强药物安全性监测医院依据药品不良反应报告和监测管理办法等法规成立了以业务院长为 首的
9、药品不良反应监测领导小组，建立不良反应与药害事件监测报告管理的制度 与程序，配发了相应的奖惩制度，把做好药品不良反应监测工作，纳入了对科室 年终工作目标考核的主要内容。药品不良反应监测领导小组负责我院所用药品不良反应的收集、记录、调查、分析、评价、处理、上报工作，开展3内部宣传和培训工作，并及时在医院内网发布药物预警信息，使医务人员 及时掌握药品不良反应信息。通过以上内容的汇总和这几年的实际的工作的经验，我们认为我院临床合理 用药，得益于以下两个方面：1. 领导重视：药事管理与药物治疗学委员会、抗菌药物管理小组等重要的药事组织，都由 院长任主要领导，一把手亲自抓。早在实行药品零差价以前，医院领
10、导就着手控 制药品费用，减少药品支出的不合理增长;实行药品零差价和社保费用控制以后， 更是将药品和耗材费用的控制作为控制医疗成本的主要手段，通过持续不断的治 理，医院的药占比持续下降，今年上半年全院药占比降至31左右。2. 软件支持：医院HIS系统中的院长查询系统可以帮助院长随时查看各个科室各项费用的 统计、明细；医务科可以随时调用查看每个科室、医生的运行病历，对不合理的 病历书写和用药做到即时监控；抗菌药物权限管理设定了每位医生的抗菌药物权 限，对于超出权限的处方和医嘱提出警示；合理用药软件内嵌药品说明书，凡是 医生在开方或下达医嘱时出现超量、药品相互作用时系统给予提示，最大程度地 避免药物
11、的不合理应用。最后，恳请贵院领导和专家对我院的合理用药工作提出宝贵意见，帮助我院 的药事工作做出改进，谢谢。第3篇：医院合理用药管理制度医院合理用药管理制度为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、 有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量， 依据药品管理法、执业医师法、抗菌药物临床应用管理办法、处方管理 办法、医疗机构药事管理规定等相关法律法规制定本制度。一、医院药事管理和药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作。二、各临床科室主任为科室合理用药第一负责人，具体负责对本科室合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室临床用药中存在的问
12、题。三、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书制定合理用药方案，超出说明 书范围使用药物，必须在病历上作出分析记录，密切观察疗效，注意不良反应， 及时修订和完善用药方案。门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员 会审批并签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中 医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。四、医师在使用有严重不良反应的药品时应告知患者，并严格掌握适应症、 剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使 用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。使
13、用贵重药品、自费药品和有严重不良反应的药品必须征得患者或家属的同 意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医 师承担。五、药房应根据临床用药需要对药品进行拆零调配，并加强管理，杜绝药品 质量事故的发生。药房必须按照处方管理办法的要求对处方用药进行适宜性和合理性审核， 发现不合理用药情况告知开具处方的医师，情况严重的应拒绝调配并向医院合理 用药专家督导组报告。六、严格控制门诊大处方门诊处方注射剂不超过3日用量，口服及外用制剂为37日用量；急诊处方 一般不得超过一日用量；慢性病口服制剂处方用量可延长到1530日用量，但 医师应当注明理由。违反上述规定的处方，药师应当告知
14、处方医师，请其重新开 具处方。如果医师拒绝重新开具处方，药师有权拒发，并向病人说明情况。七、实行处方点评和病历点评制度认真贯彻执行卫生部抗菌药物临床应用管理办法和医疗机构合理用药 指标，每月抽查处方和病历，对不合格处方、不合格病历进行汇总分析，尤其 对不合理用药进行每月点评和院内公示。合理用药指标如下：（一）处方指标1. 每次就诊人均用药品种数2. 每次就诊人均药费3.就诊使用抗菌药物的百分率4.就诊使用注射药物的 百分率5.基本药物占处方用药的百分率（二）抗菌药物用药指标1. 住院患者人均使用抗菌药物品种数2. 住院患者抗菌药物越级使用率3.住院患者使用抗菌药物的百分率4.各科 室抗菌药物使
15、用强度5.抗菌药物每月使用数量和金额的排名（三）外科清洁手术预防用药指标1.清洁手术预防用抗菌药物百分率2.清 洁手术预防用抗菌药物人均用药天数3. 接受清洁手术者，术前0.5-2. 0小时内给药百分率4.重点外科手术前 0.5-2. 0小时内给药百分率具体指标由医院药事管理和药物治疗学委员会另行制定。八、严格控制药品收入占业务总收入的比例医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的 比例。逐年降低药品收入比例，从而确保抗菌药物等药品使用趋于合理。继续执行关于控制药品占医疗业务收入比例的暂行规定，各科室要把药品 收入占业务收入的比例（简称药占比，下同）控制在规定的范围。全院控制药占比低于42%。九、实行药品超常预警与动态监测制度每月对医院使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、 全院及科室住院患者抗菌药物使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率，门 诊抗菌药物处方比例进行公示，对监测到的不合理用药积极进行干预。十、加强药物不良反应监控工作临床用药中出现不良反应必须及时报告药剂科临床药学室，并按规定填写 “药物不良反应报告表”。第4篇：医院合理用药管理细则民航西安医院合理用药管理细则一、为加强药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经 济性、有效性，避免各减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗 质量，依据药
