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1、抗生素相关知识及练习题一、选择题（一）A型题1. -内酰胺类抗生素的作用靶位是A. 细菌核蛋白体30S亚基 B. 细菌核蛋白体50S亚基C. 细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs D. 二氢叶酸合成酶E. DNA螺旋酶2. 半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是A. 耐酶青霉素阿莫西林 B. 抗绿脓杆菌广谱类双氯西林C. 耐酸青霉素苯唑西林 D. 抗绿脓杆菌广谱类青霉素V E. 广谱类氨苄西林3. 第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是A. 体内分布较广，一般从肾脏排泄 B. 对各种-内酰胺酶高度稳定C. 对G菌作用不如第一、二代 D. 对绿脓杆菌作用很强E. 基本无肾毒性4. 青霉素G最适于治疗下列哪
2、种细菌感染A. 绿脓杆菌 B. 变形杆菌C. 肺炎杆菌 D. 痢疾杆菌E. 溶血性链球菌5. 有关头孢菌素的各项叙述，错误的是A. 第一代头孢对G+菌作用较二、三代强 B. 第三代头孢对各种-内酰胺酶均稳定C.口服一代头孢可用于尿路感染 D. 第三代头孢抗绿脓杆菌作用很强E. 第三代头孢没有肾毒性6. 可用于耐药金葡萄酶感染的半合成青霉素是A. 苯唑西林 B. 氨苄西林C. 羧苄西林 D. 阿莫西林E. 青霉素V7. 青霉素G最常见的不良反应是A. 二重感染 B. 过敏反应C. 胃肠道反应 D. 肝、肾损害E. 耳毒性8. 细菌对青霉素产生耐药性的主要机制是A. 细菌产生了水解酶 B. 细菌细
3、胞膜对药物通透性改变C. 细菌产生了大量PABA（对氨苯甲酸） D. 细菌产生了钝化酶E. 细菌的代谢途径改变9. 目前常用头孢菌素中抗绿脓杆菌作用最强的是A. 头孢哌酮 B. 头孢噻吩C. 头孢氨苄 D. 头孢曲松E. 头孢他定10. 治疗钩端螺旋体病应首选A. 青霉素G B. 红霉素 C. 四环素D. 氯霉素 E. 链霉素11. 肾毒性较强的-内酰胺类抗生素是A. 青霉素G B. 苯唑西林 C. 阿莫西林D. 头孢噻吩 E. 头孢噻肟12. 下列药物中属于-内酰胺类的是A. 拉氧头孢 B. 头孢曲松 C. 哌拉西林D. 氨曲南 E. 舒巴坦（青酶烷砜）13. 克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要
4、是因为前者可A. 抑制-内酰胺酶 B. 延缓阿莫西林经肾小球的分泌C. 提高阿莫西林的生物利用度 D. 减少阿莫西林的不良反应E. 扩大阿莫西林的抗菌谱（二）B型题A. 青霉素 B. 头孢他啶 C. 氯唑西林 D. 阿莫西林 E. 克拉维酸14. 可抑制-内酰胺酶的是15. 可用于治疗梅毒的是16. 可耐酶、耐酸的半合成抗生素是A. 第一代头孢菌素 B. 第二代头孢菌素 C. 第三代头孢菌素D. 半合成广谱青霉素 E. 半合成抗绿脓杆菌广谱青霉素17. 阿莫西林18. 头孢呋辛19. 羧苄西林A. 亚胺培南 B. 氨曲南 C. 舒巴坦 D. 头孢他定 E. 头孢呋辛20. 可用于青霉素过敏的革
5、兰阴性菌感染患者的是21. 属于硫霉素类半合成抗生素的是22. 治疗大肠杆菌、克雷伯菌等敏感菌所致的肺炎、胆道感染的是A. 口服吸收好，适用肺炎球菌所致的下呼吸道感染B. 口服、肌注或静注均可用于治疗全身感染C. 脑脊液中浓度较高，酶稳定性高，用于治疗严重脑膜感染D. 肾毒性大E. 不易口服，适用于G+、G-球菌、螺旋体感染引起的疾病23. 阿莫西林24. 头孢噻吩25. 头孢曲松（三）X型题26. 细菌对-内酰胺类抗生素产生耐药性的机制是A. 细菌产生-内酰胺酶水解药物 B 细菌产生-内酰胺酶与药物牢固结合C. PBPs与抗生素亲和力降低 D. 细菌的细胞壁或外膜通透性改变E. 细菌缺少自溶
6、酶27. 第三代头孢菌素的特点是A. 对G+菌的抗菌作用比第一、二代强 B. 抗菌谱比第一、二代更广C. 对-内酰胺酶比第一、二代更稳定 D. 肾毒性比第一、二代低E. 血浆半衰其较长28. 具有抗厌氧菌作用的抗生素是A. 头孢氨苄 B. 头孢他啶 C. 甲硝唑D. 头孢哌酮 E. 氧氟沙星29. 青霉素类抗菌的作用特点有A. 对G+、G-球菌、螺旋体等有效B. 对G+杆菌有效C. 对G-杆菌有效D. 对肾脏有一定毒性E. 是治疗草绿色链球菌心内膜炎的首选药30. 下列抗生素对绿脓杆菌有抑制作用的是A. 头孢氨苄 B. 头孢他啶 C. 羧苄西林D. 氨苄西林 E. 头孢唑啉31. 具有肾毒性的
7、头孢菌素类是A. 头孢拉啶B. 头孢唑啉 C. 头孢孟多D. 头孢哌酮 E. 头孢他啶32. 青霉素的抗菌谱是A. 绿脓杆菌 B. 草绿色链球菌 C. 肺炎球菌D. 破伤风杆菌 E. 变形杆菌33. 对阿莫西林叙述正确的是A. 抗菌谱广，抗菌活性强B. 胃肠道吸收较好，可以口服C. 可用于下呼吸道感染D. 对绿脓杆菌有强大的杀灭作用E. 对肺炎球菌和变形杆菌均有杀灭作用34. 头孢哌酮的特点是A. 第二代头孢菌素类抗生素B. 对厌氧菌有较强的作用C. 对-内酰胺酶稳定性差D. 对肾脏基本无毒性E. 对G+菌、金黄色葡萄球菌抗菌作用强35. 下列哪种药物可以口服吸收A. 氨苄西林 B. 头孢唑啉
8、 C. 头孢氨苄 D. 阿莫西林 E. 头孢孟多（四）英文选择题36. Which of the following antibacterial can inhibit bacillus pyocyaneus?A. Ceftazidine B. Ampicillin C. Penicillin GD. CephalothinE. Cephalexine37. In the treatment of bacterial meningitis in child, the drug of choice is A. Penicillin G B. Penicillin V C. Erythromyci
9、nD. Procaine penicillin E. Ceftriaxone38. Which of the following drugs can secrete by renal tubule?A. Penicillin G B. Tetracycline C. RifampicinD. Isoniazid E. Streptomycin39. Clavulanic acid is important because itA. Easily penetrates Gram-negative microorganisms B. Is specific for Gram-positive mi
10、croorganismsC. Is a potent inhibitor of cell-wall transpeptidaseD. Inactivates bacterial -lactamasesE. Has a spectrum of activity similar to that of penicillin G三、问答题40. 简述青霉素的抗菌谱及临床应用？41. 简述三代头孢菌素各有什么的特点？42. 半合成青霉素主要包括哪些？各类有哪些代表药物及应用特点？43. 青霉素的不良反应及防治措施？参考答案（一）1.C 2.E 3.C 4.E 5.E 6.A 7.B 8.A 9.E 10
11、.A 11.D 12.D 13.A（二）14.E 15.A 16.C 17.B 18.C 19.E 20.B 21.A 22.E 23.A 24.D 25.C（三）26.ABCDE 27.BCDE 28.BD 29.ABDE 30.BC 31.ABC 32.BCD 33.ABCE 34.BD 35.ACD（四）36.A 37.E 38.A 39.D第四十一章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素内容提示及教材重点大环内酯类抗生素目前使用的有红霉素、麦迪霉素、麦白霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素及吉他霉素等，共同特点为：1、抗菌谱窄，比青霉素略广，主要作用于需氧革兰阳性菌和阴性球菌、厌氧菌，以及军团
12、菌、胎儿弯曲菌、衣原体和支原体等；2、细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性；3、在碱性环境中抗菌活性较强，治疗尿路感染时常需碱化尿液；4、口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收；5、血药浓度低，组织中浓度相对较高，痰、皮下组织及胆汁中明显超过血药浓度；6、不易透过血脑屏障；7、主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；8、毒性低微。口服后的主要副作用为胃肠道反应，静脉注射易引起血栓性静脉炎。一、红霉素抗菌作用：对革兰阳性细菌有强大抗菌作用，革兰阴性菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌等及军团菌也高度敏感，对某些螺旋体、肺炎支原体及螺杆菌也有抑制作用，金葡菌对其可产生耐药性，大环内酯类抗生素
13、之间有部分交叉耐药性。抗菌机制：与细菌核蛋白体的50S亚基结合，抑制转肽作用及（或）信使核糖核酸（mRNA）移位，而抑制蛋白质合成。临床应用：治疗耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏患者，效力不及青霉素，且易产生耐药性，但停药数月后，又可恢复其敏感性。红霉素是白喉带菌者、支原体肺炎、沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎、弯曲杆菌所致败血症或肠炎及军团病的首选药。二、林可霉素及克林霉素抗菌作用：对金葡菌（包括耐青霉素者）、溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌及大多数厌氧菌都有良好抗菌作用。对革兰阴性菌大都无效。抗菌机制与红霉素相同，能与核蛋白体50S亚基结合，抑制肽酰基转移酶，使蛋白质肽链的延伸受阻。红霉
14、素与林可霉素能互相竞争结合部位，而呈拮抗作用，故不宜合用。临床应用：用于急、慢性敏感菌引起的骨及关节感染。用于治疗厌氧菌也有较好疗效。两药中克林霉素尤为常用。三、万古霉素及去甲万古霉素抗菌机制为阻碍细菌细胞壁合成，主要用于治疗耐青霉素金葡萄菌引起的严重感染，如败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎及其他抗生素，尤其是克林霉素引起的假膜性肠炎。静脉滴注时偶可发生恶心、寒战、药热、皮疹及皮肤瘙痒等。较大剂量，严重者可致耳聋、耳鸣及听力损害。作业测试题一、选择题（一）A型题1. 治疗军团菌感染应首选A. 青霉素G B. 红霉素 C. 四环素D. 链霉素 E. 氯霉素2. 乙酰螺旋霉素的作用正确的是A. 抗菌谱广，抗菌作用强大B. 组织和血液中浓度较高，维持时间较长C. 口服吸收不好D. 主要用于革兰氏阴性杆菌感染E. 不良反应多3. 大环内酯类抗生素中胆汁浓度约为血浆浓度10倍的抗生素是A. 红霉素 B. 乙酰螺旋霉素 C. 麦迪霉素D
