《徐文兵：从中医看“疼痛”！》由会员分享，可在线阅读，更多相关《徐文兵：从中医看“疼痛”！（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、徐文兵：从中医看“疼痛”！字典裡把“疼痛”解释为“因疾病、刺激或创伤而起的难受的感 觉”。这种解释首先不精确，人因疾病、刺激或创伤而起的难受的感 觉不见得都是疼痛，可能会是酸麻胀痒，憋闷坠灼，没準儿还是欣快 呢!其次这种解释不準确。疼痛是主观感觉，是内心的感受，它与客观实际并不存在必然的 因果关係，也就是说疾病、刺激或创伤不一定会产生难受的感觉，或 者说人感到疼痛，并不一定是因为疾病、刺激或创伤。比如杀得性起的战士，也许浑身是伤，甚至肠子都流出来了，但 是丝毫不觉疼痛，依然在衝锋陷阵。等到胜利以后，精神一放鬆，才 感到疼痛，甚至疼得昏死过去。明白了这个例子，就不难理解被外国 人视为不可思议的针
2、刺麻醉的塬理。当医生用针刺激一些塬穴 （元气匯 聚之处，一般都有动脉搏动，比如合谷、神门等等 ）的时候，可以高度 凝聚心神于此，这样心神对于身体其他部位的感觉就会减弱，甚至消 失，可以任由医生剖腹开膛，切割刮削。身体没有创伤，在医院裡做了各种检查，查不出问题，但是疼痛 不已的人大有人在。现代医学也发现了一种奇怪的病痛，名为“幻肢 痛”，就是一些做了截肢手术的人，经常会感到被截去的肢体的某个 部位疼痛。西医觉得奇怪，难以解释。中医认为这是合情合理的，素问至真要大论篇中说：“诸痛 痒疮，皆属于心。”疼痛是发自内心的感觉，是心神的问题。它与肉 体不见得等同对应。心肌缺血、梗死的病人，表现出来的可能是
3、胃痛， 或者是肩背、手臂的放射性疼痛。患急性阑尾炎的病人感觉到的也许 是转移、游走性的腹痛，焦虑、忧郁病人感觉到的也许是头痛、目痛。目前，国内外对于安乐死的讨论不绝于耳，一些癌症晚期病人不 堪忍受疼痛的折磨，唯求一死，这陷医生和病人家属于两难境地。窃 以为疼痛是自我的保护反应，是心神活跃、尽职工作的表现。套用一 句时髦的话，“我疼故我在”。有疼痛，就说明心神尚在，生机尚存。灵枢九针十二塬云：“疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未 得其术也。”中医针刺、中药止痛效果很好，包括那些藏于民间，甚 至被称为封建糟粕的药物疗法，其塬理精髓值得我们去深入研究探讨， 掌握运用，如果拘泥于现代医学的不治、死刑判决
4、，去给病人实行安 乐死的话，医学进步的动力也就无从谈起。另外，“上工治未病”，作为中医大夫更应该发挥中医查病于无 形的优势，给病人做早期诊断治疗，使麻木者有知觉、痛楚，使疼痛 者安定。不管疼痛多么令人难以忍受，它总比麻木不仁要好。我临床治疗 胃病多年，发现胃癌患者往往是近几年丝毫不觉胃痛的人，而那些整 天感觉、叫嚷胃疼的人，往往只是一些患有浅表、糜烂、溃疡等不很 严重胃病的人。正所谓“歪脖树不倒，药罐子长寿”。有了疼痛的感觉，用声音把它表达出来，就是“疼痛”的发音， 写出来就是“疼痛”的字形。我们可以通过发音和字形去瞭解疼和痛 的区别。汉语发音有音调的升降，古人总结为平、上、去、入四声。万事万
5、物皆可分为阴阳两种属性，音调也是一样，平声为阳，不 平为阴，也就是说凡是降调的都是阴性，对应现代四声分类，一声、 二声为阳，叁声、四声为阴。言为心声，发音的阴阳与内心感觉的阴 阳是一致的。“疼”是二声，升调属阳。“痛”是四声，降调属阴。就疼痛而言，阳性的疼痛感觉，人们一般用平声来表达，这就是 疼。所谓阳性的疼痛就是急性发作的、持续时间短的、浅表的、有灼 烧感的、开放发散的、尖锐刺激的疼痛。相反，阴性的疼痛感觉，人们一般用仄声表达，也就是痛。所谓 阴性的疼痛一般指慢性的、长久持续的、深入的、冷凝的、憋胀的、 钝挫的疼痛。我接触过世界各国的病人，儘管他们的语言不同，描述疼痛的语 言不一样，但是从发
6、音的音调上来看，其阴阳属性与疼痛属性是完全 一致的。其实从人类通用的疼痛表达字“啊”的不同发音，就能大概 体会疼痛的不同感觉。痛”为会意字，“甬”为道路。人体经络行气，脉管行血，如同 甬道，一旦壅厄堵塞，心神就会产生痛的感觉，喻不通则痛，痛则不 通。“疼”为形声字，发音尾韵同“冬”，含义略微相近，喻冬日寒 冷，收引凝滞气血，容易导致疼痛。很多人有过牙痛或牙疼的经歷，很少有人去探讨牙痛与牙疼的区 别。其实很简单，就看是闭合的还是开放的。当牙齿出现感染，炎症分泌物充斥在牙髓内，刺激压迫神经的时 候，这种闭合的疼痛应当叫做牙痛，治疗的方法就是“减压引流” 在牙齿正中开一个洞，让炎症分泌物流出，减轻牙
7、髓腔内的压力。而当牙神经裸露，冷风、饮食都会刺激它，此时的症状就是疼了 这是开放性的，只能用麻醉，或切断杀死神经了事。足球运动员在比赛中出现的损伤，一般是开放性的，体液、血液 渗出，出现血肿，呈现阳性疼的症状，快速止疼的办法就是冰敷、喷 雾。等过了急性期，再用热敷、按摩的方法，促进血液循环、回流， 以缓解痛。在临床上，患者对疼痛感觉的表达、描述并不是很确切，普通人 用词也是含混不清，不会把疼与痛分得很清楚。但是对医生来说，就必须分清疼痛的属性。素问阴阳应象大论 篇说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”诊断明确了，治疗才能 有的放矢。素问举痛论篇阐述了痛的病因病机，岐伯对日：“经脉流行 不止，环周
8、不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客 于脉中则气不通，故卒然而痛。”同时还列举了痛的不同类型和相关 症状。比如有寒气在脉外，使毛细血管拘急凝滞，导致“卒然而痛”， 得温热则痛立止。寒气进入血脉之中，寒热相薄，痛而不可按。寒气 客于肠胃之间，膜塬之下，血不得散，小络急引故痛，按之则血气散， 故按之痛止。如果时间长了，血液凝滞，无法回流到血脉，日久就形成了积。 寒气客于侠嵴之脉，也就是介于督脉与足太阳膀胱经之间的肌肉，会 导致腰背颈项痛，并拒按。寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上， 由于寒气阻滞气机，会出现痛感并伴有脐下、脐旁悸动。寒气客于足太阳膀胱经的背俞之脉，会导致背俞部位与内
9、部相应 臟腑同时相引而痛，经过温热按压可以缓解。寒气客于厥阴之脉，会 导致胁肋与少腹相引痛，严重的可以出现阴缩。寒气客于大腿内侧， 上及少腹，可以导致腹痛牵引大腿内侧疼痛。饮食生冷，会让寒气留在胃中，会出现痛而呕的症状。等寒气移到了小肠，小肠阳气受伤，无法泌别清浊，会出现泄泻、腹痛。如果饮食过于辛辣，会使热气留于小肠，出现肠中痛，瘅热焦渴，大便坚乾不得出，痛而闭不通。寒气深入到了五臟，会导致阴气竭，阳气未入，人会无故突然痛得昏死过去，直到阳气来復，才会恢復知在论及疼痛的诊断时，岐伯曰：“五藏六府，固尽有部，视其五 色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而可见者也。”另外， 触诊也是重要手段。
10、岐伯曰：“视其主病之脉，坚而血及陷下者，皆 可扪而得也。”我个人体会，自觉疼痛为阳，经点按触压以后方觉疼痛为阴 ;疼痛 拒按为实，喜温喜按为虚;疼痛得热减轻为阴，得寒凉减轻为阳;游走流 窜为阳，固定不移为阴;疼痛夜间发作或加重为阴，白天发作或加重为 阳。现代医学对疼痛的认识仍然停留在形而下的层次，所以有很大的 局限性。他们看到的只是有形的神经以及有形的物质对神经的压迫， 治疗手段不外乎麻痹神经或切断神经。中医也用类似目前西医的方法止痛，当年华佗发明的麻沸散就是 为了做手术时候麻醉用的。华佗敢提出给曹操做开颅手术根治其头痛， 也是因为艺高胆大。而中医学的高明之处在于，它认识到了无形的能 量流动（
11、寒气、热气）与疼痛的关係，还认识到了心神对疼痛的感知具有 主观独立性。基于能量流动、聚集形成的中医经络腧穴理论，成为针刺、艾灸 的基础。针灸也成为中医治疗疼痛的有力武器，这使得针灸疗法在国 外得到了蓬勃的发展。我发现很多瑞典人，简单、机械地认为生命在于运动，而从不考 虑自己的年龄、体质以及适宜的运动、运动量。貌似健身，其实都在 自虐，爱立信的中国区总裁就死在健身房，很多人出现了运动性损伤， 主要症状就是疼痛，而发达的瑞典医学治疗疼痛的办法就是切断神经， 然后鼓励病人去继续运动。当年，我用针刺合谷、委中、天枢解除了一个美国人的急性腰痛 以后，他惊奇地看着拔出来的银针说：“大夫，您用的针是实心的， 裡面没有药，怎么就能止痛?”外国人习惯了外求医药，不大相信自己 的本能和自愈能力，而我们中医就是擅长唤醒人们的天性。中医针刺疗法中有一种非常独特有效的方法，叫做缪刺，简单地 说就是上痛刺下，左痛刺右。比如幻肢痛的病人，已经失去了左臂， 但是病人感觉左手小指外侧疼痛（相当于手太阳小肠经）。对于这种情况， 就要用针刺其右脚小趾外侧的相应穴位（相当于足太阳膀胱经）。道理也很简单，这两个不同的部位，其实是受大脑（心）同一部位控 制。就算是病人的四肢全失去了，我们还能在残余的躯体上找到大脑 相应的反射区、对应点，通过针刺、艾灸来缓解疼痛。O版权声明：文章源于网络，如侵权请联系我们删除。
