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1、腔镜、介入诊疗技术临床应用管理规定 腔镜、介入诊疗技术临床应用管理规定一、本制度所称腔镜、介入诊疗技术是应用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，即在医 学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部 治疗.二、从事腔镜、介入诊疗技术人员基本要求（一）腔镜、介入诊疗医师资质要求1. 取得医师执业证书，执业范围为内科专业、外科专业及影像诊断与放射治疗专业医师。2. 有3年以上心血管内科、心血管外科、胸外科或其他相关专业临床诊疗工作经验，具有 主治医师以上（含主治医师）专业技术任职资格。3. 拟从事腔镜、介入诊疗技术的医师需经过本院或卫生部认定的其他腔镜、介入诊疗
2、技术 培训基地的系统培训并考核合格。（二）其他相关卫生专业技术人员经过腔镜、介入诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。（三）医院对从事腔镜、介入诊疗技术的工作人员实行授权制，未取得医院授权的人员不得 从事腔镜、介入诊疗技术相关工作。三、设备及设施符合国家相关要求。四、腔镜、介入诊疗技术管理我院腔镜、介入诊疗技术按照手术及有创操作的相关制度严格管理，具体可参照我院查对 制度、患者知情同意告知制度、围手术期质量管理制度、手术分级管理制度、手术安 全核查制度、手术风险评估制度等相关制度.（一）严格遵守腔镜、介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方 案、患者经济承受能力等因素综合判断
3、治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握腔镜、介入 诊疗技术的适应症与禁忌症。（二）在实施腔镜、介入诊疗技术前,必须经2名（其中至少1名为副主任医师）以上专业技定合理的治疗与管理方案。（三）实施腔镜、介入诊疗技术前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、使用高 值耗材、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书.（四）开展腔镜、介入诊疗技术的科室必须制定并发症等紧急情况处理的应急预案和流程，主 管医师应全程参与腔镜、介入诊疗过程，密切观察患者病情变化，与腔镜、介入诊疗技术实施 医师充分做好相应的急救准备工作，切实保障患者医疗安全（五）建立健全腔镜、介入诊疗后随访制度，定期进
4、行随访、记录。（六）医院和科室应定期进行腔镜、介入诊疗技术临床应用能力评价，包括病例选择、手术 成功率、严重并发症，死亡病例，医疗事故发生情况，术后病人管理，病人生存质量，随访情 况和病历质量等，必要时实施再授权，保证腔镜、介入诊疗技术质量持续改进。（七）其他管理要求l建立腔镜、介入诊疗技术器材购入、使用登记制度。必须使用经药品监督管理部门审批的、 经医院统一采购的腔镜、介入诊疗技术器材，不得通过器材谋取不正当利益。在腔镜、介入诊 疗病人住院病历中手术记录部分，留存腔镜、介入诊疗器材条形码或者其他合格证明文件，保 证器材来源可追溯.不得违规重复使用一次性腔镜、介入诊疗器材。2腔镜、介入手术室纳入全院感染管理监测范围，按照医院感染管理的相关制度严格管理。3按照我院相关规定，规范人员健康维护、环境保护、放射诊疗质量和辐射安全保障等工作。4腔镜、介入诊疗工作人员每年应参加相关的继续医学教育，加强培训学习.5严格执行国家物价、财务政策，按照国家规定收费。
