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1、创伤1：基本含义词目：创伤拼音：chuang shang英文：trauma含义：机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、 致伤因素及皮肤完整性而进行分析。严重创伤可引起全身反应，局部表现有伤区 疼痛、肿胀、压痛；骨折脱位时有畸形及功能障碍。严重创伤还可能有致命的大 出血、休克、窒息及意识障碍。急救时应先防治休克，保持呼吸道通畅，对伤口 包扎止血，并进行伤肢固定，将伤员安全、平稳、迅速地转送到医院进一步处理， 开放性伤口要及时行清创术。创伤的预防在于进行安全教育及采取安全措施。 2：基本解释：1、wou nd：受伤的地方。比喻遭受的伤害或破坏。2、trauma:能引起
2、持久病变的身体损伤，或能引起异常情绪的精神上或 感情上的打击、战争创伤。3：详细解释：1. 、伤害。后汉书南匈奴传论：“於是匈奴分破，始有南北二庭焉。讎衅既深， 互伺便隙，控弦抗戈，觇望风尘，云屯鸟散，更相驰突，至於陷溃创伤者，靡岁 或宁，而汉之塞地晏然矣。”闻一多战后文艺的道路：“古代艺术家身体上 受创伤，心理上也受创伤。”何其芳岩：“他乃一无父无母的孩子，就养于其 叔父，始而牧猪，继而放牛，许多无辜的挞责创伤了他的心。”2. 被刀剑、火器等所损伤。邹韬奋抗战以来二十：“在前线退下的伤兵，如果是由枪打伤的，他们 觉得这是光荣的创伤，很高兴地对你说明经过的情形。”沈从文从文自传我 的家庭：“其
3、中有一位 沈洪富，便是我的祖父同治 二年，二十六岁又 作过贵州总督，到后因创伤回到家中，终于在家中死掉了。”3. 指伤口沙汀闯关四：“余明制止住他们的胡闹；一面走去检视那个神气有点凄 苦的俘虏的创伤。”4比喻战乱或自然灾害等给国计民生带来的破坏。毛泽东永远保持艰苦奋斗的作风：“我庆祝延安和陕甘宁边区的人民 继续团结一致，迅速恢复战争的创伤，发展经济建设和文化建设。”袁鹰悲欢:“坚冰已经打破，传统正在恢复，创伤正在治疗，勃勃的生气又扑面而来。”青 勃锁沙诗：“这飞沙扑脸的瘠薄的土地，是当年黄水留下的创伤。” 4类型创伤可以根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮肤完整程度进 行分类。按发生
4、地点分为战争伤、工业伤、农业伤、交通伤、体育伤、生活伤等；按受伤部位分 为颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、各部位的骨折和关节脱位、手部伤等。按受伤类型分为骨折、脱位、脑震荡、器官破裂等；相邻部位同时受伤者称为联合伤（如 胸腹联合伤）。5：创伤的常见原因及特点1交通伤交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤（高速行驶所发 生的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开 放伤等严重损伤。坠落伤随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔 伤和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅 脑损伤、肝脾破裂。机械伤机械伤以绞伤、
5、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组 织挫伤血管、神经、肌腱损伤和骨折。锐器伤伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤， 出血多。跌伤常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青壮年跌 伤也可造成骨折。火器伤一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深部组织、器官，也可表现为穿透 伤，入口伤小，出口伤严重。按受伤的组织或器官又可按受伤组织的深浅分为软组织创伤、骨关节创伤和内脏创伤。软组织创 伤指皮肤、皮下组织和肌肉的损伤，也包括行于其中的血管和神经。单纯的软组 织创伤一般较轻，但广泛的挤压伤可致挤压综合征。血管破裂大出血亦可致命。 骨关节创伤包括骨折和
6、脱位，并按受伤的骨或关节进一步分类并命名。如股骨骨 折、肩关节脱位等。内脏创伤又可按受伤的具体内脏进行分类和命名。如脑挫裂 伤、肺挫伤、肝破裂等。同一致伤原因引起两个以上部位或器官的创伤，称为多 处伤或多发伤。按致伤因素，分为火器伤、切伤、刺伤、撕裂伤、挤压伤、扭伤、 挫伤等。按皮肤完整程度，分为闭合性创伤、开放性创伤等。在各类创伤中，生活伤和体育伤多为单一部位的组织或器官受伤，伤情比较 简单明确；而在战争伤、工业伤、农业伤及交通伤中，由于致伤因素是枪、炮、 炸弹。笨重机器及高速行驶的汽车，因此造成的创伤多是开放性创伤及复合创伤， 伤情较严重而复杂。即以目前常见的交通事故为例，伤员可同时有颅脑
7、伤、颌面 伤、颈椎骨折脱位、胸部伤、腹部伤或四肢骨折脱位等，伤情非常复杂危急，甚 至在急救之前已濒于死亡。闭合性创伤皮肤保持完整，有时虽有伤痕，但不伴皮肤破裂及外出血，可有皮肤青紫（皮 下出血，又称瘀斑或皮下瘀血）若损伤部位较深，则伤后数日方见青紫。 挤压伤。由重物较长时间挤压所造成的严重创伤。如房屋倒塌、坑道泥土 陷埋、车辆相撞等原因。可引起受压部位大量肌肉缺血坏死，常伴有严重休克， 并可导致急性肾功能衰竭（见挤压综合征）。创伤性窒息：一种特殊的胸部挤压 伤，较少见。表现为上胸部、肩部、头颈部的皮下组织，眼结膜、口腔粘膜有广 泛分布的小出血点（瘀斑）。这是因为在胸部受挤压的瞬间，伤者的声门紧
8、闭， 使气管和肺内的空气不能排出，造成胸内压力急剧升高，迫使心脏和大静脉内的 血液倒流，引起上半身瘀血甚至小静脉和毛细血管破裂的结果。创伤性窒息本身 一般无严重后果，其结局取决于伴随的肋骨骨折和胸内脏器的伤情。 挫伤。由钝器或钝性暴力所造成的皮肤或皮下诸组织的创伤。常有皮下脂 肪、小血管的破裂，有时还可致深部脏器的破裂。 扭伤。是关节部位在一个方向受暴力所造成的韧带、肌肉、肌腱的创伤。 一般情况下扭伤并不造成关节的脱位，但却可引起关节附近骨骼的骨片撕脱。 冲击伤。又称爆震伤，强烈的爆炸（如重型炸弹、鱼雷、核武器等爆炸） 产生的强烈冲击波造成的创伤。体表可无伤痕,但体内的器官却遭受严重的损伤。
9、地面、空中爆炸的冲击波多引起耳和胸部损伤，表现为失听、耳痛头晕、平衡失 调（由于鼓膜穿孔，鼓室出血），或气胸、血胸。水中爆炸者多伤及腹部内脏， 出现腹痛、腹部压痛、腹膜炎的表现。腹腔内实质性脏器破裂出血者，可出现休 克。胸受伤时，可出现颅内压增高症状。 闭合性骨折。直接或间接外来暴力造成骨骼的连续性中断，但皮肤无破裂。 在骨折发生的同时，伴有附近肌肉、血管及神经的损伤。 脱位。是关节受直接或间接外来暴力，使构成关节的两骨丧失其解剖关系。 同时有关节囊破裂，也可有骨片撕脱。开放性创伤伴有皮肤粘膜破裂及外出血。细菌易从创口侵入，引起感染。故开放性创伤 必需及时清创。 火器伤。由枪弹，弹片等所造成的
10、创伤。不仅枪弹、弹片可在弹道造成各 种组织、器官的直接破坏，高速震荡还可造成弹道周围组织、器官的创伤，弹片 可将泥土、衣片带入伤口，造成严重的污染，引起化脓性感染、破伤风或气性坏 疽。 撕裂伤。钝器打击造成挫伤的同时可引起皮肤和软组织裂开。创口边缘不 整齐，周围组织的破坏较广泛。运转的机器、车辆将皮肤及皮下组织撕脱造成撕 裂伤，有时还可将肌肉、肌腱、血管及神经撕脱。撕裂伤常引起皮肤坏死及感染。 手腕部撕裂伤在临床上最常见。 刺伤。由细长、尖锐的致伤物所造成。伤口虽不大，但深部的组织、器官 可遭受破坏而不易被察觉，而被忽视。刺伤易引起深部感染。 切割伤。由锋利的致伤物（如刀刃、玻璃）造成。伤口边
11、缘较整齐。切割 伤深度随外力大小而异。腕部肘部深切割伤同时有肌腱、血管、神经的断裂。 擦伤。皮肤同粗糙致伤物摩擦而造成的表浅创伤。受伤部位仅有少量出血 及渗出，因而伤情都较轻。6：原因1、交通伤交通伤占创伤的首要位置。现代创伤中交通伤以高能创伤（高速行驶所发生 的交通伤）为特点，常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损2伤、开 放伤等严重损伤。2、坠落伤随着高层建筑增多，坠落伤的比重逐渐加大。坠落伤通过着地部位直接摔伤 和力的传导致伤，以脊柱和脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑 损伤、肝脾破裂。3、机械伤机械伤以绞伤、挤压伤为主，常导致单肢体开放性损伤或断肢、断指，组织 挫伤血
12、管、神经、肌腱损伤和骨折。4、锐器伤伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐器伤可导致内脏或大血管损伤，出 血多。5、跌伤常见于老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性骨折和髋部骨折。青壮年跌伤 也可造成骨折。6、火器伤7：枕颈损伤：什么是枕颈损伤枕颈损伤的发生率并非十分罕见，且多在现场死亡，能够存活来诊之典型病 例几乎为零。【损伤机制】由于枕颈关节周围有多根坚韧组织及发达的肌群，一般情况下 不易造成此处骨折脱位，但如果作用于头颅部的横向暴力来得突然而迅猛，以致 这股剪应力集中致枕颈关节处时，则可引起这一对椭圆形关节的移位。这种移位 如超过寰椎处椎管缓冲间隙最大限度（超过椎管矢状径的1/3）,并对延髓形
13、成 压迫时，病人则多立即死亡。如仅仅引起半脱位，尚未对延髓造成致命性压迫时， 病人则有可能存活下来。【分型】1.完全脱位型：主要引起四肢瘫及生命中枢危象，多在受伤当时或 短期内死亡。入院后死亡原因主要是呼吸及循环系统功能衰竭。伤后立即死亡者 则系伤及延髓之故。2.枕寰失稳型：即外伤仅仅引起部分韧带及肌群的受损， 此时主要表现为：颈痛、活动受限、被迫体位及枕颈交界处压痛等。严重者可能 有四肢电击感（当体位不正时出现）或突发性四肢瘫。【诊断】1.有较明显的外伤史和临床症状。2. X线平片除显示椎前阴影增 宽外，主要是用于除外其他类型之上颈段损伤。3. （vr或MRI对诊断具有决定 作用。【治疗】1
14、.头颅固定：一旦怀疑此损伤，应立即采用最稳妥的办法颅骨牵 引或新型头环石膏背心治疗。将头颈部确实固定。2.呼吸机应用：伴脊髓损伤 者，多需立即以呼吸机控制呼吸，并对心脏及全身状态进行监护。3.脱水剂： 用量稍大于一般颈椎损伤，持续时间亦不少于5天。4.其他疗法：包括酌情气 管切开，预防褥疮、尿路感染及坠积性肺炎。5.后期治疗：指伤后3个月以上 者，如枕寰不稳，可行枕颈框架植骨融合术、头环牵引外固定架固定。8：病理生理改变：内分泌系统的改变内分泌系统的改变有三种 通过下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统的活动，分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）、抗利尿激素（ADH）及生长激素（GH）。促肾上腺皮质激素使肾
15、上腺皮质分泌皮质醇。皮质醇参与机体能源的动用，促进葡萄糖异生，使血糖升高， 促进脂肪分解，产生能量。皮质醇参与儿茶酚胺对血管功能的调节，帮助维持血 压。皮质醇还能抑制炎性反应，减少血管渗出，减轻炎症的损害作用。创伤后， 增加皮质醇的分泌是身体必需的防御反应。若无足够量的皮质醇可发生循环衰竭 而死亡。抗利尿激素可减少水分排泄，加强肾远曲小管和集合小管对水分的重吸 收，从而有利于维持体液容量及循环血量。 创伤引起交感神经一肾上腺髓质的变化，分泌大量去甲肾上腺素和肾上腺 素（儿茶酚胺）。创伤后的儿茶酚胺分泌可以调节心血管功能，保证心脑等重要 脏器的血供应，可促进肝脏和肌肉的糖原分解，抑制胰岛素分泌，同时增加高糖 素，使血糖升高，可以激活脂肪酶，从而促进贮存脂肪水解为脂肪酸，而成为主 要的能量来源；同时还使肌肉释放氨基酸。 创伤所致的失血及体液减少可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。醛固酮作用于 肾脏，减少碳酸氢钠的排泄，增强肾小管对钠离子的重吸收，从而保存钠离子， 有利于维持血浆容量及间质体液容量。蛋白质代谢改变在创伤发生以后，有机体细胞原生质溶解。由于糖皮质类固醇和儿茶酚胺的 作用，机体蛋白质分解加速，其中耗损最大的是骨骼肌的细胞群。细胞溶解产物 被释放进细胞外液，某些化合物转变为葡萄糖，并经碳水化合物氧化途径而燃烧 掉，绝大部分氮质以尿素经尿排泄。血、尿中
