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1、2015年第三季度多重耐药菌监测总结一、多重耐药菌分布情况2015年第三季度全院共检出多重耐药细菌61株，较第二季度42株相比减少19株。具体分布情况见图1:图12015年第三季度多重耐药菌分布情况表12015年第一、二、三季度主要多重耐药菌对比情况多重耐药菌株数构成比株数构成比株数构成比大肠埃希菌1525。86%819.05%2134。43%铜绿假单胞菌1118.97%1126.19%1727.87%肺炎克雷伯菌813。79%1126.19%1219。67%鲍曼不动杆菌1729。31%37.14%58.19%MRSA00.00%12。38%58.19%2015年第三季度共分离出致病细菌297
2、株，其中多重耐药菌61株，构成比为20.54%;与第二季度对此情况见表2。第三季度主要致病细菌与多重耐药菌分析见图2:表2第三季度多重耐药菌构成比与第二季度对比情况时间细构成比致病菌株多重耐药菌株第二季度2174219.35%第二季度2976120。54%图2第三季度主要致病细菌与多重耐药菌对比分析冬童耐药苗致在蜘的、主要多重耐药菌药敏结果分析：1 .多重耐药大肠埃希菌（其中20株产ESBLS药敏结果:头抱遑后如节百林舒巴坦头跑他提左氨策沙星庆大老哀%冏品囱头疱丁林氯曲南去判曲松环内抄基瓦卡药林爰布解表夏万新常明眼拉西林他嗤巴坦头也警坦阿米卡里若商妥因厄也培得生/培匍2015年第13季度大肠埃
3、希菌药敏谱变动情况药物季度第二季度第二季度敏感敏感敏感亚胺培南93。3%100%100%厄他培南80%100%100%吹喃妥因40%37.5%71.5%阿米卡星73.3%50%71。4%头抱替坦60%75%61。9%哌拉西林他n坐巴坦53。3%62.5%47.6%复方新诺明13。3%37。5%9。5%妥布毒素33。3%12。5%0%氨芳四林0%0%0%划、丙沙星0%0%0%头抱曲松0%0%0%氮曲南0%0%0%头抱n坐林0%0%0%头抱吐怖0%0%0%庆大霉素26。7%25%0%左氧氟沙星0%0%0%头抱他咤0%0%0%氨卞四林舒巴坦0%0%0%头抱睡的0%0%0%本季度分离多重耐药大肠埃希菌
4、对碳青霉烯类药物全部敏感，与第一、二季度相比，对部分抗菌药物的敏感率相对升高2 .多重耐药铜绿假单胞菌药敏结果：耐而中介量:雁2015年第13季度铜绿假单胞菌药敏谱变动情况药物季度第二季度第二季度敏感敏感敏感阿米卡星18.2%45.5%64.7%庆大毒系0%0%17。6%划、丙沙星0%0%11o8%妥布毒素0%0%11.8%左氧氟沙星0%0%11。8%头抱他咤9。1%18。2%11.8%哌拉西林他n坐巴坦18.2%27.3%11o8%亚胺培南0%0%5.9%氨芳四林0%0%0%头抱曲松0%0%0%吹喃妥因0%0%0%复方新诺明0%0%0%头抱替坦0%0%0%头抱n坐林0%0%0%头抱吐怖45.
5、5%36.4%0%氨卞四林舒巴坦000%本季度分离多重耐药铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感率最高，为64。7%.对其它抗菌药物敏感率较第一、二季度有明显不同3 .多重耐药肺炎克雷伯菌（其中10株产ESBLS药敏结果:耐药中介破脂叙辛西林舒巴垣头他曲也环丙汴早头他班身亏义施联林江曲却冤方新诺明题将酉林头跑侦唯法消要因左翼航沙星安布将走庆大再索席报西林他理巴坦乂抱替坦亚胺培西厄他培到阿米卡里2015年第13季度肺炎克雷伯菌药敏谱变动情况药物季度第二季度第二季度七口仅敏感敏感敏感阿米卡星62.5%27。3%75%厄他培南50%27。3%75%亚胺培南50%27。3%75%头抱替坦50%27。3%66。7%
6、哌拉西林他n坐巴坦37.5%18。2%66。7%庆大毒系12。5%0%25%妥布毒素25%0%8。3%左氧氟沙星0%0%0%吹喃妥因0%0%0%头抱他咤0%0%0%氨芳四林0%0%0%复方新诺明0%0%0%氮曲南0%0%0%头抱n坐林0%0%0%头抱吐怖0%0%0%划、丙沙星0%0%0%头抱曲松0%0%0%氨卞四林舒巴坦0%0%0%头抱睡的0%00从第三季度分离的肺炎克雷伯菌亚种药敏结果分析，对碳青霉烯类抗生素有耐药趋势，但是与第一、二季度相比，抗生素敏感率有所上升4 .多重耐药鲍曼不动杆菌药敏结果：60%40%|60%60%SQ%40%ZO%武个四机腑巴坦扉才京河祥他号巴林头抱他过士晌二比而
7、头峋理林黑曲南过枝坤南帙二电苴因法洵曲校环丙沙县甄节西林左氧氟小星庆大看意翌布哥索夏万新话明4Q%8CTJ3Qvi中介IQOF2015年第13季度鲍曼不动杆菌药敏谱变动情况药物季度第二季度第二季度敏感敏感敏感复方新诺明0%33.3%80%妥布毒素0%0%60%庆大毒系0%0%60%左氧氟沙星0%0%0%氨芳四林0%0%0%划、丙沙星0%0%0%头抱曲松0%0%0%吹喃妥因0%0%0%亚胺培南0%0%0%氮曲南0%0%0%头抱替坦0%0%0%头抱n坐林0%0%0%头抱吐怖0%0%0%头抱他咤0%0%0%哌拉西林他n坐巴坦0%0%0%氨卞四林舒巴坦0%0%0%本季度检出鲍曼不动杆菌对少数抗菌药物敏
8、感，与第一、二季度相比，有明显不同.5 .耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）敏结果：头西r青事唳G笨理西林红的,食环内沙星利唱平复方新群明奎奴普汀达福普汀味哺姿因国环索利奈之烷克辞素莫西沙星无氧氟沙垦反火等素刀书无素从以上主要多重耐药细菌对抗菌药物的药敏结果可以看出：产ESBLs大肠埃希菌虽对包括B内酰胺酶抑制剂在内的多种抗菌药物耐药，但是碳青霉烯类药物仍为治疗此类细菌感染的有效药物；多重耐药铜绿假单胞菌对三代头抱及碳青霉烯类抗生素耐药率较高；产ESBLs肺炎克雷伯菌亚种出现对碳青霉烯类抗生素耐药菌株；多重耐药鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药；万古霉素为治疗MRSA感染的有效药物。由多重耐药菌
9、引起的感染呈复杂性、难治性，这就要求医务人员要根据临床微生物检测结果，严格执行抗菌药物临床使用的基本原则，合理使用抗菌药物，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。三、多重耐药菌检出标本分布情况：本季度多重耐药菌标本共61份，其中痰标本31份，构成比为50.82%;2015年第1-3季度多重耐药菌标本对比情况见表3;2015年第1-3季度血标本送检情况对比情况见表4。表32015年第13季度多重耐药菌标本对比情况构成比数目构成比数目构成比4475。86%2866.67%3150。82%尿915。52%49.52%1219。67%分泌物35。17%24。76%813。11%全血00%511。9
10、1%58。2%脓23.45%37.14%58。2%表42015年第13季度血标本送检情况对比步季度第二季度送检标本245266375阳性标本152547阳性率6.12%9.4%12。53%四、多重耐药菌科室分布情况：本季度多重耐药菌分布于16个临床科室，多重耐药菌检出较多的科室为神经外科及ICU,分别为17株、10株，具体情况见图3,第13季度多重耐药菌科室分布情况见表5图32015年第三季度多重耐药菌科室分布情况表52015年第13季度临床科室多重耐药菌分布情况科室数值构成比数值构成比数值构成比神经外科1322。41%2047。62%1727.87%ICU2034.48%37。14%1016
11、.39%外二科11。72%24.76%58。19%呼吸内科712.07%37。14%58。19%内分泌科11.72%12.38%46.56%康复科58.62%511。9%46.56%骨手外科35.17%12.38%46。56%消化内科00%24。76%34.92%外三科00%00%23。28%肿瘤内科00%12.38%11。64%新生儿00%12。38%11.64%心内科00%00%11。64%神经内一科35。17%12。38%11.64%神经内二科23。45%00%11.64%泌尿科35.17%00%11.64%科00%00%11.64%急诊内科00%24。76%00%58100%42100%61100%五、多重耐药菌检出主要科室细菌分布情况：1.神经外科多重耐药菌分布：本季度神经外科检出多重耐药菌17株，与第二季度相比减少3两株。2015年第13季度多重耐药菌变化情况见表6表6神经外科第1-3季度多重耐药菌变化情况细菌种季度第二季度第二季度铜绿假单
