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1、糖尿病的疾病并发症给患者的身体带来的痛苦是不容忽视的，糖尿病酮症酸中毒和高渗生非酮症性糖尿病昏迷是常见糖尿病的急性并发症。1. 糖尿病酮症酸中毒糖尿病病情加重，脂肪分解加速，产生大量乙酰乙酸、0羟丁酸和丙酮，三者统称为酮体。当酮体超过机体的氧化能力时，血中酮体升高并从 尿中排出，称为糖尿病酮症。乙酰乙酸、口羟丁酸为强有机酸，大量消耗体内储备碱，当超过机体酸碱平衡的调节能力，发生代谢性酸中毒，称为 糖尿病酮症酸中毒。（1）诱因1 型糖尿病有发生糖尿病酮症酸中毒倾向， 2 型糖尿病在一定诱因作用下也会发生糖尿病酮症酸中毒，常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或 不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和
2、分娩，但有时可无明显诱因。（2）临床表现早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量 减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高，多数为16.733.3mmol/L .血酮体定量检查 医学教I育网搜集整理多在4.8mmol/L以上。C02结合力降低，轻者约13.518.0mmol / L，重者在9.0mmol / L以下，血pH低于7.35. 治疗前血钾正常或偏低，尿少时升高，治疗后可出现低血钾，严重者发生心律失常。血钠、血氯降低，血尿素氮和肌酐增高。（3）治疗对单纯酮症，
3、根据血糖、尿糖调整胰岛素剂量，给予输液，并持续至酮症消失。对糖尿病酮症酸中毒应立即抢救，根据以下原则结合实际情况 灵活运用。1）输液：立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠溶液，如无心功能不全，开始24小时内输10002000ml，以后根据血压、心率、尿量、 外周循环状态决定补液量及速度，一般每46小时输1000ml，第1个24小时总输液量约40005000ml，严重失水者可达60008000ml. 如有低血压或休克。快速补液不能提升血压，可适当输胶体溶液并辅以其他抗休克措施。2）胰岛素治疗小剂量胰岛素治疗方案0. 1U / （kg.h） 有简便、有效、安全等优点，较少引起脑水肿、低血糖、低血钾。抽
4、血送各种生化测定后，立即静 脉推注普通胰岛素1020U （RI），随后将普通胰岛素加入输液（生理盐水）中按46U/h输注（应另建输液途径）。治疗过程中，每12 小时检测尿糖、尿酮，每24小时检测血糖、钾、钠等。开始治疗2小时后如血糖无肯定下降，提示患者对胰岛素敏感医学教|育网搜集整理性差， 胰岛素用量可适当加大。当血糖降至14.0mmol /L左右时，改输5%葡萄糖液，并加入胰岛素，可按每34g葡萄糖加1U或24U / h胰岛 素输注。尿酮体消失后，根据患者病情及进食情况，逐渐恢复规则的胰岛素皮下注射治疗。3）纠正酸中毒轻症者经上述处理后可逐步纠正失钠和酸中毒。不必补碱。重症者如血pH7.1,
5、血碳酸根5mmol （相当于CO2结合力4.56.7mmol /L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧和诱发脑水肿的危险。4）纠正电解质紊乱糖尿病酮症酸中毒多有不同程度的缺钾，但由于失水和酸中毒，治疗前血钾数值不能反映真正血钾情况。经输液、胰岛素治疗和纠正酸中毒后， 血钾常明医学教|育网搜集整理显下降。若治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上。可在输液和胰岛素治疗后开始补钾。若每小时尿量30ml， 宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾。5）针对诱因和并发症治疗积极寻找和去除诱因，抗感染、抗休克、防止心力衰竭和心律失常，及时处理可能发生的肾衰
6、竭和脑水肿等。如无特殊情况，应鼓励患者进食2. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷（又称糖尿病高渗状态） 高渗性非酮症性糖尿病昏迷多见于5070岁的中、老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。本症病情危重，并发症多，死亡率 可高达 40%以上，因此，应强调早期诊断和治疗。（1）诱因 常见诱因有感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、大量进甜食或含糖饮料、不合理限制水分以及使用某些药物如糖皮质激素免疫抑制剂、噻嗪类利尿药等。有时在病程早期因误诊而输入葡萄糖液，或因口渴而大量饮用含糖饮料可促使病情恶化。（2）临床表现起病时有多尿、多饮，但多食不明显。以后失水情况逐步加重，逐渐出现神经精神症
7、状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤 癫痫样抽搐，医学教|育网搜集整理终致昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常在33.3mmol/L以上，通常为33.366.6mmol / L， 血钠升高，可达155mmol/L以上，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mmol/L以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。（3）治疗与糖尿病酮症酸中毒治疗原则基本相同。嘱患者饮水或胃管给水。可先静脉输生理盐水10002000ml后再根据血钠和渗透压结果决定，如 血浆渗透压仍：350mmol/L,血钠155mmol / L,可考虑输0.45%氯化钠，但有诱发脑水肿及溶血可能。当渗透压降
8、至330mmol / L时， 应改输等医学教|育网搜集整理渗溶液。胰岛索用法同糖尿病酮症酸中毒。应积极治疗诱发病和各种并发症，如感染，心力衰竭、心律失常、肾衰 竭、脑水肿等。加强护理，保持呼吸道通畅，预防尿路和肺部感染等。以上是关于糖尿病的疾病并发症的一些讲解，相信大家已经有所了解了吧，糖尿病的疾病并发症严重的对患者的身体可带来致命的伤害，因此，糖 友们一定要对之谨慎，并且做好各项日常防护措施， “电脑中频经络通糖尿病治疗仪”，是现代中西医学结合的里程碑，它是依据祖国传统中医 经络学原理，结合经络腧（shu ）穴特殊治疗作用，在中医药学、生物学、微电子学、磁疗学、能量医学等学科的基础上，通过纳米激光照射技术、 生物电磁技术、低频电子针灸技术、远红外热疗技术、药物离子导入技术等尖端科技研制而成。专业治疗 1 型糖尿病、2 型糖尿病及各种糖尿病并 发症，开创了国际医学界高科技仪器治疗糖尿病的先河！
