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1、内分泌科住院医规培出科考试试卷 姓名： 科室： 时间： 得分： 一、 单选题(每题2分，共60分）1Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出 ATSH受体抗体(TRAb) B甲状腺刺激性抗体(TSAb) CTSH结合抑制免疫球蛋白(TBII) D甲状腺生长免疫球蛋白(TGI) E甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII) 2女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加胰岛素治疗 D加口服降血糖
2、药和胰岛素 E维持原饮食治疗和运动 3能使甲状腺摄131I率升高的药物有 A抗甲状腺药物 B利血平 C保泰松 D溴剂 E女性避孕药 4有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是 A多见于型糖尿病 B一定有重症糖尿病病史 C常有明显酸中毒 D治疗必须用低渗盐水 E多见于老年轻型糖尿病 5女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脉搏120次/分，体温37，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是 A大剂量
3、普通胰岛素静脉滴注 B大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注 C大量等渗盐水静脉滴注 D等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注 E低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注 6男，50岁，甲亢患者，甲状腺。肿大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应 A继续原有治疗 B继续原治疗加普萘洛尔 C继续原治疗加地高辛 D改用放射性131I治疗 E改用手术治疗 7垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高 A促性腺激素 B促甲状腺素 C泌乳素 D促肾上腺皮质激素 E抗利尿激素 8关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的 A多见于老年人 B缺乏神经兴奋性增高表现 C可出现极度消瘦和
4、恶液质 D突眼征非常明显 E甲状腺肿轻微 9下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是 A多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现 B水肿程度与水潴留呈正相关 C尿渗透压常高于血浆渗透压 D血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平 E血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L 10糖尿病典型症状不包括 A多饮 B多食 C消瘦 D多汗 E多尿 11女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl)，口服葡萄糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.7、3.3mmol/L(90、1
5、26、124、85、60mg，d1)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为 A糖尿病 B肾性糖尿 C食后糖尿 D应激性糖尿 E皮质醇增多症伴糖尿 12皮质醇增多症最常见的病因为 A肾上腺皮质腺瘤 B双肾上腺皮质增生 C肾上腺皮质腺癌 D异位ACTH综合征 E医源性糖皮质激素过多 132型糖尿病最基本的病理生理改变是 A极度肥胖 B长期大量摄糖 C长期使用糖皮质激素 D胰岛素分泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低 E老年 14甲亢时突眼类型中最多见的是 A一侧浸润型突眼 B一侧非浸润性突眼 C双侧非浸润性突眼 D双侧浸润性突眼 E以上都不是 15关于他巴唑治疗甲亢的
6、作用机制，下述哪一点是错误的 A抑制甲状腺过氧酶活性 B抑制碘的活化 C抑制酪氨酸碘化 D抑制碘化酪氨酸的缩合 E抑制甲状腺素的释放 16关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是 A碘摄入不足 B机体对甲状腺激素的需求增加 C某些药物影响甲状腺激素的合成 D甲状腺激素合成或释放障碍 ETSH减少 17如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠 AACTH兴奋试验 BCRH兴奋试验 C美替拉酮试验 D垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比 E先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周
7、静脉血ACTH浓度比 18TRH兴奋试验，TSH无反应见于 AGraves病 B甲亢性心脏病 C甲状腺功能正常的Graves眼病 D垂体病伴TSH分泌不足 E以上都是 19一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT4为238mmol/L(正常值51.6154.8mmol/L)，你考虑为 A甲状腺瘤伴甲亢 B淡漠型甲亢 C多结节性甲状腺肿伴甲亢 D桥本甲状腺炎 E自主性高功能甲状腺结节 20异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤 A前列腺癌 B膀胱癌 C胰腺癌 D胸腺癌 E肺癌 21关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是 A多发生在老年患
8、者 B主要表现为心房颤动和心力衰竭 C在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型 D老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭 E甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解 22女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该 A维持原治疗 B减少丙基硫氧嘧啶的剂量 C维持原治疗+普萘洛尔 D维持原治疗+泼尼松 E维持原治疗+甲状腺片 2317岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选为 A抗甲状腺药物长程治疗 B复方碘液 C普萘洛尔 D131I治疗 E抗甲亢
9、药物准备后手术治疗 24.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是 A. 促进钙离子排出 B. 促进磷的再吸收 C. 抑制磷的再吸收 D. 促进钠、钾排出 E. 酸化尿液 25.功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见 A. ACTH腺瘤 B. 泌乳素瘤 C. 分泌TSH腺瘤 D. 分泌GH腺瘤 E. 分泌FSH腺瘤 26.下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用 A. 氯丙嗪 B. 氢化可的松 C. 保暖 D. 高渗葡萄糖 E. 甲状腺激素 27.下面哪项一般不会出现肾性失钾 A. 原发性醛固酮增多症 B. 周期性麻痹 C. 肾动脉狭窄 D. Cushing病 E. 异位ACTH综合征 28.下面哪项一般不会引起高
10、钙血症 A. 原发性甲状旁腺功能亢进症 B. 结节病 C. 多发性骨髓瘤 D. 特发性甲状旁腺功能减退症 E. 维生素D中毒 29.下面哪项一般不引起低钾血症 A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. Cushing综合征D. 原发性醛固酮增多症 E. 肾小管酸中毒 30.下列关于骨质疏松症的说法错误的是： A 预防比治疗更易奏效 B 从儿童和青少年期就应注意合理的膳食 C 尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙 D 酒精能活血，促进钙和维生素D的吸收和活化 E 吸烟会加速骨的吸收，所以应戒烟 二、名词解释 (每题5分，共20分）1、肾性尿崩症： 2、亚临床甲亢：3、Cushin
11、g 病：4、糖尿病足： 三、简答题 (每题10分，共20分）1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分） 2. 应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分） l 答案1A 2B 3E 4E 5D 6D 7C 8D 9B 10D 11B 12B 13D 14C 15E 16E 17E 18E 19B 20E 21D 22E 23E 24C 25.B 26.A 27.B 28.D 29.A 30.D名词解释：1、是一种家族性X 连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP 不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP 浓度正常不减少。2、排除其他能抑制TSH 水平的疾病的前提下， 血清T
12、3、T4 正常， 但TSH减低。3、垂体ACTH 分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。4、与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。简答1、 （1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。 （2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。 （3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。（4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。 （5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。2. （1）、相对禁忌症：活动性肺结核或肺外结核。过去有溃疡病史。目前无活动性。有未控制的慢性感染性疾病。 （2）、绝对禁忌症：有重大精神病史。显性糖尿病。骨质疏松。妊娠第一期。重度高血压。未控制的严重感染。青光眼。严重低钾血症。皮质醇增多症。 25C 26B 27C 28D 29E 30C 31C 32D 33A 34C 35E 36A 37D 38D 39D 40A 41E 42D 43C 44B 45B 46D 47A 48C 49C 50D 51B 52B 53A 54B 55A 56A 57B
