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1、一、认真严格执行、落实各项规章制度和技术操作常规以及各类人员岗位职 责安全行医是最基本的措施，就是严格格执行、认真落实各项规章制度、各级 人员岗位职责的技术操作常规，也是防范医疗差错乃至医疗事故的有效措施。临 床医学是应用科学，而这些制度、职责和常规是行医过程中不断探索总结出来的， 是用无数的生命换来的，任何人都不能按照自己的想象，自己的意志来违反这些 制度、职责和常规，更不能存有侥幸心理而不严格执行制度、职责和常规。1、三级医师查房制度医院的基本工作是医疗，三级医师查房是医疗工作的基本形式。各级医师要 通过这项制度紧密结合在一起，一级监督一级，一级对一级负责，这样才能及时 发现问题，及时纠正
2、。同时，三级医师之间还能相互启发，相互补充，有利于杜 绝诊治过程的漏洞。查房时必须带病历牌，主治医师、副主任、主任医师应认真 审查病历和医嘱、检查项目、是否需要其他处理并作出指示，上级医师对病历的 真实性、科学性、及时性负责把关。2、“查对”制度严格执行“查对”制度，这是医疗工作的一个根本制度。医生在一切医疗活 动中必须严格执行查对制度，以免发生医疗纠纷甚至差错事故：如姓名、性别、 诊断、用药剂量、种类、手术部位等。3、术前、术后讨论制度应严格执行手术讨论制度，尤其是重大、疑难手术。在讨论中应注意根据患 者的具体情况、手术方式、术中可能出现的一切情况，正确估计病人对手术的耐 受力，严格掌握手术
3、时机，术后可能会出现的问题，一旦出现应如何处理，充分 估计手术的风险性，并向家属交待手术的必要性、目的、危险性、术中、术后可 能发生的问题。让家属心中有数，签同意书，记录在案。不得杜撰术前讨论内容 或走形式，讨论内容毫无内涵，对手术无指导意义。4、病历书写制度（1）加强病历管理的全过程，从记录开始至交病案储存，每一个环节都要认真 落实。2）住院医师、主治医师、副主任医师（科主任）对病历的及时性、科学性负 责。（3）严格按照病历书写规范书写病历。病重及术后 3天病人每记录，病危病人 随时记录，上级医师要及时认真审查。5、严格交班制度 每位医生必须严格执行交接班制度，并有记录；对危重病人实行床旁交
4、接班， 并作记录签名。接班者若同意交班者意见签名认可，若有异议，请记录异处，并 签名。6、疑难病人、危重、死亡病人讨论制度 认真执行疑难病人、危重、死亡病人讨论制度，死亡病人一周内必须讨论， 不得弄虚作假，伪造讨论内容。讨论内容要求真实、科学、总结正反两方面的经 验。二、加强业务学习，认真严格执行医疗操作常规和职能部门报告登记。（1）各专业各级医师应熟练掌握本专业常见、多发病的诊断要点、治疗原 则，不得凭主观臆断，而违背原则，违背常规。（2）各级医师之间严格遵守岗位职责，爱岗敬业，下级尊重上级、上级帮 助下级，互敬互爱、互相学习、不懂就问，不会就学，各级医师之间要互相学习 他人的长处，以纠正自
5、己的短处。（3）医技人员及实施各类诊疗操作的人员，应严格按照各项操作的常规进 行，遇特殊情况及时酌情处理，严格掌握指征，危重病人在进行检查时，应有医 师陪同。（4）各级医师在掌握本专业疾病诊疗常规外，还应熟练常识性急诊知识、 急症抢救常规、心肺复苏操作。三、手术管理1、认真执行术前审批和讨论制度，不得弄虚作假、敷衍了事，认真询问病 史，全面细致体检，周到全面的辅助检查是作好术前准备的基础，减少漏诊、误 诊及失误。认真仔细的术前讨论，充分估计手术困难、可能出现的问题、相应情 况，采取何种措施，把手术风险降到最低。2、正确估计手术耐受力，严格掌握手术时机、手术指征，全面分析病人的 身体状况、病情进
6、展程度。充分估计病人所能耐受手术的方式、范围、时机。3、手术者必须懂得各类疾病的术式和规范，要恪守法规，不得随意“创新”。 术中必须遵循以下原则；准确地确定病变部位，选择合理术式，以不增加病员痛 苦，减少组织损伤，稳、准、轻、敏地进行操作，使手术达到良好的效果。手术主刀，要根据自己的实力、手术难易程度，决定是否请上级医师在台上 或台下指导。术中若遇到特殊困难，应立即请示科室负责人或上级医师，若遇重 大问题呈报医务科和分管院长。违反上述规定，造成纠纷或事故者要严肃处理。4、术后应密切观察病人的生命体征，手术切口情况、引流管是否通畅、引 流物的性质、预防伤口感染，坚持无菌操作，严格掌握抗生素的用药指征，防止 并发症发生。
