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1、护理部工作筹划 （)护理部将按照医院总体工作部署，在院党委和分管院长的领导下，以创立三级综合医院为目的，按照护理事业发展十三五规划纲要(-),继续以“生命高于一切、安全在于细节、优质源于改善”为主题,制定切实可行的工作筹划及实行方案,紧紧环绕“患者十大安全目的”,扩内涵、设目的，抓贯彻、重实效,关注患者就医感受为工作重点,制定工作目的和质量指标,并组织有效实行。特制定护理工作筹划如下：一、护理质量与安全（一）护理质量1.完善护理三级管理体系，修订护理质量安全管理委员会组织成员及构架图。定期修订和新增护理技术操作规范、质量原则、疾病护理常规,并督查科室培训考核及其执行状况。2.制定护理质量安全持
2、续改善方案,并按照方案组织实行，遵循PD管理模式贯彻持续改善。.进一步履行“一病一优”优质护理服务规范实行方案及有效实行护理临床途径。4建立基于数据指标的护理质量评价体系，用数据阐明质量持续改善成效。.科室认真拟定一级质控筹划,并组织实行。科室加强对危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案,风险评估及安全措施贯彻的培训考核及执行状况的过程督查。6.推动二级库房管理工作,加强药物及耗材的进销存管理。.制定仪器、设备及急救物品有效使用实行方案，对仪器、设备及急救物品的使用、维护、保养,操作规程、意外状况的解决预案及流程,科室拟定筹划进行培训考核，护理部定期督导执行的有效性。8院、科两级严格按
3、照护理文书书写规范及质量原则对运营病历及归档病历进行质控,并加大过程考核力度，杜绝丙级护理病历发生。.按照护理查房、护理睬诊、护理病历讨论制度制定实行方案,并组织有实行。10.按照护理睬议制度定期召开质量安全会议，通报反馈存在的问题，讨论、分析因素，明确整治措施及整治时限，并定期进行追踪督导、评价、总结。全院范畴内成立护理敏感质量指标管理小组,尝试摸索护理敏感质量指标的建立与运用,逐渐提高护理团队对护理管理工具的学习与运用的能力。1严格执行护士条例有关管理规定，做好护理管理制度的培训，定期对护士依法执业及职业暴露等措施贯彻状况进行督查。13.不断创新改善护理质量举措,争取更多的质量改善成果，有
4、效增进护理质量持续改善。14.不断完善及有效推动护理月考核方案。5继续夯实有效推动“护理专科小组”工作，增设健康增进小组。16.运用互联网+满意度调查全面实行患者对护理的满意度调查。17.按照医院总体部署,持续有效推动创立工作。18.院科两级科学制定管理目的及质量指标。(二）护理安全1.加强对护理不良事件的管理,严格遵循患者安全目的,对患者身份辨认制度、医嘱核对制度、输血管理制度、护理用药制度等核心制度,实行护理部、片区护士长、科室三级对拟定筹划和制度的知晓及执行状况的督查。2.定期组织召开质量安全分析、讨论会及安全警示教育专项会。3护理部、片区护士长、科室三级按拟定筹划,贯彻对患者风险评估及
5、措施贯彻的质量督查,并持续整治完善。4.科室制定护理风险应急预案的演习筹划，并组织实行，护理部定期督查其有效性。.特殊科室（手术室、ICU 、供应室)应严格执行消毒隔离制度、手卫生规范，安全核查制度等，并对措施贯彻的有效性进行过程督导。6护理部、片区护士长、科室三级加强对核心环节、重点环节、单薄环节的质量控制，对患者入、出、转科服务流程(特别对特殊患者),危重、手术患者转运交接流程，急诊急救流程,输血流程等核心环节进行培训考核,人人知晓，科室进行过程督查,护理部定期督查贯彻状况。单薄环节的安全保障要有实效性的措施，贯彻好护理部夜查房，节假日前的安全检查、工作量高峰时段的人力调配支持，新入职护士
6、值班时的人员搭配等方面的工作安排。二、护理人力资源管理(一)根据医院学科建设的需求,岗位设立满足工作需要基本配备拟定进人筹划。按进一步梳理与完善医院护理岗位设立与分层管理。（二）实行护理各层级护士培训方案,普及护理职业生涯发展教育。（三）按照护理部专科护士培养使用方案,继续加大专科护士培养力度。(四）新增机动护士库人数，修订和完善机动护士培养及使用方案，保证人力资源调配及时有效。(五)建立护理人力资源数据库,便于资料的收集、运用和分析。三、护理教育与科研（一）修订护理三基三严培训与考核方案,制定护士规范化培训手册。(二）组织实行全院性的业务学习8次,联系护理有关的远程培训扩宽护理学习的知识面，
7、每月进行实习生讲座1次。(三）建立三基试题库,实行互联网护+培训与考核。启动医院护理操作视频与应急演习视频制作,建立突出我院护理人文的视频培训库。（四)护理部每季度进行一次全院护理技术操作培训考核,每年度进行1-2次三基理论考核，并进行总结评价。（五)科内每月组织业务学习一次，护理业务或教学查房次，实习生讲座1次，根据专科状况拟定专科技能培训筹划进行分层培训,每季度进行次专科知识考核，所有科室培训考核体现真实、有效,资料完善。（六)加强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新思维，积极撰写护理论文,力求在CN期刊刊登论文7篇,科研立项2项。全面提高护理团队的创新意识及创新能力，争取
8、更多的实用型新型专利成果产出。（七)加强实习、见习护士的管理，制定实习带教途径表，每季度进行一次座谈会,及时理解护理教学状况，做好出科迈进行理论、操作考核，完毕年度实习带教督导工作。四、慢特病管理与延伸护理服务(一)全面推动慢特病的管理，建立慢特病管理档案。（二)加强慢病患者健康教育。（三)编制完毕老年疾病护理常规。五、其她工作(一）完毕上级行政主管部门及院领导交办的各项指令性任务。（二)配合、协助其她部门完毕有关工作。 护理部 1月15日附表： 护理管理目的筹划管理目标 项 目筹划达标率护理服务满意度(患者满意度）0护理文献书写合格率（90分）9%护理人员三基考核合格率达（80分)10%护理
9、技术操作合格率(5分)100%健康教育覆盖率100健康教育病人知晓率80优质护理内涵和目的护理人员知晓率0%不良事件报告、解决流程知晓率100%不良事件每0张床位年报率不小于1患者身份辨认对的率00%年护理差错发生率0%护理人员年离职率不不小于10%医嘱核对执行率0%质量指标特级、一级护理合格率(90分）90%基本护理合格率（90分)9%急救物品管理合格率100急救药物管理合格率100%常规器械消毒灭菌合格率100%手术过程中异物遗留发生率0输血反映发生率100%特级、一级护理合格率（90分)0%外来植入器械消毒合格率00高危患者入院跌倒坠床风险评估率00%高危患者入院时压疮风险评估率00%年压疮发生次数(非难免压疮)围术期患者深静脉血栓评估率0%手术部位标记核查率90%目的筹划达到率0备注：各科室按照护理部工作筹划,结合本科室实际,拟定科室护理工作筹划，筹划体现可操作性,实效性，合理性，专业性。
