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1、影像科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2022 年度）单位：*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022 年*月*日特发性 Otto 骨盆影像表现病例分析病例资料女，40 岁。渐进性双髋关节疼痛 10 余年，近来疼痛加重，不 能站立行走，影响正常工作，遂来我院就诊。患者平素健康，否认 关节炎类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨软化症、创伤等疾病。 查体：患者臀部后突，髋关节 4 字实验阳性，直腿抬高试验 30 度， 体温正常，查血：WBC, ESR及类风湿因子及抗“ O”均正常。骨 盆正位 X 线片检查示 （图 1） ：骨盆形态上宽下窄，双侧髋臼变深、 变宽，骨质变薄，略呈弧
2、形突入盆腔， 双侧股骨头全部深入髋臼内， 双侧股骨颈缩短，双髋关节间隙变窄，关节面骨质增生、硬化。双 侧髋关节 MRI 平扫（图 2-3）示：双侧髋臼加深，双侧股骨头向内侧 移位，未见变形，关节组成骨边缘见骨质增生改变，双侧股骨头内 见小囊状异常信号灶。1乞凫戶车；*xT irit 畤昱矗带茫人住 F.刃義盘打和亍配盘i星匕由,用第玉1舟需蚯，Ki虫胳哝茫羊WJU*13TnJi暑示：J1長鼠E3抬汉，：si示丹也只右倍 再tt昂KI盡拾事捏丸濡岐赴停号.去曲s-灵弓空反卄土処凰賈比棺3 IS5.讨论Otto 骨盆又称髋臼向内突出症， 分为特发性和继发性两种， 特 发性在临床上很少见，国内外文献
3、报道也很少，属一种先天性发育 异常性疾病。它由德国外科医生 Otto 于 1824 年在骨骼标本上首次 发现髋关节的髋臼异常陷入，始以 Protrusioscetabuli 命名，后称 Otto 骨盆。该病女性多见，特发性多为双侧发病，早期症状不明显， 进入壮年时多合并骨性关节炎。继发性多为单侧，可见于类风湿性 关节炎、强直性脊柱炎、骨质软化症、创伤等疾病，髋关节周围骨 质改变明显。本病发生的基础是髋关节在生长发育过程中，当髋臼软化时， 作用于髋臼的压力，特别是来自股骨头的压力超出髋臼的承受压力 时，股骨头深入髋臼，髋臼呈弧形突入骨性盆腔。其临床特点是跛 行、疼痛、髋关节活动受限、骨盆前倾，腰骶椎前凸等，女性患者 可因髋臼内陷而致分娩困难。该病的诊断主要是依据 X 线检查发现 髋臼显著变深向内突出，边缘密度增高，股骨头深陷髋臼内，边缘 不规则，关节缘骨质硬化、骨刺形成。另外结合 MRI 检查能提示髋 关节发育异常和继发退行性变。对于该病的治疗，近来有研究指出 应用自体股骨头骨或异体颗粒骨填充髋臼结合多孔生物型髋臼假体， 配合全髋关节置换，可获得较好的疗效。
