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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 前列腺增生与前列腺癌MRI诊断价值【摘要】 目的 探讨前列腺增生与前列腺癌的MRI诊断价值。方法 搜集经病理证实的前列腺增生27例、前列腺癌12例患者的MRI资料，分析总结MRI表现。结果 前列腺增生组：前列腺增大变形，球形15例，椭圆形12例。均见中央叶增大，周围叶受压变薄。T2WI、压脂中央叶4例为等信号，6例为稍高信号，17例斑点状、结节状高信号。DWI等低信号22例、稍高信号5例。合并膀胱壁增厚19例。前列腺癌组：前列腺形态不规则，边缘凹凸不平。T2WI、压脂周边区增大并见低信号结节，DWI结节为高信号。合并精囊腺侵犯9例，膀胱侵犯7例，
2、周围血管束不对称7例，盆腔内淋巴结增大5例。结论 MRI对前列腺增生、前列腺癌病变征象及周围结构显示良好，应用价值重大。 【关键词】 前列腺增生 前列腺癌 磁共振成像 【Abstract】 Objective To explore the value of MRI in diagnosis of benign prostatic hyperplasia(BPH) and prostate cancer(PC). Methods 27 cases of BPH and 12 cases of PC confirmed by pathology were analyzed and summariz
3、ed retrospectively. Results BPH groups: prostates are enlarge and deformation, spherical 15 cases, oval 12 cases. The central leaf increase and the peripheral leaf compressed thinning.4 cases central leaf are isointense, 6 cases slight hyperintensity and 17cases speckle and nodular hyperintensity on
4、 T2W and SPIR . 22 cases are isointense or hypointense and 5 cases slight hyperintense on DWI. The wall of bladder is thickening in 19 cases.PC groups: Prostate irregular shape, uneven marginal.Peripheral leaf increased and nodular low signal on T2W and SPIR, hyperintense on DWI. Seminal vesicle inv
5、aded in 9 cases, bladder invaded in 7cases,7 cases of peripheral vascular bundles asymmetry, pelvic lymph nodes enlargement in 5 cases. Conclusion MRI can show the features of BPH and PC lesion and the surrounding structures well, which has important value for application. 【Key words】 benign prostat
6、ic hyperplasia prostate cancer MRI 前列腺增生（又名前列腺肥大）、前列腺癌是中老年男性常见的生殖系疾病。以前者最常见。前列腺癌是欧美国家最常见的恶性肿瘤之一，国内发病率也在逐步上升1。前腺增生预后良好。前列腺癌早发现早诊断，可取得较好的治疗效果。MRI以多方位成像、多序列成像、组织分辨力高等优点，为前列腺增生、前列腺癌诊断提供更多信息。 1 资料与方法 1.1 一般资料 搜集近2年经病理证实的前列腺增生27例、前列腺癌12例患者的临床资料。前列腺增生组：年龄45-76岁，平均63.5岁。前列腺癌组：年龄52-65岁，平均60.1岁。病史半年至10年不等，主要症
7、状为排尿障碍和血尿。血尿以前列腺癌组多见。 1.2 检查方法 所有病例均行MRI平扫。采用1.5T 高场机及腹部线圈，常规盆腔加前列腺薄层扫描；扫描序列有T1WI、T2WI、SPIR、DWI，取横轴位、矢状位、冠状位扫描。 1.3 前列腺增大标准2 左右径4.4cm，前后径3.6cm，上下经4.0cm。 2 结果 （1）前列腺增生组：前列腺增大变形，包膜完整，球形15例，椭圆形12例。前列腺各径线增大，13例左右径增大明显（达5.5cm），8例上下径增大明显（达5.2cm）。均见中央叶增大，8例见增生结节（图1，2）。T1WI前列腺为均匀稍低信号。T2WI、压脂中央叶为等信号4例，稍高信号6例
8、，斑点状、结节状高信号17例。DWI为等、低信号22例，稍高信号5例。周围叶受压变薄，信号基本正常。膀胱底壁受压变形呈双叶或山峰状改变12例。膀胱壁增厚19例。（2）前列腺癌组：前列腺形态不规则，包膜不完整，边缘凹凸不平，T1WI前列腺为不均稍低信号，T2WI、压脂周围叶增大并见低信号结节（图3），DWI结节病灶为高信号。精囊腺信号减低9例(T2WI)。膀胱壁不均匀增厚伴壁结节7例（图4）。周围血管束不对称7例。髂血管旁、盆壁淋巴结增大5例，其中3例融合成块状。 3 讨论 前列腺面积分三部分：周边区、中央区和移行区，最大部分是周边区（约占95%）。前列腺增生主要发生在移行区及中央区；主要类型有
9、基质增生、纤维肌肉增生、纤维腺瘤增生、纤维肌肉腺瘤增生，以纤维肌肉腺瘤增生为常见；病理可分为腺型结节和基质结节两种。前列腺癌主要起源于外周带，从腺泡和导管发生，以腺癌为多，其次为移行细胞癌、鳞癌和肉瘤。前列腺癌容易发生转移，可直接向附近组织或邻近器官浸润，侵及输精管壶腹、精囊腺、膀胱颈和后尿道；经淋巴道转移可至髂内外、腹主动脉旁淋巴结等；经血行转移最常累及骨盆、脊椎、股骨，其次是肝、肺、胸膜、肾上腺、脑等内脏器官2。 前列腺增生与前列腺癌，主要影像检查方法有直肠探头超声、CT、MRI。直肠探头超声，能够显示前列腺内部结构，可用来指导穿刺活检，费用也较低。但近年来研究发现3，24%40%的前列腺
10、癌超声不能发现病灶，其精确性、敏感性和特异性仅分别为58%、66%和56%；因显示野较小，不能评价盆腔淋巴结情况。CT对前列腺病变与周围结构关系显示较好，如淋巴结增大、病变内钙化及骨骼转移情况。因前列腺癌病灶本身密度与正常腺体相似，CT对局限在腺体内的病灶显示有限。MRI是目前前列腺病变最佳的影像学检查方法；采用高场磁共振机，直肠表面线圈结合其他线圈，薄层扫描，可获得高质量的图像；其诊断准确性明显高于超声和CT，敏感性可达70%90%3，4。(1) T2WI序列薄层扫面，对前列腺形态大小、内部结构显示最好。前列腺中央叶增大，T2WI为等信号或稍高信号，一般为基质增生；T2WI见斑点状、结节状高
11、信号，一般为腺体增生。前列腺癌，T2WI信号减低，周围叶内可见更低信号结节。（2）常规盆腔T1WI、T2WI、压脂序列扫描，能够全面观察盆腔内结构情况。可观察精囊、周边脂肪及静脉丛、膀胱及直肠，盆腔淋巴结、骨质的情况。淋巴结增大，为等T1、等T2信号，压脂为稍高信号。膀胱受侵，可见膀胱壁不规则增厚或呈结节状，其信号与膀胱内尿液信号对比明显。精囊腺受侵，血管束不对称，T2WI、压脂信号减低。压脂成像对骨转移、软组织改变特别敏感，病变表现为高信号。（3）对前列腺增生、前列腺癌的鉴别，DWI序列具有价值。前列腺增生，DWI为等、低信号，前列腺癌，DWI为高信号。骨转移病灶DWI呈高信号6。（4）对前
12、列腺癌术前分期，MRI具有重大意义6。高场强MRI由于扫描速度快，信噪比更高，能较清楚地显示肿瘤对周围组织结构侵犯及远处转移情况，对分期作出较为准确的评判。 参 考 文 献 1 郭应禄.前列腺增生及前列腺癌M.北京：人民卫生出版社，1998：131-134. 2 高元桂.磁共振成像诊断学M.北京：人民军医出版社，2004：625-633. 3 Walsh PC,Lepor H.The role of radical prostatectomy in the management of prostate cancer.Cancer,1989，60:526-537. 4 欧阳寄，黄永新.前列腺癌MRI诊断进展J.中国医学创新，2009，6（23）：188-189. 5 杨颖，胡建新.MRI扩散加权成像在前列腺疾病诊断中的价值J.河北医药，2009，31（4）：446-447. 6陈忠达，马周鹏，毛旭道等.MRI对前列腺癌的诊断与分期J.放射学实践.2009，24（10）：1125-1126. /
