2022年护理目标管理责任书

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1、2022年护理目标管理责任书2022年护理目标管理责任书1为了进一步加强护理管理，提高护理质量，保障护理安全， 树立良好的护理行业形象，特签定护理服务目标管理责任书。1. 遵守国家法律法规，依法执业，遵守医院各项规章制度， 认真履行护理工作职责。按照医院和护理部的工作计划，结合本 科室情况制定护理工作计划，并付诸实施，定期进行总结。2. 加强科室护理人员职业道德建设，以病人为中心，改善 就医环境，主动热情服务，改进服务流程，增进护患沟通，不断 提高护理质量。3. 加强护理质量管理，建立健全科室护理质控小组，按照 护理考核标准每月自查，对存在问题认真分析原因，制定整改措 施，持续改进护理质量。4

2、. 要求护理人员严格执行各项规章制度、护理常规和护理 规程，指导并参与危重及大手术病人的救护，不断提高护理业务 水平。5. 加强护理安全管理，严格执行护理核心制度，发现护理 隐患或差错，应及时进行分析反馈，制定整改措施，减少护理差 错的发生，杜绝护理事故，保障护理工作的正常进行。6. 计划、组织本科室的护理业务培训和考核，加强“三基” 训练，不断提高护理技术水平。积极开展新业务新技术和护理科 研工作，积极撰写护理学术论文。7. 按照二级医院的要求，完成全年护理管理综合目标：1）年计划达标率N80%2）护理工作满意率N90%3）护理人员考试考核参考率N95%4）护理技术操作合格率100% （合格

3、分90分）5）护理“三基”考核合格率100% （合格分80分）6）掌握徒手心肺复苏技术合格率100%7）护师以上职称人员继续教育学分达标率N90%8）分级护理合格率N90%9 ）护理文书合格率N95%10）护理病历甲级率90%11 ）急救物品完好率100%12）常规器械消毒灭菌合格率100%13）院内非难免性压疮发生率为“0”14）年重大护理差错事故发生率为“0”上述各项内容应认真遵照执行，抓好落实，圆满完成。年终 考核不达标科室，按照相关规定给予处理护理部主任：护士长：20_年月日2022年护理目标管理责任书2各护理单元：为全面创建二级甲等综合医院，按照医院20_年工作计划 的总体思路和山西

4、省二级综合医院评审标准实施细则的要求， 对各科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障 护理安全，提升护理服务质量。特签订护理管理目标责任书。一、目标任务指标要求：（一）、临床护理质量1、建立院科二级护理质量小组，职责分工明确。护理部每 月组织各质控小组成员进行护理质量检查，科室每月组织科室质 控组进行护理质控活动，并做好活动记录，体现持续改进。2、护理文书书写合格率N95%。3、基础护理合格率N90%。4、岗前培训率100%。5、使用监护仪、呼吸机等仪器的护士专科技能培训率100%。6、急救物品完好率100%。7、每季度护理质控检查综合评分N95分。8、病区健康教育覆盖率100%。

5、9、一年内住院病人无护理并发症发生。10、积极开展品管圈活动，持续改进护理质量。（二）护理安全1、每月护理不良事件、中度护理缺陷主动上报率100%、查 处率100%、讨论率100%。2、护理部每季、科室每月组织护理缺陷讨论。3、护理部每半年对护理人员进行安全警示教育。4、执行患者身份确认、腕带识别制度，正确确认患者。5、严格执行手卫生制度，洗手规范率达标。6、严格执行特殊药品、高危药品管理制度，有统一标识。7、急救物品齐全、完好、备用。8、建立患者跌倒、坠床，压疮防范等管理制度并落实到位。（三）培训学习1、护理部每月组织护理查房、业务学习一次，科室每月组 织业务查房一次、业务学习1-2次。2、

6、护理部、科室每年组织急救仪器使用培训二次。3、新上岗护士岗前培训率100%。4、护理部每年组织在职人员“三基”理论考试1 -2次，参 考率N95%。5、护理核心制度、应急预案的护理人员知晓率100%，组织 演练。6、年内选派护士外出接受培训率N10%，继续教育参与率 100%。（四）护理服务1、护理部每季度、科室每月发放调查住院病人调查表，收 回有效问卷100例以上。2、1年内护理过失投诉W1起，无护理服务态度投诉。二、实施办法：1、在护理部总体目标方案前提下，各护理单元根据实际情 况制定分目标。2、目标制定后，各护理单元采用自我管理的方法，按照目 标要求，调动各种积极因素，确保目标实现。护理

7、部做好目标管 理的指导、协助、监督工作，共同促进全院护理工作目标实现。3、护理部和各护理单元将目标分解，每季度组织检查，实 施动态管理。对未达到的目标，一起分析原因提出整改措施，达 到持续质量改进的目的。三、考核方法：1、根据平遥县人民医院护理质量考核标准，对各科室 护理质量进行考核，并与科室绩效、年终评优挂钩。2、建立“护理管理目标责任制考核（护士长素质考核）”， 考核成绩作为聘用、评优、晋升的依据。3、目标考核不达90%者，扣除当年管理岗位津贴。本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。护理部：科室：责任人：2022年护理目标管理责任书3各临床科室：为了提高我院护理质量并持续改进，继

8、续深化优质护理服 务，按照优质护理服务评价细则（20_版）的要求，落实责 任制整体护理达到连续、无间隙的护理，根据医院发展的具体目 标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责 任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务 质量。特签订目标管理责任书。一、目标任务指标要求（一）护理目标1. 基础护理合格率N95% （合格标准90分）。2. 一级护理合格率N90% （合格标准90分）。3. 护理文件书写合格率N95% （合格标准90分）。4. 救物品完好率达100%。5. 常规器械消毒灭菌合格率100%。6. 病人对护理工作满意度N95%。7. 护理“三基”考核合格率N9

9、5% （合格标准：理论考试N 80分，技术操作N90分）。8. 继续教育参与率100% （进修、产假、病假除外），继续 教育学分达标率为100%。9. 规范化培训护理人员理论考试合格率N95% （合格标准80 分），护理技术操作合格率N100%（合格标准90分）。新护士 岗前培训率100%，专科技能培训合格率N100%。10. 非难免压疮发生次数为0。11. 年护理事故发生次数为0。12. 患者健康教育覆盖率100%。二、护理工作任务1. 护士长及主管护师以上职称护理人员需发表论文N1篇/ 年，且护士长必须承担或承办全院性护理讲课或查房至少1次/ 年。2. 所有病区继续开展具有特色的优质护理服

10、务。3. 制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有 安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。4. 根据科室人力资源，实行弹性合理排班，不使用非卫生技 术人员从事护理工作；严格依法执业，护士不超范围执业。5. 严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、 层级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错 事故的措施制度。6. 严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制 度。7. 每周组织科室质量检查一次，护士长定期进行考核，考核 应有记录，并与奖惩挂钩。8. 每月组织护理业务查房一次，对危重、疑难病例随时组织 病例讨论、护理会诊。9. 每月组织科法室

11、规范化培训，理论学习及护理质量考核各 一次，技术操作培训一次，护理组织每年组织范化培训操作和理 论考试两次。10. 加强病案管理，确保病案不丢失。11. 护理人员严格按照甘肃省护理文书书写规范进行护 理文件书写，科室质控人员加强护理病历的指导、检查。12. 严格按照消毒技术规范落实消毒隔离制度，按照消 毒技术考核与评价考核情况进行分析与归类，预防院内感染发 生。13. 完成进修和实习护士的进修实习计划，按教学大纲要求 进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教 学分析总结。14. 认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护 理部统一安排、调配。15 .消毒供应室按甘肃省医疗

12、卫生机构消毒质量标准进行。16. 在签订责任书后，各科室护士长要认真组织学习，对以 上各项目标逐条分析，进各司其职、各负其责。护士长每月对目 标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。17. 手术病人术前、术后访视、交接率100%。三、考核办法1. 护理部每月不定期对科室完成的目标任务进行全面考核 与评价，并将考核情况进行分析，在护士长例会上通报。2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为 护士长晋升、评优的优先条件。本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。护理部：责任人：科室：责任人:2022年护理目标管理责任书4各临床护理单元：根据院部要求和我院日常护理质量的实

13、际情况，对各临床科 室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安 全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。护理质量安全管理目标I. 基础护理质量合格率100%（合格分9分）2.重症、一级 护理质量合格率100% （合格分9分）3. 急救药品、器械、设备齐全适用，完好率100%。（合格 分10分）4.消毒隔离合格率100%。（合格分9分）5.护理服务质量合格率100%，（合格分9分）病员满意度 N95% （合格分95分）6.用药医嘱正确执行核对程序100%7. 毒麻药品管理符合规范要求（专人、专柜管理、专用处方、 专用帐册、钥匙随身携带）8. 护理操作合格率100% （合格分90

14、分），理论考试合格率 100% （合格分80分）9.护理文件书写合格率N90% （合格分90 分）10.护理严重差错发生率0II. 年压疮（可避免的）发生率0/年12.高危患者入院时压 疮的风险评估率N90%13 .高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率N90% 14.护理人员继续教育合格率100%. 15.健康教育合格率100%。（合格分9分）16.病房整洁、安静、舒适、安全、美观。各项护理规章制 度完善.17 .患者安全目标知晓率N90%18. 医疗（护理）安全（不良）事件报告制度、流程知晓率 100%. 19.手术安全核查率100%护理工作任务1. 制定本病房护理工作计划，做到季、月有重点

15、，周、日有 安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。2. 科室要成立护理质量管理小组，每月对本单元护理质量进 行检查、评价，提出改进措施，对存在问题及时进行分析整改并 跟踪复查，要达到质量持续改进，并向本单元全体护士反馈，按 时填写护理工作质量控制月报表，每月5日前上交护理部。每月 召开一次科室护理质量及安全教育会议。3. 护士长鼓励科室人员参加继续教育培训，不断提升专业知 识及学历层次。4. 根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工 作量化考核；严格依法执业，护士不超范围执业。5. 加强护理质量管理，认真实施责任制整体护理，保证各项 护理质量指标全面达到三级医院标准。6. 加强护理安全管理，完善护理风险防范措施。7. 严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接班制度、 分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错 事故的措施和奖惩制度。8.严格执行护理不良事件登记和报告 制度、患者身份识别制度。9. 认真组织三基三严训练，强化护理核心制度、应急预案、 基础及专科操作的训练与考核，确保科室人人达标，并在