《肿瘤科2011年重点目标完成情况》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤科2011年重点目标完成情况（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 济宁市中医院二一一年重点工作目标完成情况项目名称：肿瘤微创治疗技术推广应用责任科室：医教科、肿瘤科责 任 人：汪武生、闫东伟分管领导：王祥生 目录一 肿瘤微创治疗技术推广应用总结二 肿瘤科开展的中医适宜项目三 肿瘤科临床规范改进措施四 肺癌中西医结合诊疗规范五 食管癌中西医结合诊疗规范六 乳腺癌中西医结合诊疗规范一 肿瘤微创治疗技术推广应用总结2011年度，在院党委、院委会等各级领导的正确领导和支持下，肿瘤科工作开展情况良好，总体收入比往年有很大的突破。是肿瘤科进一步发展壮大的一年，是不断摸索成功经验的重要阶段。一、工作情况积极开展宣传工作，逐步
2、建立县、乡、村三级中医肿瘤防治网络。截止到2011年11月，共收住院人数169人次，业务收入341.75万元，较去年增长了104.66万元。进一步树立和落实“以人为本”的科学发展观；深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”；积极响应和实施“三号一满意”活动；坚持把追求社会效益、维护群众利益、构建和谐医患关系放在首位。全科同志树立了正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务的思想。巩固医院各项活动成果，实施了标准化、科学化、规范化管理，落实了各项措施、提高了医疗质量、强化了服务意识、优化了服务质量、提高了科室人员的业务技术水平；开展了新技术、新项目，拓宽了服务领域；打造科室
3、核心竞争力，推进科室工作取得了新的发展，提升了科室综合实力；提高了我们执行各项规章制度和岗位职责，尤其是医疗核心制度的自觉性；完善了医疗安全防范机制，落实了医疗不良事件预警和防范措施。提高了医疗质量、保证医疗安全为重点；定期进行了专题研究，提高了医疗质量、保证了医疗安全，确立了质量与安全工作的重点目标；开展经常性专项检查，针对存在问题落实持续改进措施。充分发挥了科室质量管理小组的作用；对相关病例及时进行业务讨论，提高了全科医护人员的急救水平。二、标志性事件1 2011年3月26日召开了济宁市中医药学会肿瘤专业委员会学术年会，成立了济宁市中医药癌症康复俱乐部；2 于2011年3月-8月，派屈岭副
4、主任医师到中国中医科学院北京广安门医院进修学习，提高了科室的综合实力；3 2011年12月7日，召开了济宁市中医药癌症康复俱乐部理事会，提出2012年的工作重点是搞好癌症患者的康复工作和建立三级中医肿瘤防治网络。4开展了癌症康复咨询及优惠政策 凡俱乐部会员，就诊时一律免收专家挂号费，各种检查费优惠20%，深部热疗及免疫治疗两项费用报销后自付费用由医院减免，截止到11月份，共减免58人次，减免费用26万余元；总之，过去的2011年，是肿瘤科的发展年，充分体现我院领导班子的先进性与扎实苦干性。我们将继续坚持“三好易满意”的号召，团结一心，众志成城，为肿瘤科的发展与济宁市中医院的发展尽我们一份微薄力
5、量。二 肿瘤科开展的中医适宜项目一、子午流注按时辰取穴治癌疗法按照日时干支推算人体气血流注盛衰的时间，选取相应的五输穴和原穴进行开穴和熏蒸治疗的方法，称为子午流注治癌疗法。为中医时辰治疗学的内容。其思想来源于内经，具体方法则形成于金元时期。本疗法运用过程中需参考中医经络学说、子午流注时辰与脏腑的关系、中药熏蒸理论、中医十二经引经理论、中医“未病先防”思想等。同时，对现代医学的新技术亦运用于其中。具体运用规程如下：1、根据患者的癌变部位，按照经络学说、时辰与脏腑的关系确定该患者是何经病变；2、在选定所属经络的基础上，选取该经的有关治疗腧穴，拟定选穴处方；3、根据患者的病情，按照其“某经受病”的前
6、提，拟定以“引经药”为主的中药熏蒸方；4、根据处方在指定时间用免疫治疗机进行特定穴位刺激半小时，以唤起该经脉的功能、代谢状态恢复正常；5、待穴位刺激完成之后，运用中药熏蒸床进行中药熏蒸治疗半小时。本疗法十天为一个疗程，疗程间隔两到三天，如治疗后出现不适感应立即寻找原因，严重者停止治疗。作用：培补元气，理气通经。适应范围：所有癌症患者的化疗中、化疗后、放疗后、介入治疗后、晚期体质虚弱等。使用注意：如有体表伤口者、凝血功能异常者均不宜使用。二、时辰化疗周期性节律是生物界的普遍现象，以此为基础的时辰药理学研究正不断发展，其中时辰化疗在近年来的化疗临床研究中受到重视。基于时辰药理学成果改进化疗方法，可
7、望降低化疗药物的毒副反应，提高患者对化疗药物的耐受性，提高抗肿瘤疗效，而这正是时辰化疗的目标。脱发、骨髓毒性反应，常规化疗组相对于时辰化疗组更多见。中医学认为，人体一日的十二时辰与相应脏腑有着密切的联系，在某一时段均有经气旺盛之脏腑，在该脏腑经气旺盛之时治疗本脏腑病是最佳时段。在化疗过程中首先判定本癌症患者是某经病变，然后在其指导下选取最佳时间段运用化疗药，会达到较理想的效果。我们准备用一种便携式药物输注泵开展了时辰化疗，提高化疗药物的剂量而使其效力（剂量依赖）增倍甚至增加数倍。目前一些研究结果也证实了时辰化疗的优越性，具体操作规程如下：1、确定化疗的患者，首先植入“肘静脉植管”，建立化疗通道
8、；2、根据患者的癌变部位，确定是“何经病变”后，确定化疗的最佳时辰；并根据化疗的所选药物，在肿瘤生物学及时辰药理学的指导下，辅助制定化疗的最佳时辰；3、根据中医学“十二经引经论”的指导作用，结合患者的中医辩证结论，拟定出该患者的“化疗引经药”，在每天的最佳化疗时辰前一小时服用；4、运用一次性输液泵根据最佳时辰定时给药；本疗法在运用过程中，医生、护士应严密观察患者的药后反应，有不适症状及时对症处理。本疗法适用于所有能进行化疗的癌症患者。三、脐疗技术肚脐在中医学中是一个穴位，名“神阙”。中医学认为，神阙穴是神气升降出入、变化消长的地方，是任脉中的一个重要穴位。任脉与督脉、冲脉、带脉等相连，总任全身
9、气血，内通十二经脉、五脏六腑，外连皮肉筋骨、四肢百骸，故脐和诸经百脉相通，起着调节各脏腑生理活动的作用。神阙穴给药有利于药物循经直达病所，达到驱除病邪、扶助正气、调理脏腑的目的。所谓脐疗，就是把药物直接敷贴，或用艾灸、热敷等方法施治于患者脐部，激发体内经络之气，疏通气血、调理脏腑，用以预防和治疗疾病的方法。脐疗是中医外治法的一种，属现代医学透皮给药的范畴。本疗法首载于黄帝内经中，古代很多医家对此疗法亦非常重视。从现代医学角度来看，脐部比其他透皮给药部位更易于药物吸收。原因主要有以下几点：第一，脐在胚胎发育过程中为腹壁最后闭合处，脐部表皮角质层薄弱且无皮下脂肪组织，使得脐部屏障功能最弱。第二，脐
10、部拥有丰富的静脉网，筋膜、腹膜之间直接相连，血液循环度更高。第三，脐部凹陷隐窝为药物得以存放更长时间创造了天然条件，药物敷贴后此处形成自然闭合状态，有利于药物穿透皮肤进入血液循环及淋巴免疫系统。第四，脐部神经敏感度最高，药物通过刺激脐部周围神经，进而起到调节、改善各组织器官功能的作用。由此可见，肚脐是透皮给药以及缓释长效的理想给药部位。现代药代动力学也证明，药物经脐部给药的生物利用度是前臂给药的1至6倍。中医传统脐疗法所用的药物剂型有丸剂、散剂、膏剂、丹剂、酒剂、饼剂等，临床用法主要有贴脐、填脐、纳脐、涂脐、敷脐、蒸脐、灸脐等。随着科学技术的发展，现代多用巴布剂，使脐疗应用更为方便、广泛。本疗
11、法适用于癌症患者的癌痛缓解和辅助放化疗，以及肿瘤患者的康复治疗过程中。四、手术、放化疗并发症、不良反应的中医康复手术、放化疗等疗法是目前肿瘤治疗的主要方法，但由于医生的经验不相一致、患者的耐受程度不同，故在癌症的治疗过程中可能会出现并发症和不良反应，积极处理并发症和不良反应是癌症康复的主要手段。五、免疫治疗 免疫治疗是针对癌症患者的机体阴阳失衡状态进行调节的一种治疗方法。以刺激人体常用的保健穴位为主，达到改善机体阴阳失衡状态、增强机体免疫功能的作用。17天为一疗程，总有效率可以达到百分之百。六、高频热疗 高频热疗是以中医学热效应为主要治疗机理的一项新技术，具有痛苦小、疗效好的特点。凡是体内没有
12、金属部件的癌症患者均可使用，能改善局部血运、杀死癌细胞，从而对癌症患者起到一定的治疗作用。七、复方苦参注射液胸腹腔热灌注治疗恶性胸腹水 复方苦参注射液是根据现代药理学研究而推出的一种治疗癌症的中成药。具有杀伤癌细胞、防治癌转移的作用，特别是在恶性胸腹水的治疗方面有独到的优势。我们运用该药用热灌注治疗机加热后灌注到相应部位，对恶性胸腹水的治疗发挥了很大的作用。八、熏蒸治疗 本方法是以中药材为原料，通过熏蒸机处理后直接作用于患者全身的一种治疗方法。对癌症患者放化疗后出现的局部麻木、酸痛不适等具有很好的治疗作用。三 肿瘤科临床规范改进措施1 通过对三种优势病种的不断深入探索，我们在2011年间，三次
13、对优势病种诊疗方案进行修订。2 针对癌症患者的西医治疗副作用，我们积极探索出一条具有创新理念的“西医治病，中医治症”思想，对肿瘤的综合治疗拟定了相应的规范。3 针对癌症患者综合治疗后的诸多机体阴阳失衡表现，积极推广中医康复治疗，成立济宁市中医药癌症康复俱乐部。4 未解决看专家难的问题，开通了远程会诊通道。5 为了帮助农村百姓更好的认识癌症、预防癌症，症逐步建立三级中医肿瘤防治网络。四 肺癌中西医结合诊疗规范肺积BNA000（肺癌C34)中医学认为本病属于肺积的范畴。发病的主要机理为肺气宣降不利，痰淤互结而成。中医学治疗本病在于辨证论治，调节调节机体阴阳平衡。(一) 诊断依据1.肺癌的筛查肺癌的
14、早期诊断是改善预后至关重要的措施，近年来备受关注。由于大多数因症状而就诊的肺癌患者诊断明确时已属晚期，已失去手术治疗的机会。因此，试图通过筛查来发现早期肺癌患者，以提高早期肺癌的诊断率。但尚无明确的循证医学证据表明任何一种筛查方法可提高早期肺癌的诊断率。因此：（1）不推荐低剂量CT（LDCT）作为肺癌的早期筛查，除非有大规模临床试验证据（2C）。LDCT是目前被认为最有效的肺癌筛查技术，但是几个临床研究均提示没有充分的证据认为LDCT可降低肺癌的死亡率。考虑到性价比，LDCT筛查可能对一些“高危”人群有价值。目前至少有2个随机临床试验正在进行，预计在不远的将来这些研究结果会更新我们现有的知识和
15、得出更有价值的结论来指导临床实践。（2）不推荐连续性胸片检查肺癌的早期筛查（1A）。由于胸片（CXR）在分辨率和确定部位等方面明显不如LDCT，早先的几项研究明确提示CXR不能作为肺癌的常规筛查方法。(3)不推荐单独的或连续的痰细胞学检查作为肺癌的早期筛查方法（1A）。要点：目前尚无明确的循证医学证据表明任何一种筛查方法可提高早期肺癌的诊断率和降低病死率。需要设计更完善的临床试验和等待更进一步的循证医学证据。2.肺癌的外科病理学诊断肺癌的确诊依赖于对原发病变和转移性病灶的细胞学和组织学检查。肺癌的病理诊断和临床以及影像学改变提供正确分期、治疗和预后判断的信息。恰当的诊断技术可提高诊断准确性。主要推荐意见如下：（1）对肺癌进行病理诊断时，推荐报告其组织学类型，肿瘤大小和部位、肿瘤分级、淋巴结转移、胸膜受累的范围、外科切除边缘情况以及每站淋巴结的状态和定位（1B）。（2）对于无症状或肿瘤史的危险人群来说，不推荐使用单纯的或连续的痰细胞系检查来筛查肺癌，对于临床没有益处（1A）。 痰细胞学检查由于方便、廉价和无创而被广泛用于肺癌的初始诊断。但并非所有的肺癌都可通过痰细胞学
