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1、成都市第六人民医院母乳喂养工作手册一促进母乳喂养成功的十项措施1、有书面的母乳喂养规定，并常规传到达全体卫生人员。2、对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。3、把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后1小时内开始母乳喂养。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行24小时母婴同室。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作抚慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立并将出院的母亲转给这些组织。二、国际母乳代用品销售守那么明确?国际母乳代用品销售守
2、那么?的宗旨，包括以下十条重要内容：1、禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2、禁止向母亲免费提供代乳品样品；3、禁止在卫生保健机构中使用这些产品；4、禁止公司向母亲推销这些产品；5、禁止向卫生保健工作者赌送礼品或样品；6、禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性；8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价与危害。9、不适当的产品，如加糖炼乳，不应推销给婴儿；10、所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件。三、 医院促进母乳喂养成功的
3、规定1、 制定本院的书面的母乳喂养规定，要求全体职工人手一册，并且记熟，理解其规定内容。2、 对全院职工进行母乳喂养知识和技术的培训，培训时间不得少于3小时，新上岗的职工必须在半年内接受培训，培训时间不得少于8小时。培训后进行考核，合格前方可上岗。3、 通过产前门诊、孕妇学校、候诊区电视墙等形式，把有关母乳喂养的好处及哺喂方法告诉所有孕妇。4、 帮助母亲在产后1小时内开奶及母婴皮肤接触半小时，做到早接触、早吸吮、早开奶。5、 指导母亲如何喂奶，掌握正确的喂养姿势，挤奶手法，使母亲和婴儿在需要分开时，也能保持泌乳。6、 坚持纯母乳喂养，禁止给新生儿喂养母乳以外的其它食物或饮料，除非有医学指征。7
4、、 实行24小时母婴同室，因医疗护理需要母婴每天别离时间不超过1小时。8、 鼓励按需哺乳，不限制喂养时间次数，坚持夜间喂养。9、 严格执行?国际母乳代用品销售守那么?，禁止使用奶粉、奶瓶和橡皮奶头，不宣传不张贴代乳品广告，不销售任何代乳品，拒绝奶粉商的馈赠。10、 将出院的母亲转给三级保健网社区进行产后访视指导母乳喂养。设立母亲喂养咨询门诊及热线 号码：，鼓励母亲坚持6个月纯母乳喂养，坚持母乳喂养12-24个月。四稳固爱婴医院成果的措施1、 严格执行爱婴医院标准，持续、认真地落实母乳喂养的十条措施。2、 把稳固爱婴医院工作纳入医院优质效劳的重点内容管理，制定质量检查标准，定期检查和考核。3、
5、孕妇学校每月授课1次，提高产前门诊孕妇宣教率及质量。母婴同室病区每月召开公休会，积极宣传母乳喂养好处及根本知识。4、 坚持早接触、早吸吮、早开奶，剖宫产婴儿出生时与母亲进行局部皮肤接触，当母亲有容许后，30分钟内进行母婴全皮肤接触。自然分娩后1小时内进行母婴全皮肤接触。接触时间不少于30分钟。做好产妇心理护理。5、 实行24小时母婴同室，要求住院期间纯母乳喂养率80%。6、 严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。7、 加强高危儿的管理，重点指导高危儿母亲和高危产妇的母乳喂养。8、 禁止任何单位或个人以任何形式在我院推销母乳代用品。9、 积极指导社区进一步稳固爱婴医院工作，鼓励支持母亲坚持纯母乳喂养
6、6个月，母乳喂养12-24个月。五母乳喂养的重要性母乳喂养的定义：全母乳喂养1、 纯母乳喂养：除母乳外，不给婴儿吃任何液体或固体食物。用喂杯、喂管或者奶瓶方法喂食母亲吸出的母乳，或者母乳库捐献母乳都可以包括在纯母乳喂养中。2、 几乎纯母乳喂养：除母乳喂养外，婴儿还会进食维生素、水、果汁，但每天不超过1-2次，每次不超过1、2口。局部母乳喂养1、 高比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的80%以上的喂养。2、 中等比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的20%-79%的喂养。3、 低比例母乳喂养：母乳占全部婴儿食物的20%以下的喂养。象征性母乳喂养几乎不提供母乳喂养母乳喂养对婴儿的好处：1、 提供应婴儿足
7、够的营养。2、 免疫调节：可降低患病的风险可预防过敏3、 促进发育：促进神经系统的发育，孩子更聪明。促进肠道发育，减少感染风险4、 对婴儿的远期影响：母乳喂养与成年血压有关系母乳喂养与心脏病有关系母乳喂养可降低2型糖尿病的发病率5、 促进感情交流母乳喂养对母亲的好处1、 促进子宫恢复，减少产后出血2、 迅速恢复体重3、 降低患病风险4、 减少骨质疏松的风险5、 生育调节6、 促进心理健康，加深母子感情对家庭及社会的好处1、 减少人工喂养费用及人力2、 减少幼儿医疗开支3、 有利于女性职工情绪稳定，提高工作效率六母乳喂养技巧母乳喂养的体位：母亲的喂乳体位有坐位和卧位，无论采取何种体位都要保证母亲
8、和婴儿都舒服，才能保证哺乳成功。母亲哺乳姿势的4个要点1、 婴儿的头和身体成一条直线2、 婴儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头3、 婴儿的身体贴近母亲4、 婴儿的头和颈得到支撑母乳姿势1、 摇篮式适应症：大多数母亲喜欢和常用的哺乳姿势。方法：婴儿的头枕在母亲前臂上，双手托住婴儿的背部和臀部。2、 环抱式适应症：双胎、婴儿含接困难、治疗乳腺阻塞，或者母亲喜欢这种体位。方法：母亲将婴儿放在胳膊下，用枕头托住其身体，并将其头枕在母亲的手上。3、 交叉式适应症：非常小的婴儿，病儿或伤残儿，或者母亲喜欢这种体位。方法：母亲用乳房对侧的胳膊抱住婴儿，母亲用前臂托住婴儿的身体，婴儿的头枕在母亲的手上，她的手在婴儿
9、的耳朵或者更低一点的水平托住婴儿的头部，用枕头帮助托着婴儿的身体，可用乳房同侧的手托起乳房，不是将婴儿的头部推向乳房。4、 侧卧式适应症：剖宫术后的母亲，正常分娩后第一天的母亲。方法：帮助母亲采取舒适放松的体位侧躺，头枕在枕头的边缘，婴儿的头部要枕在母亲的手臂上，母亲的手臂放在上方的枕头旁。婴儿也要侧卧位，母亲不要用手按住婴儿的头部，让婴儿的头部可以自由活动，防止乳房堵住婴儿的鼻部，引起呼吸不畅。注意：母亲可以选择任何她喜欢的体位，无论何种体位，哺乳的4个要点均适用。 托起乳房的正确方法 C字型托起乳房：食指支撑乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房上方，两个手指可以轻压，改善乳房形态
10、，使婴儿容易含接，托乳的手不要太靠近乳头处。 正确含接姿势 母亲用C字型的方法托起乳房，用乳头刺激婴儿的口周围，使婴儿建立觅食反射，当婴儿的口张到足够大时，将乳头及大局部乳晕含在新生儿嘴中。 正确含接姿势要点1、 嘴张大。婴儿的下颌贴在乳房上，将乳头及大局部乳晕含在嘴中。2、 下唇外翻。婴儿下唇外翻，婴儿嘴上方的乳晕比下方多。3、 舌头呈勺状，环绕乳晕。4、 面颊鼓起，呈圆形。吸吮时面颊如果内陷，这表示婴儿只含住乳头而没有含接到乳晕。5、 婴儿口腔上方可见更多的乳晕。6、 婴儿慢而深的吸吮，是婴儿吃到母乳的重要征象，也说明含接姿势正确，吸吮有效7、 能看或听到吞咽。如果婴儿吸吮时伴有咂咂声，这
11、说明含接姿势不正确，吸吮无效。七母乳喂养中常见问题及处理乳头扁平凹陷的处理流程1、 分娩后尽量早接触、早吸吮、早开奶。2、 剖宫产母亲回室后，责任护士尽快帮助母亲完成与婴儿的皮肤接触。3、 由于局部婴儿可能在乳房上含接困难，应告诉母亲多让婴儿靠近乳房，只要婴儿感兴趣他就会尝试含接乳房。4、 指导母亲母乳喂养技巧，如乳房塑性、哺乳姿势等。5、 有指征为婴儿加奶时，不要使用奶瓶加奶。6、 使用奶头护罩时应该谨慎，并指导母亲使用要点。婴儿能在乳房上含接，应及时撤下乳头护罩。乳汁分泌缺乏的解决方法1、 指导和评估，确保产妇和新生儿采取正确的哺乳姿势、含接和有效吸允。哺乳时两侧乳房交替哺乳两次，配合按摩
12、挤压乳房。2、 增加哺乳次数，缩短两次哺乳的间隔时间，保证每天至少8-12次的有效哺乳。3、 鼓励母亲保证充分休息。4、 鼓励母亲继续在哺乳后或者两次哺乳间用电动吸乳器吸乳。根据母亲的需要，可用单侧吸乳配合手动按摩或双侧吸乳。5、 哺乳后用吸乳器增加乳房刺激，并将吸出的乳汁用喂杯或手指喂奶器哺乳。6、 如果根据医嘱需要加奶，采用辅助哺乳器进行乳旁加奶或使用喂杯、手指喂奶或辅助哺乳管，具体方法可参见临床指南。7、 如果婴儿体重继续下降安排儿科医生和母乳喂养参谋做进一步检查。乳房肿胀的原因1、 大多数的乳房肿胀都是因为开奶太晚。2、 母亲没有让婴儿做到频繁在乳房上吸吮指24小时吸吮8-12次。3、
13、 产妇“下奶，一下子乳汁过多。4、 婴儿在乳房上吸吮时一直是乳头吸吮，即无效吸吮。5、 母亲喂奶时没有让婴儿吃空一侧乳房再吃另一侧乳房，而是频繁地变换乳房，因而乳房没有充分排空。6、 母亲没有按需哺乳，而是限定了喂养时间按需哺乳是指母亲奶胀或婴儿需要吸吮就哺乳。7、 母亲乳房过大，乳房下部的乳腺导管角度大，不利于引流，造成局部肿胀。8、 母亲穿紧身衣或哺乳胸罩过小，造成乳腺导管受压。9、 母亲睡觉时卧位不当使乳房受压造成。10、 母亲哺乳时有不良习惯，如用手指压或夹在乳房上，防止婴儿鼻子被堵。乳房肿胀的处理：如果婴儿能够吸吮，频繁地让婴儿吸吮乳房，并帮助母亲和婴儿采取正确的姿势，如果婴儿不能吸
14、吮，指导母亲用手或吸奶器将乳汁挤出或吸出，使乳房排空，挤奶前可刺激喷乳反射，有利于乳汁排出。刺激喷乳反射的方法：热敷乳房或热水淋浴，按摩颈部和背部，轻轻按摩、抖动、拍乳房；刺激乳头皮肤，帮助母亲放松；让母亲喝一些热饮，注意不要喝浓茶和咖啡，挤奶或喂奶后可以冷敷乳房减轻水肿。乳房肿胀处理流程1、 评估乳房肿胀的情况和查明原因。2、 针对原因指导母亲处理乳房肿胀，如开奶晚或吸吮次数不够时，指导多吸允；含接姿势不正确时指导母亲纠正婴儿含接姿势；拖乳房方法不正确时应指导母亲去除不良习惯等3、 教会母亲热敷、按摩乳房和挤奶方法。4、 母婴别离时指导母亲挤奶方法和乳汁保存方法。乳头疼痛皲裂的处理1、 后奶
15、：哺乳后涂抹乳汁让其自然风干。因为母乳中含有维生素E和其他促进愈合的因子，特别是“后奶的油脂成分有助于皮肤保湿，可以促进伤口愈合。2、 乳头龟裂膏：主要成分是羊脂膏，作用依据“湿性愈合疗法的原理，能够有效缓解疼痛，并促进伤口愈合。3、 乳头保护罩：能够保护伤口，防止衣服对伤口的摩擦造成疼痛。4、 水凝胶护垫：依据“湿性愈合疗法的原理，可帮助快速缓解各种原因造成的乳头疼痛，保护伤口，促进伤口愈合。八挤奶和乳汁保存挤奶的适应症1、 产后促进乳汁泌乳。2、 哺乳期任何时候泌乳缺乏时增加泌乳量。3、 母婴别离条件下刺激和维持泌乳。4、 婴儿生病住院或无法直接哺乳时，可以吸出乳汁供应婴儿。5、 预防和缓解奶胀、乳导管阻塞或者乳腺炎等乳汁淤积情况。6、 外出、上班或者上学时供其他看护者喂养婴儿。7、 在某些特定情况下，如早产儿、低体重儿和吸吮能力弱甚至没有吸吮能力时，维持或增加乳汁分泌。8、 由于外出、母
