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1、编号 No._河南省社会养老效劳机构筹办审批表申办单位：_申办人：_申请日期：_河南省民政厅印制河南省老龄委办公室说明一、社会办养老效劳机构的申办人，要按本表所列栏目认真填写，所填内容要真实无误。二、本表一律使用蓝色或黑色墨水填写或电脑打印，要字迹清晰、工整。三、本表内的时间、 号码一律用阿拉伯数字填写。四、表内填不下的内容，可另加附页。五、报送表时，有关资质证明要查验原件，留复印件。六、本表填报一式三份。社会养老效劳机构申办申请书申请书应载明以下内容：1筹备成立该机构的目的、意义；2机构的宗旨和业务范围；3机构资金及经费来源；4工程位置。社会养老效劳机构可行性报告内容包括：1工程的位置、规模
2、、投资方式、效劳对象及效劳方式；2工程的市场调查、可行性；3社会效益和经济效益预测。申办人根本情况申办人指筹备社会养老效劳机构待批准后拟出任的法定代表人。姓名性别照片文化程度出生年月政治面貌身份证号码家庭住址邮政编码 个人简历申办者身份证复印件粘贴处筹办社会养老效劳机构资金情况表此表填写拟筹办工程的资金准备情况包括现有资金额、资金来源即现有资金的准备到位情况及证明文件看原件，留复印件。工程现有资金额资金来源证明文件单位合计复印件粘贴处筹办社会养老效劳机构固定场所登记表固定场所地 址土地性质固定场所产权单位名 称联系 负责人固定场所产权单位证明文件复印件粘贴处 社会养老效劳机构筹办审批表申办人拟
3、办机构名称经办人 地址占地面积(平方米)建筑面积设置床位数总投资额(万元)首批投资效劳对象效劳内容审批意见县级民政部门意见业务部门审核意见： 公章 年 月 日审批意见：领导签名： 公章 年 月 日省辖市民政部门意见业务部门审核意见： 公章 年 月 日审批意见：领导签名： 公章 年 月 日省民政厅意见业务部门审核意见： 公章 年 月 日审批意见：领导签名： 公章 年 月 日社会养老效劳机构筹办批准证书编号：_申办人拟办机构名称经办人 地址占地面积(平方米)建筑面积设置床数审批意见经审核，该申办工程符合民政部?社会福利机构管理暂行方法?、?河南省社会福利机构管理规定?和省民政厅?社会办养老效劳机构管理暂行方法?的要求。同意该社会办养老效劳机构筹备。 年 月 日
