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1、药品养护的基本要求(1) 养护工作内容药品养护的各项工作内容都应围绕保证药品储存质量为目标，其主要工作内 容有：检查控制在库药品的储存条件，对药品进行定期质量检查，对发现的问题 及时采取有效的处理措施。养护职责与分工药品养护是一项涉及到质量管理、仓储保管、业务经营等方面的综合性工作， 按照工作性质及质量职责的不同，要求各相关岗位必须相互协调与配合，保证药 品养护工作的有效开展。 质量管理人员负责对药品养护人员进行业务指导，审定药品养护工作计 划，确定重点养护品种，对药品养护人员上报的质量问题进行分析并确定处理措 施，对养护工作的开展情况实施监督考核。 仓储保管员负责对库存药品进行合理储存，对仓
2、间温湿度等储存条件进 行管理，按月填报近效期药品催销表”，协助养护人员实施药品养护的具体操 作。 养护人员负责指导保管人员对药品进行合理储存，定期检查在库药品储 存条件及库存药品质量，针对药品的储存特性采取科学有效的养护方法，定期汇 总、分析和上报药品养护质量信息，负责验收养护储存仪器设备的管理工作，建 立药品养护档案。点养护品种药品的储存质量是受储存环境和药品性状的制约和影响，在实际工作中，应 根据经营药品的品种结构、药品储存条件的要求、自然环境的变化、监督管理的要求，在确保日常养护工作有效开展的基础上，将部分药品确定为重点养护品种， 采取有针对性的养护方法。重点养护品种范围一般包括：主营品
3、种、首营品种、质量性状不稳定的品种、 有特殊储存要求的品种、储存时间较长的品种、近期内发生过质量问题的品种及 药监部门重点监控的品种。重点养护的具体品种应由养护组按年度制定及调整， 报质量管理机构审核后实施。GSP养护的管理药品的养护即根据药品的储存特性要求，采取科学、合理、经济、有效的手 段和方法，通过控制调节药品的储存条件，对药品储存质量进行定期检查，达到 有效防止药品质量变异、确保储存药品质量的目的。（一）药品养护的基本要求1、养护工作内容药品养护的各项工作内容都应围绕保证药品储存质量为目标，其主要工作内 容有：检查控制在库药品的储存条件，对药品进行定期质量检查，对发现的问题 及时采取有
4、效的处理措施。2、养护职责与分工药品养护是一项涉及到质量管理、仓储保管、业务经营等方面的综合性工作， 按照工作性质及质量职责的不同，要求各相关岗位必须相互协调与配合，保证药 品养护工作的有效开展。（1）质量管理人员负责对药品养护人员进行业务指导，审定药品养护工作 计划，确定重点养护品种，对药品养护人员上报的质量问题进行分析并确定处理 措施，对养护工作的开展情况实施监督考核。（2）仓储保管员负责对库存药品进行合理储存，对仓间温湿度储存条件进 行管理，按月填报”近效期药品催销表，协助养护人员实施药品养护的具体操作。（3）仓储保管员负责指导保管人员对药品进行合理储存，定期检查在库药 品储存条件与库存
5、药品质量，针对药品的储存特性采取科学有效的养护方法，定 期汇总、分析和上报药品养护质量信息负责验收养护储存仪器设备的管理工作， 建立药品养护档案。3、重点养护品种药品的储存质量是受储存环境和药品性状的制约和影响，在实际工作中，应 根据经营药品的品种结构、药品储存条件的要求、自然环境的变化、监督管理的 要求，在确保日常养护工作有效开展的基础上，将部分药品确定为重点养护品种， 采取有针对性的养护工作。重点养护品种范围一般包括：主营品种、首营品种、质量性状不稳定的品种、 有特殊要求的品种、储存时间较长的品种、近期内发生过质量问题品种及药监部 门部门重点监控的品种。重点养护的具体品种应由养护组按年度制
6、定及调整，报 质量管理机构审核后实施。（二）养护工作的具体实施1、养护储存的合理性药品养护员在日常管理过程中，应对在库药品的分类储存、货垛码放、垛位 间距、色标管理等工作内容进行巡查，及时纠正发现的问题，确保药品按规定 的要求合理储存。2、仓储条件监测与控制药品仓储条件的监测与控制内容主要包括：库内温湿度、药品储存设备的适 宜性，药品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的运行状态。为保证各类库房的温、湿度符合规定的要求，仓库保管人员要在养护员的指 导下，有效地对库房温、湿度条件进行动态监测和管理，发现库房温湿度超出规 定范围或接近临界值时，或接近临界值时，应及时采取通风、降温、除湿、保温 等措施
7、进行有效调控，并予以记录。对库房的温、湿度条件应定时进行观察记录， 一般每日上、下午各一次。为确保仓库温湿度条件的全天候监控，药品控制企业在节假日也应安排值班 人员，对仓库的储存条件进行监控。3、库存药品质量的循环检查养护员应按照规定的方法和要求，定期对库存药品的质量状况进行循环检 查，循环养护检查一般按季度进行。购进药品应在入库后三个月起进行第一次库 存药品检查。养护时应做好养护记录，对养护中的药品质量状况进行准确的记录。当气候条件出现异常变化，遇高温、严寒、雨季或发现药品有质量变化迹象 时，应由质量管理部组织有关人员或全面检查；为避免漏查，应严格规定检查顺 序，如：按每个货架、货垛顺时针检
8、查等；主要检查内容包括包装情况、夕卜观性 状，对易变质药品、储存期较长、近效期不足一年的药品或其它应检查的药品， 应按规定的程序和要求进行有效的管理。药品养护中发现的问题一般包括技术操作、设施设备、药品质量等方面的内 容，养护员应对发现的问题进行认真的分析，及时上报质量管理部核实、处理，按照质量管理部的要求，采取措施对质量管理过程实施改进，从而有效地控制药 品储存质量。养护员对养护过程中发现的药品质量问题，应悬挂醒目的黄色标牌，并暂停 发货，上报质量管理机构进行处理。（三）药品养护档案与信息为给药品养护工作提供系统、全面的管理依据，不断提高药品养护的技术水 平，企业应针对重点养护品种建立药品养
9、护档案，收集、分析、传递养护过程中 的信息资料，从而保证药品养护质量系统的有效运行。1、药品养护档案企业应结合仓储管理的实际，本着”以保证药品质量为前提，以服务业务经 营需要为目标”的原则，针对重点养护品种建立药品重点养护品种建立药品养护 档案。药品养护档案是在一定的经营周期内，对药品储存质量的稳定性进行连续 观察与监控，总结养护经验，改进养护方法，积累技术资料的管理手段。其内容 包括药品的基本质量信息、观察周期内对药品储存质量的追踪记录、有关问题的 处理情况等。药品养护档案的品种应根据业务经营活动的变化，及时调整，一般 应按年度调整确定。2、养护质信息按照GSP规定，药品养护人员应定期汇总、
10、分析和上报养护检查、近效期 或长时间储存的药品的质量信息。以便质量管理部门和业务部门及时、全面地掌 握储存药品质量信息，合理调节库存药品的数量，保证经营药品符合质量要求， 其报告内容应汇总该经营周期内经营品种的结构、数量、批次等项目，统计并分析储存养护工程中发现的质量问题的相关指标，如质量问题产生的原因、比率， 进而提出养护工作改进的措施及目标。、影响药品质量的因素1、影响药品质量的内在因素a、易水解的药品当药品的化学结构中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷键时，易发生水解反应。如青霉素的分子中含有B-内酰胺环，在酸性、中性或碱性溶 液中易发生分解反应和分子重排反应，其分解产物与分子重排物均无抗菌作用
11、。故青霉素只能制成粉末，严封于容器中贮藏。b、易被氧化的药品当药品的化学结构中含有酚羟基、蔬基、香胺、不饱和 碳键、醇、醚、醛、毗唑酮、吩噻嗪等基团时，易发生氧化反应。如氯丙嗪属于 吩噻嗪类化合物，在日光、空气、湿气的作用下易变质失效，故应遮光，密封保 存2、药品的物理性质与质量的关系a、挥发性系指液态药品能变为气态扩散到空气中的性质。具有挥发性的药 品如果包装不严或贮存时的温度过高，可造成挥发减量，如乙醇、薄荷等在常温 下即有强烈的挥发性，还可以引起燃烧和爆炸。成吸湿性系指药品自外界空气中不同程度地吸附水蒸气的性质。药品的吸 湿性并不限于水溶性药品，某些高分子药品和水不溶性药品同样可以吸湿，
12、但当 含有少量的氯化镁等杂质时，则表现出显著的吸湿性。c、吸附性药品能够吸收空气中的有害气体或特殊臭气的性质被称为药品的 吸附性。例如淀粉、药用碳、滑石粉等因表面积大而具有显著的吸附作用从而使 本身具有被吸附气体的气味，亦称”串味”。d、冻结性以水或乙醇作溶剂的一些液体药品遇冷可凝结成固体，这种固体会导致药品的体积膨胀而引起容器破裂。8、风化性有些含结晶水的药品在干燥空气中易失去全部或部分结晶水，变 成白色不透明的晶体或粉末，称为”风化。风化后的药品的药效虽然未变，但影 响使用的准确性，尤其是一些毒性较大的药品可因此而超过剂量，造成医疗事故。f、色、嗅、味药品色、嗅、味是药品重要的夕卜观性状，
13、也是药品的物理性 质之一，当色、嗅、味发生变化时，经常意味着药品性质发生了变化，所以它们 是保管人员实施感官检查的重要根据。如维生素C片由白变黄，是由于发生了 氧化反应；阿司匹林片出现针状结晶或浓厚的醋酸味，是由于因吸湿而发生水解 反应，产生了水杨酸和乙酸；某些药品的异臭、异味可能是微生物所引起发酵、 腐败等。此外，药品的熔化性、溶解性等均是影响药品质量的内在因素。2、影响药品质量的外在因素影响药品质量的夕卜在因素很多，这些因素对药品的影响往往是几种因素同时 进行或交叉进行，互相促进、互相作用而加速药品的变质和失效。因此，我们所 采取的保管措施也应是综合性的。、空气空气是不同气体的混合物，主要
14、成分是氮、氧、二氧化碳以及氩、氖、氪、 氙等稀有元素。此外，空气中还含有水蒸气、二氧化碳和尘埃等。在被污染的空 气中还混杂有二氧化硫、硫化氢、氨、氯化氢等有害气体。与药品的质量有关的 主要是氧、二氧化碳。a、氧许多具有还原性药品，可被空气中的氧所氧化，发生分解、变色、变质，甚 至产生毒性。如异丙肾上腺素被氧化后，可由白色变为粉红色，此时即不可供药 用。成二氧化碳空气中的二氧化碳可使某些药品因发生碳酸化而变质。如某些氢氧化物和氧 化物易吸收二氧化碳而生成碳酸盐；磺胺类钠盐与二氧化碳作用后，可生成难溶 于水的游离磺胺而结晶析出。、温度温度在药品的保管养护中是重要条件之一，它与湿度有密切的关系，干燥
15、的 固体药品受温度影响的程度远比吸潮或呈液体状态的药品小的多。a、温度升高可加速药品的变质如生物制品、血液制品在室温下保管容易 失效，需要低温冷藏（210。0 ；可加速药品的挥发与风化如咖啡因可失去分 子中的结晶水；可破坏药品的剂型如可使栓剂、胶囊剂软化变形，使糖衣片粘连， 使软膏剂熔化分层等。b、温度过低可使一些生物制品、含蛋白制剂、乳剂及胶体制剂析出沉淀或 变性分层，如甲醛溶液在9。以下易聚合成为多聚甲醛而使溶液呈现混浊或析出 白色沉淀；可使许多液体制剂析出结晶，其中一些药品因结晶而失效，如葡萄糖 酸钙注射液等饱和溶液久置冷处易析出结晶不再溶解，而不能药用；可致容器因 药液体积增加而破裂等
16、。、湿度湿度是药品养护的重要条件之一，湿度过高或过低均引起许多药品发生变 性。a、潮解如钠盐吸湿性较大，最易发生潮解；一些不溶于水的药品如活性碳及干燥氢 氧化铝等也可因物理吸附作用而潮解；胃蛋白酶、胰酶等易于吸湿结成团块。b、稀释一些具有吸水性的液体药品如甘油、乳酸等再潮湿环境汇总易吸收水分而被 稀释，从而使浓度降低，影响药效。c、水解有些药品因吸潮而分解变质，如阿司匹林易吸湿而水解生成乙酸和水杨酸， 不但毒性增加，而且对胃肠道的刺激也增加。(4)、光线紫外线是药品发生分解、氧化、还原、水解等化学反应的催化剂之一。如肾 上腺素受到光照的影响可发生氧化反应逐渐变成红色至棕色，使疗效降低或失 效；又如氧化氢溶液分解为氧和
