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1、2014年北京市医师定期考核业务水平测评心外科专业B试卷单位： 姓名： 性别：身份证号： 分数：一名词解释每题2分;共10分1. 无症状心肌缺血：2. IABP：3. 心室壁瘤：4. 缺血再灌注损伤：5. 主动脉夹层：二单项选择题每题1分;共50分1. 主动脉腔内修复术不能治疗以下哪种疾病：A. Sta nford A型主动脉夹层B. Sta nford B型主动脉夹层C. 胸主动脉穿透型溃疡D. 胸主动脉假性动脉瘤E. 胸主动脉真性动脉瘤2. 心室壁瘤最多发生于A 左心房B 左心室C 右心室D 右心房E 室间隔3. 下列哪一项不符合重度主动脉瓣狭窄的表现A 左心室舒张末期内经增大B 左心室向
2、心性肥厚C 主动脉跨瓣压差增大D 主动脉口血液流速增快E 血流长时间高速冲击主动脉壁可形成升主动脉瘤4. 女性;40岁;既往高血压病史10年药物控制不佳入院诊断为主动脉夹层Stanford A型;夹层近端累及主 动脉根部;主动脉瓣中度关闭不全;最佳的手术方式为：A David手术B Ben tall 手术C AVR手术D Wheat手术E Carbol 手术5. 心肌梗死所致急性二尖瓣关闭不全的主要病理改变是 :A. 乳头肌功能失调或断裂B. 左心扩大C. 腱索延长D. 瓣环扩大E. 瓣叶穿孔6. 与传导系统最紧近邻的室间隔缺损是 :A膜周部室间隔缺损B肺动脉瓣下室间隔缺损C心尖部室间隔缺损D
3、.多发肌部室间隔缺损E脊内室间隔缺损7. Lutembacher综合征指：A. vsd+MIB. VSD+MSC. ASD+TID. ASD+MSE. ASD+MI8. 主动脉夹层最为凶险的并发症是：A夹层破裂B压迫脏器C. 夹层累计分支动脉开口影响血供D. 假腔血栓形成E主动脉急性水肿9. 男性；56岁;MVR术后四小时出现突然血压下降;给予补液及正性肌力药后无 改变;之前有一过性血压增 高达180/110mmHg;首先考虑：A. 左室后壁破裂B电解质紊乱C. 用药不当D容量不足；E心功能低下10. 男性;52岁;因乏力气促半年就诊.查体：颈静脉怒张;下肢浮肿;肝大肋下四指;腹水征阳性;心音
4、钝远.超声 心动图示心包增厚粘连有钙化;少量心包积液;心脏收缩舒张受限;各瓣膜未见异常;诊断初步考虑 ：A充血性心里衰竭B. 缩窄性心包炎C心肌病D. 心包积液E心肌炎11. 以下哪个最有可能引起感染性休克的是 ：A骨盆骨折B. 青霉素过敏C张力性气胸D. 绞窄性肠梗阻E. 脾破裂12. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：A. 内窥镜检查B. 选择性腹腔动脉造影C. X 线钡餐检查D胃粘膜活检E. 核素检查13. 鼓励患者术后早期咳痰的目的是 :A. 切口感染B. 切口裂开C肺不张或肺内感染D急性肺水肿E深静脉血栓形成14. 大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 :A. 血钠过高B
5、. 血钾过高C. 血氯过高D. 血钙过高E. 水中毒15. 预防手术创面外源性污染的措施不包括 :A手术器械、敷料灭菌和消毒B手术室空气消毒C切开空腔器官前用纱垫保护;避免污染D手术人员手、臂无菌准备E手术人员戴口罩和手术帽16. 关于成分输血的优点;叙述最正确的是 :A. 制品容量小;有效成分的浓度和纯度高;治疗效果好B使用相对安全;不良反应少C. 减少输血相关传染病的发生D综合利用;节约血液资源E以上答案都正确17. 溶血反应的早期表现是 :A腰背剧痛;心前区压迫感B扃部潮红;荨麻疹C. 休克、黄疸D. 血红蛋白尿E. 皮肤出血点和瘀斑18. 下列不是关于张力性气胸的临床表现的是 :A.
6、最严重的气胸类型B. 胸腔内压进行性增高C有纵隔扑动D有皮下气肿E急救须立即在锁骨中线第2肋间用粗针穿刺减19. 腹膜刺激征的临床表现是 :A压痛、反跳痛、肌紧张B压痛、反跳痛C. 反跳痛、肌紧张D. 压痛、反跳痛、墨菲征E压痛、肌紧张、移动浊音阳性C20. 无菌操作下导尿;一次导尿量不应超过多少 :A. 200mlB. 500mlC. 1000mlD. 2000mlE以上都不对21. 甲亢术前准备;脉率应降至每分钟 :A. 80 次以下B. 90 次以下C. 100 次以下D. 110 次以下E. 120 次以下22. 库血保存时间不超过 :A. 3 天B. 1 周C. 3 周D. 4 周E
7、.5 周23. 关于术后发热叙述不正确的是 :A. 般升高幅度在1.0C左右B常见的原因有感染、致热原、脱水等C术后24小时内发热;常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D术后36日的发热;一般为感染所致E发热后首先考虑应用退热药物24. 手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最有可能的原因是 :A酸碱及电解质失衡B. 心力衰竭C细菌污染D. 溶血反应E发热反应25. 评价外科病人的营养状态;最简单而实用的指标是 :A近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度B. 血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白C. 握力和三头肌皮褶厚度D. 近期体重下降程度和血浆白蛋白水平E氮平衡试验26. 下列关于二
8、尖瓣狭窄的描述;正确的是 :A. 常由风湿引起B. 风湿性病理过程是风湿病变对瓣膜结构损毁的过程C不合并二尖瓣病变的单纯主动脉瓣病变可能不是风湿引起的D直接导致的血流动力学改变是肺循环淤血和心排出量减少E. 心脏按压24次;口对口人工呼吸3次27. 下列哪项术式和瓣膜成型有关 :A. AVRB. DavidC. MVRD. BentallE. TAVR28. 缩窄性心包炎外科手术剥离顺序正确为 :A先左后右B先右后左C. 左右顺序没有区别D. 先下后上E. 先上后下29. 下列哪一项不是肝素的禁忌 :A肝素过敏者B. 孕妇C新发脑出血D胃肠道活动性出血E. 严重的肝功能不全30. 外伤性心包填
9、塞最可靠的诊断方法是：A. 心脏外伤史B. 心包穿刺抽出多量血液C. 突发呼吸困难D. 听诊心音遥远E. 心电图31患儿3岁;近一年多哭甚时出现青紫查体：心前区隆起;胸骨左缘第34肋间可闻及IV级收缩期杂音； 可触及震颤X线检查示：左、右心室及左房增大肺血管影增多;肺动脉段凸出此患儿最可能的诊断是：A. 房间隔缺损B室间隔缺损C肺动脉狭窄D. 动脉导管未闭E. 二尖瓣关闭不全32. 38岁女性;活动后心悸、气喘一年余.查体轻度贫血;心率快;律整;胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收 缩期杂音36级.首先应考虑的疾病是 :A. 动脉导管未闭B. 主动脉瓣关闭不全C. 二尖瓣关闭不全D. 主动脉瓣狭
10、窄E主动脉窦瘤破裂33. 以下哪种疾病不会出现连续性杂音：A. 动脉导管未闭B主动脉窦瘤破裂全C. 主肺动脉窗D. 房间隔缺损E. B-T 分流术后34. 缩窄性心包炎最常见的病因是 ：A. 外伤性血心包B. 化脓性感染C. 风湿性心包炎D. 结核性心包炎E. 心肌梗死后渗出性35. 下列哪项不是肥厚性梗阻型心肌病的治疗方法 ：A. 心室流出道疏通B起搏器植入C射频消融D. 支架植入E. 药物治疗36. 初期心肺复苏的最主要措施为 :A. 人工呼吸和心脏按压B. 建立有效的人工循环C. 维持良好的呼吸功能D防止肾衰竭E. 应用脑细胞营养药物37下列关于风湿性二尖瓣狭窄的叙述不正确的是 ：A左心
11、房增大B. 左心室增大C. 左心室缩小D. 可伴有房颤室E. 可伴有左心耳血栓形成38. 男性;35岁;既往体健;提重物时突感疼痛;心慌;气促症状逐渐加重;查体胸骨左缘3-4肋间闻及III级连续 性粗糙杂音;最有可能的诊断是 ：A. 动脉导管未闭B主动脉窦瘤破裂C. 主动脉瓣关闭不全D. 冠状动静脉漏E. 主肺间隔缺损39. 升主动脉瘤最严重的后果是 :A破裂导致心包急性填塞B. 压迫气短导致呼吸困难C. 主动脉关闭不全D压迫食管导致吞咽困难E以上均不对40. 猝死型冠心病最主要死亡原因是：A. 前壁大面积心梗B心源性休克C室间隔穿孔D急性心衰E. 恶性心律失常41. 下列哪项诊断对心包积液意
12、义最大：A. 端坐呼吸B. 奇脉C发绀D颈静脉怒张E休克42. 体外循环中肝素化肝素用量是：A. 1mg/KgB. 3mg/KgC. 10mg/KgD. 3单位/KgE. 10 单位/Kg43. SAM二尖瓣收缩期前向运动症多见于一下哪种疾病：A. 主动脉夹层B. 肥厚性梗阻性心肌病C. 二尖瓣狭窄D. 动脉导管未闭E. 冠心病44. 下列哪项对慢性缩窄性心包炎诊断意义最大：A. 超声示心包回声增强B. 超声示心包增厚C. 胸片提示心包有蛋壳样钙化D. 心电图S-T段下移;T波低平E. 胸片示心脏外形怪异45. 房间隔缺损杂音产生机制：A血流通过缺损部位所产生B. 左向右分流导致右心血流变大肺
13、动脉瓣相对狭窄所产生C. 肺动脉高压所产生D. 以上均正确E以上均不对46. 关于慢性缩窄性心包炎叙述错误的是：A. 署长功能受损B. 心排出量减少C心肌萎缩D. 静脉回流减少E. 左心室后负荷增加47. 重度主动脉瓣关闭不全患者发生心绞痛的原因是：A主动脉内舒张压低冠脉灌注不足B. 冠脉血栓C. 冠脉痉挛D. 容易合并冠脉硬化E以上均不对48. TAVI手术最适合哪些人群：A. 高龄主动脉瓣关闭不全患者B. 高龄主动脉重度狭窄患者C. 高龄二尖瓣瓣关闭不全患者D. 高龄二尖瓣重度狭窄患者E以上都可以49. 心尖区闻及舒张期隆隆样杂音;除考虑二尖瓣狭窄外;还可能是A. 二尖瓣关闭不全B. 三尖
14、瓣关闭不全C. 主动脉瓣关闭不全D. 肺动脉瓣关闭不全E. 左心房粘液瘤50. 目前临床使用的生物瓣最主要缺陷是 ：A耐久性差;易发生损毁需要再次手术B易并发感染C. 血栓栓塞率高D. 需要终身抗凝E组织相容性差三多项选择题每题2分;共20分1. 下列哪些疾病适合做冠脉搭桥手术 ：A 三支血管狭窄大于75%B左主干病变C心梗合并室间隔穿孔D支架植入术后再次狭窄E合并瓣膜病需要同期行瓣膜置换2. 主动脉夹层应于下列哪些疾病相鉴别：A. 急性心肌梗死B. 急性肺动脉栓塞C. 肺癌D颈动脉狭窄E. 风湿性心脏病3. 主动脉根部瘤的手术方式有哪些：A. BentallB. DavidC. WheatD. CarbolE. AVR4. 下列可产生连续性杂音的疾病为：A. 动脉导管未闭
