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1、GB50319-2000监A4PA-2乳化沥青报验申请表工程名称：2011年道里区居民庭院整治四期-1工程8标段至：黑龙江省市政开发监理有限公司我单位已完成了2011年道里区居民庭院整治四期-1工程8标段PA-2乳化沥青喷洒工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、 隐蔽工程检查验收记录2、 检验批工程质量验收记录承包单位：黑龙江九鼎轩建设工程有限公司项目经理： 日 期： 审查意见：项目管理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。哈尔滨市建设委员会监制隐蔽工程检查验收记录质检表4工程名称2011年道里区居民庭院整治四期-1工程8
2、标段施工单位黑龙江九鼎轩建设工程有限公司隐检项目PA-2乳化沥青隐蔽范围隐蔽时间 年 月 日检查时间 年 月 日隐检内容及检查情况内容：道路总面积 M2。经检查透油层喷洒均匀、喷洒面积不小于设计。主控项目：PA-2乳化沥青自检合格。一般项目：喷洒透油层宽度不小于设计。验收意见处理情况及结论建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员PA-2透油层检验批工程质量验收记录工程名称2011年道里区居民庭院整治四期-1工程8标段分项名称路缘石验收部位施工单位黑龙江九鼎轩建设工程有限公司分包单位总包项目经路分包项目经理专业工长（施工员）施工班组长施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范CJJ1-2008 16.11.1监理（建设）单位验收意见验收项目及要求施工单位意见主控项目1透油层1.0-2.0L/M2自检合格2345一般项目项目允许偏差（mm）12345678910合格率（%）6宽度77005700370027008700170067008700670047009100施工单位检查结果经检查透油层喷洒均匀，喷洒面积不小于设计。项目质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
