《《特殊儿童病理学》第九讲 角膜病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《特殊儿童病理学》第九讲 角膜病（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第九讲角膜病Etb上皮基底膜Bowman 膜基质Descemet 膜内皮角膜组织结构图上虎层前彌加嘖廉后弹力漲内皮腭上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层上皮层 后弹力层 有再生能力角膜的组织结构细菌性角膜炎单纯疱疹性角膜炎病毒性角膜织角膜带状疱疹点状角膜炎角膜病分类霉菌性角膜溃疡浄性角膜炎角膜基质炎过敏崔硬化性角膜炎、深层角膜炎角膜软化症外伤、营韵暴露性角膜炎单纯性角膜溃疡V其他-“角膜变性（老年环*带状角膜混浊）一、角膜炎总论1定义：是在角膜上皮损伤或未损伤的情况下，病原体感染角膜而发生的炎症过程。透因：角膜的过敏反应、维生素A缺乏、神经麻痹、邻近组织炎症及损伤。 症状：疼痛难
2、忍、修复缓慢。危害：角膜大多会遗留斑痕，妨碍视力甚至可造成失明。结膜结石2 病理过程:痊愈角膜浸勺（角膜恢复透明）愈合（云翳、斑翳、白斑）炎（全眼球炎）一眼球萎缩漑膜脱岀一粘连性角膜白斑_继发性青光眼虹膜睫状体炎虹膜后粘连角膜炎症病理演变过程简化表m 6 I儿阳吃nn的区削itkifli h I .站甕总皿f. .曲兽記血3. 临床特征:a. 睫状充血：深层充血呈毛刷状；b. 角膜血管新生：损伤组织的机能性反应，对视力不利;c. 角膜混浊：炎性浸润、瘢痕；d. 虹膜的炎性反应：房水浑浊、前房积脓。下=睫状充血 右=结膜充血 左h尿合充血几种充血的鉴别4. 治疗原则：抗感染、清创、清除病灶、散瞳
3、、热敷、包扎、激素、中药、补充维生素、治疗后遗症5. 角膜炎的预防：做好卫生宣教、防止角膜外伤；有异物落在眼球表面时切勿使劲揉眼；积极治疗易引起 角膜炎的其它疾患；一旦发生角膜炎，要尽早就医，减少后遗症的发生；操作角膜接触镜时， 要注意卫生。急性角膜炎二、细菌性角膜炎1.病因：行性角膜溃疡角膜外伤后感染了化脓性细菌（如金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等）细菌性角膜炎的危险因素眼部因素干眼状态泪道阻塞眼睑炎症大泡性角膜病变 倒睫接触镜角膜暴露外伤己有的角膜疾病 污染的眼药制剂全身因素 免疫抑制 糖尿病 风湿病酒精中毒营养不良严重的烧伤昏迷年老衰弱维生素缺乏 免疫缺陷病酸眼部长期使用激素及抗生素全身长期使
4、用免疫抑制剂2. 临床表现：畏光流泪、疼痛、眼睑红肿、球结膜高度充血水肿、视力（；病损处角膜呈灰白色 浸润、周围角膜水肿、角膜组织坏死脱落形成溃疡、虹膜炎性渗出、前房积脓等。若病变继 角膜穿孔一虹膜前粘连一粘连性角膜白）斑续发展可出现：眼卩细菌性角膜溃疡（模型图）图&2细債性用膜及疡3.治疗：全身和局部使用抗细菌感染的药物等。三、真菌性角膜炎1. 病因：镰抱菌属、弯抱属、曲霉属和念珠菌属四大类真菌。2. 诱因：见于农业性眼外伤后、角膜异物剔除术后、眼长期应用抗菌素药及激素者。3. 临床表现：开始眼有异物感、刺痛、伴视力模糊；有外伤史，在受伤后数天里出现角膜溃疡发展缓 慢；眼睑红肿及畏光、流泪等
5、刺激症状轻重不一，混合充血、可有灰白色分泌物；角膜溃疡 为不规则形，表面粗糙不平、浸润分布不太均匀、溃疡与健区角膜分界清楚。4.治疗：二性霉素、伊曲康唑等药物。 角膜移植术等。真菌性角膜炎ffl 8-5真曲件角膜演疡四、病毒性角膜炎1. 病因：单纯疱疹病毒等。2. 临床表现：畏光流泪、疼痛、反射性患侧头痛，初起角膜小泡一溃破融合成树枝状一地图状；病变 区角膜知觉减退、角膜染色，可并发虹膜炎一继发性青光眼、前房积脓、角膜穿孔。还可 反复发作，视力（。病毒性角膜炎（溃疡呈树枝状）病毒性角膜炎（角膜溃疡）3.治疗：抗病毒；补充维生素等。关于角膜移植问题板层角膜移植术穿透性角膜移植术图4穿进性*J1K
6、移杭术方：年，机片进列角膜接触镜及相关并发症：一、接触镜本身引起的并发症1. 镜片缺陷：小凹、表面不规则、老化；2. 镜片沉积物：蛋白质、粘液性、脂质和无机盐等。二、接触镜引起的角、结膜异常1. 中毒性结膜炎：清洁液；2. 过敏反应：重金属（如汞）；3. 巨乳头性结膜炎：变态反应所致；4. 角膜上皮损伤：上皮缺氧所致；5角膜基质浸润：无菌性炎症，与化学物质刺激有关；6. 角膜内皮变化：镜片透氧性差，病变为可逆性；7角膜新生血管：缺氧引起血管生长因子释放；8感染性结膜炎：透氧性差、压迫过紧、损伤等。角膜炎的致盲机制：角膜的透明性遭到破坏，妨碍光线射入眼内，导致视力障碍。要求理解和记忆的内容1. 角膜的解剖、组织结构；2. 角膜病分类；3. 角膜炎定义；4. 角膜炎基本病理过程；5. 角膜炎临床特征；6. 患细菌性角膜炎的危险因素;7. 角膜炎的致盲机制。
