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1、诊断学试题(循环部分)及答案. 单项选择题 :1. 右心室显著增大时心浊音界(A )A. 相对浊音界向左右扩大，向左扩大明显C. 相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大B.相对浊音界向右扩大D.胸骨右缘第3肋间相对浊音界向外扩大2. 可听到重叠型奔马律的是( C)A.完全性房室传导阻滞B.心房颤动C.心衰伴心动过速D.风湿热伴 P-R 间期缩短3. 下列因素与连续性杂音的产生有关的是(C )A.血流加速B.血液粘稠度改变C.异常通道形成D.血管腔扩大4. 中年男性，突发心悸1 小时，体查：脉率82 次/分，心率 98 次/ 分，心律不齐，无杂音。该患者可能还有的体征是(A )A.第一心音强弱不等
2、B.心前区震颤C.心前区隆起D.第二心音分裂5. 心包积液时，心脏浊音界的改变为 (D )A.与体位改变无关B.相对浊时界与绝对浊音界明显不一致C.向两侧扩大，向左扩大明显D.坐位时呈烧瓶形，仰卧位时心底部浊音界增宽6. 第二心时分裂不受呼吸影响的是(C )A.二尖瓣狭窄B.肺动脉高压C.右束支传导阻滞D.房间隔缺损7. 男性， 70 岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是(C ) 。A.支气管扩张B.咽喉炎C.急性肺水肿D.肺炎8. 心前区触及心包摩擦感提示(D ) 。A 右侧胸膜炎B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣狭窄D.心包炎9. 关于心脏震颤和杂音的关系，下列哪项描述是正确的 ?( B)A .
3、有杂音一定能触到震颤B.有震颤多能听到杂音C.无震颤就听不到杂音D.震颤与杂音产生的机制不同10. 听诊器距胸壁一定距离也能听到的杂音是(D ) 。A 1 6 级杂音B.36 级杂音C.4 6 级杂音D.66 级杂11. 二尖瓣狭窄的杂音特点是(C ) 。A 舒张早、中期递增型杂音B.舒张早、中期递减型杂音C. 舒张中、晚期递增型杂音D.舒张中、晚期递减型杂音12. 下列哪种情况第一心音增强?(D )A 心原性休克B.心包积液C.心功能不全D.二尖瓣狭窄13. 关于开瓣音的描述，下列哪些是正确的 ?(D )A.音调较高B.清脆、呈拍击样C.见于二尖瓣关闭不全D.可作为二尖瓣分离术的适应症参考条
4、件之一14. 开瓣音见于(C ) 。A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄15. 胸骨右缘 2 肋间触及收缩期震颤临床上多见于(B ) 。A.左房室瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.动脉导管未闭D.室间隔缺损16. 下列哪项可出现奇脉 (B) 。A.主动脉瓣关闭不全B.心包缩窄 C.重度哮喘 D.左心功能不全17. 急性心包积液的心影形态是(C ) 。A.梨形B.靴形C.烧瓶形D.三角形18. 胸骨左缘 3 、 4 肋间闻及收缩期喷射性杂音临床上多见于(D ) 。A. 左房室瓣狭窄 B. 主动脉瓣狭窄 C. 肺动脉瓣狭窄 D. 室间隔缺损19. 确定第一心音最有价值的是
5、(D )A.心尖部最响 B.声音持续时间较第二心音长C.音调较第二心音低D.与心尖搏动同时出现20. Graham Stell 杂音是指： (C)A.器质性二尖瓣狭窄引起的心尖区舒张期杂音B.主动脉瓣关闭不全引起的主动脉瓣区舒张期杂音C.肺动脉瓣相对关闭不全引起的肺动脉瓣区舒张期杂音D.二尖瓣相对性狭窄引起的心尖区舒张期杂音21. 下列关于舒张早期奔马律与生理性第三心音(S3) 的区别，错误的是( B)A. 奔马律出现于严重器质性心脏病的病人，而生理性S3 多出现于健康人B.生理性S3的S1、S2、S3三个心音时间间隔大致相等，而奔马律则三个心音间隔不等C.奔马律不受体位影响D.奔马律时心率常
6、超过100次/分22. 下列各项体征中支持肺动脉高压诊断的是(C )A.心尖部第一心音减弱B.肺动脉瓣区第二心音减弱C.肺动脉瓣区第二心音增强D.心尖部舒张早期奔马律23. 剑突下收缩期搏动,见于:(A)A.右心室增大B.心包积液C.升主动脉瘤D.左心室增大E.主动脉关闭不全24. 肺动脉瓣区第二心音亢进,可见于: (D)A.高血压 B.肺动脉瓣关闭不全C.心排血量不足D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全25. 正常心尖搏动位于： (B)A.胸骨左缘第4肋间锁骨中线内侧 0.51.0cm处B.胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧 0.51.0cm 处C. 胸骨左缘第6 肋间锁骨中线内侧0.51.0cm处
7、D.胸骨右缘第4肋间锁骨中线内侧 0.51.0cm 处26. 靴形心脏见于： (A)A. 主动脉瓣关闭不全27. 负性心尖搏动常见于：A. 心肌病B.肺动脉瓣关闭不全(B)B. 粘连性心包炎C.二尖瓣狭窄C.胸壁变薄D.二尖瓣关闭不全D.心包积液28 . 心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉率少于心率的心律失常称为： (C)A.心率不齐B.过早搏动C.心房纤颤D.心室颤动29 . 全收缩期杂音常见于：(D)A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.二尖瓣关闭不全30 第二心音固定分裂见于： (D)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.缩窄性心包炎D.房间隔缺损31 二尖瓣狭窄时的杂音强度
8、变化特点是： (B)A.递减型B.递增型C.递增递减型D.连续型32 心房纤颤最常见于： (B)A、冠心病；B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄；C、肺心病；D、甲状腺功能亢进；E、高血压病33 在心尖部触及舒张期震颤可考虑为： (B)A、三尖瓣狭窄；B、二尖瓣狭窄；C、二尖瓣关闭不全；D、主动脉瓣狭窄；E、肺动脉瓣狭窄。34 交替脉是以下哪一种情况特有的病理体征： (C)A、主动脉瓣关闭不全；B、贫血；C、左心功能不全；D、甲状腺功能亢进；E、室间隔肥厚。35 梨形心脏见于： (C)A、主动脉瓣狭窄；B、肺动脉瓣狭窄；C、二尖瓣狭窄；D、主动脉瓣关闭不全；E、二尖瓣关闭不全。36 靴形心脏见于： (C
9、)A、主动脉瓣狭窄；B、肺动脉瓣狭窄；C、主动脉瓣关闭不全；D、肺动脉瓣关闭不全；E、二尖瓣关闭不全。37 约 90% 的正常人吸气时可听到第二心音分裂，其间隔时距多数为： (B)A、 0.02s ； B、 0.35s ； C、 0.04s ； D、 0.05s ； E、 0.06s 。38 心包炎查体的特征性发现是： (C)A、心脏呈球形扩大；B、水冲脉；C、心包摩擦音；D、心尖部收缩期喀喇音；E、P2分裂。39 第二心音分裂见于： (C)A、主动脉瓣狭窄；B、左束支传导阻滞；C、右束支传导阻滞；D、肺动脉瓣关闭不全；E、动脉导管未闭。40 心脏听诊的规范顺序是： ( D )A . MfA2
10、fA1fPfT B. TfA1fP-A2fM C. AIfPfAZ f MfT D. MfP-A1 f A2 -T E. MfTfA2fPfA141 单纯二间瓣狭窄时，第一心音亢进是因为： ( A )A 心脏收缩时， 二尖瓣前叶处于低位置B 二尖瓣及腱索增厚 C 心肌收缩力提高 D 心脏收缩时，二间瓣后口t关闭延迟E.心室收缩时间延长42 胸骨左缘第3、 4 肋间触到收缩期震颤考虑为 (C ) 。A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.房间隔缺损43 脉搏节律正常而强弱交替出现可见于 ( C ) 。A. 主动脉瓣关闭不全B.心包积液C.左心衰竭D.心房颤动44 二尖瓣狭窄病人听到开瓣
11、音常提示: (E )A、二尖瓣狭窄合并关闭不全B、二尖瓣狭窄严重，瓣膜钙化C、左房衰竭 D、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣病变E、二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好。(B )B 、二尖瓣狭窄舒张期杂音向胸D 、三尖瓣关闭不全收缩期杂音45 关于心脏杂音传导方向的叙述，下列哪项是错误的？A 、主动脉瓣关闭不全舒张期杂沿胸骨左缘下传可达心尖骨左缘上传导C、二尖瓣关闭不全收缩期杂音向左腋下左肩岬下区传导可传至心尖部E、主动脉瓣狭窄收缩期杂音向颈部、胸骨上窝传导46 听到第一心音强弱不等，可排除下列哪种情况？ (D )A、频发室性早搏B、心房颤动C、出度房室传导阻滞D、I度房室传导阻滞E、室性心动过速4
12、7 水冲脉可见于：A.主动脉瓣关闭不全B.严重贫血C.甲状腺功能亢进症D.三尖瓣关闭不全48 奇脉可出现于：A.冠心病 B.胸腔积液C.主动脉瓣狭窄D.心包积液49 关于心前区震颤，下列哪是正确的 ( A )A.心前区触到震颤，可确定是器质性心脏B.多数是由于心脏瓣膜关闭不全产生C.震颤和杂音同时出现 D.器质性心脏病未必都能触及震颤50 作 valsalva 动作时，回心血量减少，杂音一般减弱，而( C) 的杂音增强。A.二尖瓣关闭不全 B.三尖瓣关闭不全 C.梗阻性肥厚型心肌病 D.主动脉瓣关闭不全二 .名词解释:1. 心音分裂:2. 二尖瓣面容: 表现为两颊暗红，口唇紫绀，见于风湿性心脏
13、病二尖瓣狭窄。3. 额外心音（ 141 ） ：4. 大炮音：5. .Graham-Stell 杂音：二尖瓣狭窄患者肺动脉压增高、肺动脉扩张引起肺动脉瓣相对性关闭不全时，肺动脉瓣听诊区出现柔和的吹风样舒张期反流性杂音，称为 Graham Steell 杂音。6. Duroziez 双重杂音：指将听诊器置于股动脉上，稍加压力，即可听到收缩期与舒张期皆出现的杂音，呈吹风样，不连续，见于主动脉瓣关闭不全、严重贫血、甲亢等。7. 二尖瓣性 P 波8. Austin Flint 杂音 :主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为
14、 Austin Flint 杂音9. 周围血管征（151）10. 奇脉（ p149 ）11. 心包叩击音12. 短绌脉：心房颤动时过早的心室收缩（心室内仅有少量的血液充盈）不能将足够的血液输送到周围血管，导致脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称为脉搏13. 二联律：每隔一个正常心脏搏动后出现一个过早搏动称。14. 双期杂音：在一个心脏瓣膜区同时听到收缩期杂音及舒张期杂音称。认为此瓣膜有两种病变。15. 开瓣音：又称二间瓣开放拍击音。位于第二心音后0.07 秒，见于二尖瓣狭窄而瓣膜弹性尚柔软时。听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样，在心尖内侧较清楚，是二尖瓣分离术的适应症。16.17.1
15、8.19.20.三.填空题:1 .心房颤动的听诊特点有 2 .左心肥大，心尖搏动向 移位；右心肥大，心尖搏动向 移位.3 .靴形心指靠见于.4 .胸部震颤临床意义：1）胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于 .2）胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于 连续性震颤见于3）胸骨左缘3-4肋间收缩期震颤见于 4 ）心尖区舒张期震颤见于 5 .正常人肺的脉瓣关闭稍迟于主动脉瓣，若右室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭明显迟于主动脉，听诊可出现 蕾见于；若主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，则出现 见于；6 .主动脉瓣关闭不全可使心腰部变成角，心脏呈，是由于所致。7 .心率大于称为窦性心动过速；心率小于称为窦性心动过缓。8 .正常心尖搏动位于 （第五肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm）
