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1、新上岗人员医院感染知识培训课件准备：一、法律法规二、相关术语定义三、临床护士在医院感染管理中的职责四、手卫生与标准防护五、医院医疗废弃物管理制度学习一、相关法律法规中华人民共和国传染病防治法院感染管理规范疗废物管理条例 等二、相关术语定义1、消毒：杀灭或清除传播媒介的微生物，使其达到无害化处理。2、灭菌：杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。3、无菌技术：无菌技术是指在执行医疗,护理技术过程中,防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法.4、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或
2、入院时已处 于潜伏期的感染。5、5、感染药物：是指用以治疗病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真茵、原虫、蠕虫等）所致感染的各种药物，其中包含抗菌 药物（抗生素、合成类抗菌药）、抗结核药、抗麻风病药、抗真菌 药和抗病毒药物。6、无菌技术操作原则1）环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群 流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日 用紫外线照射消毒一次。2）工作人员进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲， 洗手，不可佩戴手饰。3）物品管理无菌物品与非无菌物品应分别放置，并有
3、明显标志。无菌物品不可暴露在空气中，必 须存放于无菌包或无菌容器内。无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方 可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。4）无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包或无菌容器外应注明无菌名称，消毒 灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的 地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存一周左右，过期或受潮应重新灭菌。 无菌物品一经使用或过期、潮湿应重新进行灭菌处理。5）取无菌物操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露
4、， 若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒 的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。6）操作中保持无菌：进行无菌操作时，操作者的身体应与无菌区域保持一定距离， 并面向无菌区；手臂就保持在腰部或操作台面水平以上，不可跨越无菌区，手不可 触及无菌物品；不可面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏；如无菌物品疑有污染或已 被污染，应予以更换并重新灭菌。7）一物一人一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。7、随时消毒：是指传染源还在疫源地，对其排泄物、分泌物及其所污染的物品及时进行消毒，目的是及时迅速杀灭从机体中排出的病原体。8、终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例
5、如医院内的感染症病人 出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。9、疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理应达到以下要求：一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依 次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设备。二、医护人员进入室内，应衣帽整齐，严格执行无菌技术操作规程。三、无菌物品必须一人一用一灭菌。四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过两小时后不得使用； 启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应
6、每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开， 使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车、 换药车应配有快速手消毒剂。七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特 殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病房）严格隔离， 处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的 污物袋内，及时焚烧处理。八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。三、临床护士在医院感染管理中的职责医院感染随着医院的发生而发生，随着医院的发展而发展。1护理质量的好坏是
7、控制医院感染的基础护理质量的保证为控制医院感染创造良好的环境。护理人员的每项操作都是在 一定的预定标准下执行的。制定标准的目的是为促进患者康复 预防疾病，也只有 严格执行护理技术操作标准下才能为患者提供安全的住院环境，为护理工作的质量 高低打下坚实的基础，同时杜绝医院感染的发生。2违反护理技术操作规程是造成医院感染的危险因素之一护士在为病人治疗、护理过程中，任何一次操作都是一种医院感染的危险因素, 医院感染不仅增加病人的痛苦及负担，而且可能延长病程，造成病残甚至死亡。2.1医护人员消毒灭菌知识缺乏对控制医院感染重要性认识不足，不能正确处 理成本核算与院内感染的关系，单一地追求经济效益，应该由供
8、应室统一供应的灭 菌再生物品而自行消毒处理。同时，职业防护意识欠缺，在无任何任何防护条件、 防护设施下对严重污染的物品进行洗涤处理。2.2可以重复使用的物品处理不规范大多数是由各使用科室自行洗涤，包装后 送供应室灭菌，清洗物品无规范的消毒池、清洗池、无洗涤质量标准，洗涤后的物 品甚至还有血迹，质量意识欠缺。多数科室是由未经培训的临时工人来操作，专业 知识缺乏或无专业知识。2.3各科室准备的消毒包部分包装质量不符合灭菌要求，包内缺监测卡，包外 缺灭菌日期、有效期，包布反复多次使用不洗涤，有污迹，质地发硬，甚至有破损， 灭菌时不利于蒸汽的穿透，部分消毒包大小超标，布类、器械类混装，从而影响灭 菌效
9、果。2.4灭菌后的物品各科室储存条件差，科室无储存专柜，有的医务人员随手存 放在办公桌内，有的是无菌有菌混在一起，未分开存放，从而导致灭菌物品被再次 污染。2.5有效进行安全操作2.5.1有可能接触病人的血液、体液、分泌液、排泄物（包括羊水、心包液、胸 腔液、腹腔液、脑脊液、阴道分泌物等）的治疗和护理操作时须戴手套，操作完毕 脱手套后立即洗手，必要时进行手消毒；如手部皮肤有破损，在进行上述操作时， 必须戴双层手套。2.5.2在治疗和护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅时，应戴手套、口 罩（具有防渗透性能），防护眼镜或防护面罩，必要时穿具有渗透性能的隔离衣或围 裙。2.5.3在进行侵入性操作
10、时，一定要保持足够的光线，尽量减少伤口出血。3加强医院感染的监测、预防和控制，促进护理质量的提高，严格执行医院感 染管理制度是护理人员工作的内容之一3.1加强护理人员对医院感染的认识和医院感染控制的相关知识，是所有在岗 护士、新任护士、进修、实习护士上岗前的必修课，医院感染管理科把它作为继续教育的培训内容之一，要求全体护士必须认识到医院感染与已有关，也是护理质量 的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性， 把控制医院感染规范化管理变成自觉的行动。对患者每完成一次护理操作程序都必 须要有预防医院感染的意识，无论何时何地都应该规范履行护理行为。加强工作责 任心，提倡“
11、慎独”精神，遵守各项规程和制度，使我们的一言一行、一举一动都体现 护理人员的高素质、高水平。夜班时操作是否按照无菌操作程序进行，在紧急抢救 时是否所有处置都符合要求，这些都关系到是否会发生医院感染。科室医院监控小 组将自觉遵守无菌操作规程，落实预防隔离措施列入对护士的考评，对患者满意度 调查的内容以及对患者的健康宣教中，倡导相互监督，有效地提高了全体护士的行 为素质，确保消毒灭菌，无菌操作的准确无误。3.2加强重点部门的管理，医院重点部门是医院感染控制的中心。在发挥护士 长管理职能的同时，医院感染管理科尤为注重与重点部门护士长的联系与沟通。根 据对重点部门制定的具体措施，重点科室对消毒、隔离措
12、施的落实都作了明确的分 工，做到日有安排，周有重点，专项专管落实到人，安排到时。做到了制度管人， 措施落实到人。根据各科特点，重点科室都有自查、自检项目，医院感染管理科每 月重点监测空气，物体表面消毒剂的使用，医务人员手，对监测中发现的问题，护 士长及时组织分析，提出改进意见，医院感染科理应根据护士长提出的意见，制定 合理的措施。从而提高全体护士感染管理意识，也使问题得到快速解决，保证了重 点部门医院感染监控质量。3.3转变观念，改变行为，共创医院感染零宽容“零宽容”是指我们对待每一个医院感染都要当作它永远都不该发生那样去追根 溯源。“零宽容”意味着发生了可预防HAI不再是“可接受”的；仅仅低
13、于国家平均感染 水平并不足够好；“零宽容”不仅意味着降低“率”，更在于尽可能避免每个可预防HAI案例的发生。综上所述，护理管理与医院感染有着密切的关系，作好护理管理工作才能有效 地控制医院感染，让每一个医护人员参与到感染控制中来，医院感染控制是护理管 理工作中不可缺少的一部分。护士在医院感染管理工作中应履行的职责一、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。二、掌握抗感染物临床合理应用原则，做到合理使用。护士在治疗工作中要接触大 量的抗菌药物，应了解各类抗菌药物的药理特点和应用原则。如掌握给药时间、配 伍禁忌、不良反应等。三、掌握医院感染诊断标准。四、发现医院感染病例，及时汇报科室
14、感染管理指控小组。发现有医院感染流行趋势时，协助调查。发现传染病，及时按规定报告。五、参加预防，医院感染知识的培训。六、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防绝器刺伤。严防意外伤害引 起自身医院感染医务人员在工作中被利器损害屡见不鲜，由此引发的医院感染时有 发生，因此，护士在工作中凡接触锐利器物应严格执行操作规程，如不用手直接传 递锐利器物，不用手直接安装或取下锐器，用后的锐利器物立即置于利器盒内等， 严防意外伤害的发生，一旦被锐利器物刺伤，须立即处理并备案。三、手卫生与隔离防护1、手卫生定义：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤
15、污垢、碎悄和部分致病菌的过程。卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。常居菌能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的回有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。暂居菌寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应三lOcfU/ cm 2外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5cfu/cm 2洗手与卫牛手消毒洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒应遵循的原则选择洗手或使用速干手消毒剂：a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤
